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《中國加速康復外科圍手術期管理專家共識》附PDF

 hongy6 2021-02-06
圍手術期是圍繞手術的一個全過程,從病人決定接受手術治療開始,到手術治療直至基本康復,包含手術前、手術中及手術后的一段時間,具體是指從確定手術治療時起,直至與這次手術有關的治療基本結(jié)束為止,時間約在術前 5-7 天至術后 7-12 天。加速康復外科是(FTS)則是指在圍手術期實施各種已證實有效的方法以減少手術患者的應激及并發(fā)癥,縮短住院時間,加快患者的康復速度,主要內(nèi)容包括:對患者的進行術前教育;優(yōu)化麻醉,減少應激反應,減輕疼痛;強化術后康復治療, 包括早期下床活動及早期腸內(nèi)營養(yǎng)。可以說,F(xiàn)TS 挑戰(zhàn)了長期以來遵循的圍手術期護理觀點,是外科界乃至醫(yī)學界的一個重大改變。


加速康復外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)指為使患者快速康復,在圍手術期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學證據(jù)證實有效的優(yōu)化處理措施,以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應激反應,從而減少并發(fā)癥,縮短住院時間,降低再人院風險及死亡風險,同時降低醫(yī)療費用。

近年來,ERAS理念在全球的應用已逐步拓展至骨科、心胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科等領域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在國內(nèi)尚處于不斷完善與發(fā)展的過程中,正在逐步形成中國特色的ERAS路徑。在此背景下,普通外科、麻醉科、胸心外科、神經(jīng)外科等領域的專家結(jié)合文獻及 ERAS在國內(nèi)開展的實際情況,共同制定此共識,以進一步規(guī)范并促進多學科綜合診療模式下ERAS理念在國內(nèi)臨床實踐中的應用。

指南推薦內(nèi)容

術前宣教

營養(yǎng)不良的篩查和治療

禁食及口服碳水化合物

預防性應用抗菌藥物

預防性抗血栓治療

術前肺功能評估

肺康復鍛煉和藥物治療

麻醉前評估和處理

麻醉選擇

麻醉管理

術后疼痛治療的評估和不良反應處理

減少手術應激和藥物干預

微創(chuàng)

術后切口管理

促進腸功能恢復

早期下床活動

補充口服營養(yǎng)制劑

管飼營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)

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