說起日本，很多人會想起“這是世界衛(wèi)生組織背書的長壽之國”。

然而，長壽的背后，是老齡化率日益嚴(yán)重帶來的一系列健康、社會問題，老年癡呆癥患者人數(shù)持續(xù)增加，就是其中之一。

2016年，日本內(nèi)閣府公布的《高齡社會白皮書》顯示，2020年，日本的老年癡呆癥患者人數(shù)將達(dá)到約600萬人，到2025年將達(dá)到730萬人，到2030年將達(dá)到830萬人，到2050年將超過1000萬人。

日本老年癡呆癥患者人數(shù)推算（來源：日本厚生勞動省2017年12月15日更新）

雖然，隨著癌癥早篩和醫(yī)療水平的提高，日本人的平均壽命大幅延長了，但如果越來越多的人患有老年癡呆癥，那么，平均壽命的增長也只不過是帶病生存的時間增加了，并沒有獲得健康的生命延長。

而且，從數(shù)據(jù)上看，今后老年癡呆癥患者的數(shù)量還會繼續(xù)增加。所以，日本政府一直都很重視，為預(yù)防老年癡呆癥探索對策。

日本的老齡化狀況有多嚴(yán)重？

早在1970年，日本的老齡化率（65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤┚统^了7%，進(jìn)入高齡化社會。

到1994年，日本的老齡化率超過14%，正式進(jìn)入高齡社會；到2007年超過21%，成為超齡社會。截至2019年10月，日本的老齡化率已經(jīng)達(dá)到28.4%，可以說是相當(dāng)“資深”的超齡社會了。

但是在總?cè)丝跀?shù)量方面，日本已經(jīng)進(jìn)入了長期的人口減少過程，預(yù)計到2053年，日本將低于1億人口。與此同時，日本65歲以上的人口數(shù)據(jù)，也將在2042年達(dá)到峰值——約4000萬人，之后逐漸減少。

也就是說，在未來很長一段時間內(nèi)，日本的老齡化率仍將持續(xù)上升，預(yù)計到2065年達(dá)到38.4%。

日本總?cè)丝诩袄夏昊释扑悖▉碓矗喝毡緝?nèi)閣府令和2年版《高齢社會白書》）

日本對老年癡呆癥的等級劃分

大腦負(fù)責(zé)記憶、感覺、思考、感情、調(diào)節(jié)整個身體（呼吸和體溫等）的活動。但是，如果因疾病導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，就無法正常工作，生活上就會出現(xiàn)障礙。在臨床上，這種狀態(tài)持續(xù)6個月以上，就被視為癡呆癥的發(fā)病。

引起癡呆癥的代表性疾病有3種，除了約占半數(shù)的阿爾茨海默病型癡呆癥外，還有路易體癡呆癥和腦血管型癡呆癥。阿爾茨海默病的進(jìn)展情況因人而異，如果進(jìn)展嚴(yán)重，會臥床數(shù)年至十幾年，最終無法進(jìn)食，反復(fù)肺炎。

由于老年癡呆癥的患者人數(shù)眾多，且不同嚴(yán)重程度的患者，日常生活的自立能力不同，需要的家庭護(hù)理也不同。日本把老年癡呆癥劃分為了5個等級，分別對應(yīng)不同的癥狀，幫助家屬來做出判斷。 

等級

判斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)癥狀和行為的案例

I

雖然患有某種癡呆癥，但日常生活基本自立。

II

即使出現(xiàn)了對日常生活造成障礙的癥狀、行動或意志溝通上的困難，但只要有人留意和照顧就能自立生活。

IIa

在室外可以觀察到上述II的癥狀。

經(jīng)常迷路，購物、辦公、金錢管理等以前能做的事情出現(xiàn)明顯錯誤等。

IIb

在家中可以觀察到上述II的癥狀。

無法進(jìn)行藥物管理，無法一個人接聽電話或與來訪者打交道等。

III

有時會出現(xiàn)影響日常生活的癥狀、行動和意志溝通的困難，需要護(hù)理。

IIIa

以白天為中心可以看到上述III的狀態(tài)。

換衣服、吃飯、排便/排尿不順利/花費(fèi)時間、胡亂把東西放進(jìn)嘴里、撿東西、徘徊、失禁、大聲/發(fā)出怪聲、有不潔行為、性異常行為等。

IIIb

以夜間為中心可以看到上述III的狀態(tài)。

和等級IIIa相同。

IV

對日常生活造成障礙的癥狀、行動和意志溝通的困難頻繁出現(xiàn)，需要經(jīng)常護(hù)理。

和等級III相同。

V

有明顯的精神癥狀、問題行為或嚴(yán)重的身體疾病，需要專業(yè)醫(yī)療。

妄想癥、妄想、興奮、自殘、他人傷害等精神癥狀或由精神癥狀引起的問題行為持續(xù)的狀態(tài)等。 

在老年癡呆癥的諸多癥狀中，由記憶障礙，認(rèn)知障礙（掌握現(xiàn)在所處的年月和時間、自己在哪里等基本狀況），理解、判斷力低下等直接引起的癥狀，被稱為核心癥狀。

即使出現(xiàn)了這些癥狀，只要身邊的人有意識地采取“不急”“簡單地傳達(dá)”等措施，患者日常生活仍然能夠維持下去。

障礙的種類

癥狀

記憶障礙

忘記所有經(jīng)歷過的事情（吃飯等）；不記得幾分鐘前的事；遺忘、丟失變得頻繁。

認(rèn)知障礙

時間和季節(jié)感變淡了；迷路想走到很遠(yuǎn)的地方去；變得不明白和家人的關(guān)系。

理解、判斷力障礙

思考的速度變慢；一次能夠處理的信息量減少；一旦發(fā)生意料之外的事情，就容易陷入混亂；無法理解看不見的機(jī)制（交通工具自動檢票口、銀行ATM、IH庫卡等）。

執(zhí)行功能障礙

無法制定計劃，思考步驟后再行動。

其他

無法理解當(dāng)時的狀況。

老年癡呆癥的核心癥狀

（來源：日本NPO法人）

除核心癥狀外，受患者本人的性格、周圍環(huán)境、人際關(guān)系等影響而產(chǎn)生的癥狀，稱為行動/心理癥狀。

障礙的種類

癥狀

喪失自信抑郁狀態(tài)

在周圍家人注意到之前，本人就會發(fā)現(xiàn)有什么不對勁（不會做飯，不會收拾家里）。因?yàn)閾?dān)心“今后自己會變成什么樣”“會不會給家人帶來麻煩”等而感到不安。以前快樂的事現(xiàn)在會覺得很麻煩。健忘和失敗增多，情緒低落，有時會陷入抑郁狀態(tài)。失敗的時候不知道怎么做才好，容易混亂、煩躁。

日常生活障礙

排泄、更衣、吃飯、入浴等都很難由個人進(jìn)行。

被偷妄想癥

忘記了把重要的東西放在和平常不同的地方，說“東西被人偷了”。

徘徊、不安

隨著認(rèn)知障礙的發(fā)展，對時間和場所的感覺變得模糊。

老年癡呆癥的行動/心理癥狀

（來源：日本NPO法人）

日本如何預(yù)防老年癡呆癥？

到2020年為止，市面上已經(jīng)有了可以延緩老年癡呆癥發(fā)展的藥物，但是根治型的藥物還沒有被開發(fā)出來。

這意味著，老年癡呆癥很難逆轉(zhuǎn)，更好的應(yīng)對方式其實(shí)是預(yù)防。

在日本，對老年癡呆癥的預(yù)防建議可以歸納為以下10點(diǎn)： 

1.預(yù)防和治療生活習(xí)慣?。焊哐獕喊Y、糖尿病、脂質(zhì)異常癥、肥胖等生活習(xí)慣病會導(dǎo)致血液循環(huán)不足、腦功能低下。

2.通過均衡的飲食來保持健康：多吃有防止活性氧引起的老化作用的綠色蔬菜和維生素C，以及有預(yù)防腦梗塞效果的魚等。

3.多走路，多運(yùn)動：養(yǎng)成走路的習(xí)慣，可以預(yù)防動脈硬化、循環(huán)系統(tǒng)功能下降、肌肉力量下降引起的跌倒。運(yùn)動的基本是走路。

4.注意不要過度飲酒和吸煙：雖然不是絕對要求禁止，但也要適可而止。特別是當(dāng)前由酒精依賴癥引起的酒精性癡呆癥的發(fā)病正在增加。

5.努力使活動和思考不單調(diào)：學(xué)習(xí)活動和興趣對大腦有益。試著做家務(wù)、買東西、去旅行，過度的大腦訓(xùn)練和學(xué)習(xí)是沒有效果的。

6.擁有生存意義：讓生活充滿張力，保持積極向上的心態(tài)。有獨(dú)特的興趣愛好或參加當(dāng)?shù)氐闹驹富顒右膊诲e。

7.保持日常人際關(guān)系的和諧：與家人、鄰居、社會的人際關(guān)系有問題的話，會導(dǎo)致閉門不出、抑郁等精神癥狀。

8.健康管理靠自己：耐心地進(jìn)行散步和運(yùn)動，定期接受健康檢查等，自己的健康靠自己。

9.努力預(yù)防、治療疾病和殘疾：無論哪種疾病，都會給身體和精神帶來負(fù)擔(dān)，影響生活。努力預(yù)防和治療是不可缺少的。

10.注意不要臥床不起：閉門不出或臥床不起是癡呆癥發(fā)病、惡化的主要原因。跌倒、骨折也是契機(jī)?？紤]到生活環(huán)境的安全方面，如果走路不穩(wěn)的話要盡早考慮使用拐杖或推車等。營養(yǎng)不良或運(yùn)動不足時，可以到地方自治團(tuán)體或護(hù)理機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)人士的建議。

此外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使用藥物來預(yù)防老年癡呆癥也即將成為可能：

2021年2月，旨在開發(fā)預(yù)防阿爾茨海默病的預(yù)防藥物，以認(rèn)知功能正常的人為對象的國際共同試驗(yàn)將在日本開啟。

日本制藥巨頭AIZAI公司開發(fā)的藥劑“BAN2401”，在全世界范圍內(nèi)尋找了1400位患者進(jìn)行注射，用4年來驗(yàn)證效果。來自日本的候選新藥能否成為克服高齡化世界的共同課題——阿爾茨海默病的突破口，備受國際關(guān)注。

對“BAN2401”試驗(yàn)的報道

國際共同試驗(yàn)由利用美國國立衛(wèi)生研究所（NIH）的資金成立的阿爾茨海默病臨床研究機(jī)構(gòu)（ACTC）主導(dǎo)，在美國、日本、加拿大、澳大利亞、新加坡、歐洲實(shí)施。

阿爾茨海默病從出現(xiàn)癥狀的10-20年前開始，在大腦內(nèi)逐漸積累被稱為“β淀粉樣蛋白（Aβ）”的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損而發(fā)病?！癇AN2401”被認(rèn)為具有去除腦內(nèi)Aβ的作用。

該試驗(yàn)的參與者是55-80歲的男性和女性，雖然Aβ的積累已被發(fā)現(xiàn)，但還沒有任何癥狀。在4年的時間里，將參加臨床試驗(yàn)者分兩組，一組每2-4周注射一次這種藥劑，另一組注射不含該成分的安慰劑。比較Aβ的積累和認(rèn)知功能的變化等。

美國已于2020年9月率先開始給藥，預(yù)計日本將有數(shù)十人參加。

以上就是對日本老年癡呆癥發(fā)病情況和預(yù)防措施的介紹，希望對您和您的家人有所幫助。

不止是日本，中國也正步入老齡化社會，老年癡呆癥是每一個家庭都不得不正視的問題。要想戰(zhàn)勝、遠(yuǎn)離它，就必須先深度了解它，用科學(xué)的武器，保護(hù)好自己和家人。

愿我們都能遠(yuǎn)離老年癡呆！

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