陳xx，女，22歲，職工，楚雄祿豐人

     自覺兩目發(fā)困，眼珠如有物牽，顫動(dòng)不適，欲向眶外脫出，隨之視物模糊，眼瞼亦下垂，欲睜不能，左甚于右。注視某物或閱讀書報(bào)數(shù)分鐘后即發(fā)作，以致不能堅(jiān)持工作及學(xué)習(xí)，西醫(yī)檢查排除“肌無(wú)力”病，亦經(jīng)中西醫(yī)眼科多方診治，期間或暫有減輕時(shí)，但終未能愈，故來(lái)求治。察其脈細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，形體略瘦，面有愁容，上眼瞼稍松弛，似垂非垂。此為肝脾兩虛矣，肝開竅于目，主藏血、目得血而能視，今肝血虧虛，目睛失濡故不能久視；血虛而生風(fēng)，風(fēng)走空竅，故睛珠動(dòng)搖，瞼為肉輪，屬脾，脾氣虧虛，中氣下陷，故眼瞼下垂，抬舉無(wú)力。脈舌亦符合氣血不足之診。治宜補(bǔ)益中風(fēng)，以補(bǔ)中益氣湯加味。

方藥：

     黃芪50g、黨參26g、當(dāng)歸、白芍、木瓜各25g、白術(shù)20g、柴胡、升麻各16g、陳皮、僵蠶、川芎各18g、炙甘草12g、大棗10g.

服上藥11劑，前癥發(fā)作次數(shù)以減，視物較前時(shí)間長(zhǎng)，亦較清楚，眼珠搖動(dòng)欲出及眼瞼垂減輕，左目好轉(zhuǎn)尤為明顯，脈雖細(xì)但較前有力。藥以中病，守法再進(jìn)。宗前方增黨參5克，另加附片15克，補(bǔ)火暖土而益脾，生地25克，以助養(yǎng)血之動(dòng)；去陳皮，水煎服。服12劑后，眼瞼已不下垂，目珠亦無(wú)外脫之感，視物清楚，時(shí)間持久，續(xù)用2方，黃芪增至60克，再加巴戟20克助附片之力，連服兩周后，諸恙愈平，已可正常工作和學(xué)習(xí)。

     本病雖表現(xiàn)在目，實(shí)關(guān)肝脾，前醫(yī)不能細(xì)察，故雖多次診治，奈藥不中的，故病情不應(yīng)。今從整體考慮，辯為肝脾兩虛，按法施方，藥切病機(jī)，故收捷效。

     怪病，疑難雜癥之謂也。怪病多與痰相關(guān)，故中醫(yī)有“頑痰怪癥”之說(shuō)。本文所列，雖無(wú)外見之痰癥，但抓住胸悶、肢重、肢麻、苔膩、脈滑等癥，來(lái)確定疾病的辨證，此為臨床辨證之關(guān)鍵。

祛痰是治療疑難病癥的重要原則之一，合理選用化痰藥，又是取得療效的關(guān)鍵。用病癥鎮(zhèn)心丸及取其祛痰開竅，清心安神之功。方中膽星、牛黃清化痰熱；遠(yuǎn)志、石菖蒲祛痰開竅，以蘇醒神志：犀角、黃連、棗仁、麥冬、茯苓清心安神，以定心神；更配合朱砂清肝熄風(fēng)，以止抽搐。諸藥配合，以治痰熱蒙蔽心竅引起的癲病，神志不寧，四肢抽搐等癥。通過湯藥配伍，不僅擴(kuò)大其適應(yīng)范圍，而且更能增強(qiáng)化痰寧神的效果。