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舌形包括舌的形狀、舌的神色與舌的體質(zhì)。 正常的舌體應(yīng)柔和、形正，柔和為氣液自滋，形正為正氣與機體調(diào)和。舌體活動靈活，不肥厚.紅活鮮明.不偏歪綣縮，不大不小等為正常舌。 舌貴有神，紅活鮮明，活動輕靈，富有生發(fā)之氣、潤澤適中，既使有病，也說明癥輕而可治。雖為重癥，亦有生之希望:神失則表明生機已潰，機體恢復(fù)的功能已衰竭，即使輕癥亦內(nèi)伏危機。因此古人強調(diào)“得神者生，失神者死。這是舌診判斷預(yù)后的重要依據(jù)之一。 1.榮枯 榮是有生機，有光彩、鮮明的表現(xiàn)。榮者舌動靈活.舌色紅潤有光澤:枯者.舌枯無華，缺少光澤，舌動呆滯，表現(xiàn)缺少生機。榮者舌潤津足，枯者舌枯失調(diào)、晦暗無光。榮者為有神.枯者為失神。凡病舌榮而有神者，雖病也為吉兆:凡病舌枯晦者，皆為兇險之癥。 2.老嫩 老與嫩是相對的.舌堅挺有力、質(zhì)實者為老。浮胖嬌淡而軟者為嫩。老勁質(zhì)蒼之舌，病為實證:嬌嫩之舌病多為虛證。 3.腫脹 舌體增大，或腫脹充滿口腔，活動不靈。腫脹舌有氣液之分，氣腫者舌雖腫大，而無齒壓痕跡:液腫者舌體的邊緣常有齒壓痕跡。 伸舌樣愚鈍癥、肢端肥大癥等為實腫，是舌 肌及間隙組織與生發(fā)層的實質(zhì)性增生:腎 炎、維生素缺乏癥的舌腫脹是虛腫，是液體 充于肌肉組織而形成。中醫(yī)認為脹者，浮而 腫大也，或水濕泛濫，或痰溢，或濕熱上 蘊。也有病在血分，胃熱及心經(jīng)熱盛的腫脹 舌，也有屬于熱毒、藥物、酒毒的腫脹舌。 4.瘦癟 小、尖、瘦、薄的舌形叫瘦癟舌。這種瘦薄、尖、小的舌的舌質(zhì)一般是欠柔軟的。中醫(yī)認為心虛血微或內(nèi)熱消肉都可以出現(xiàn)瘦癟的舌形。舌內(nèi)屬心脾，心脾虛則使舌瘦癟。瘦癟舌多見于肺結(jié)核慢性腎功能衰竭、肺源性心臟病、肺部感染晚期癌癥、營養(yǎng)不良虛勞病、煙酸缺乏癥、惡性貧血、長期胃腸功能紊亂等慢性消耗性疾病。凡舌形瘦癟，不論是陰陽兩虛、氣血不足，還是血中燥熱灼津都為慢性疾病或重癥疾病的表現(xiàn)。 5.痿軟 舌體柔軟，運動欠靈，無力自由轉(zhuǎn)動，痿軟舌有久暴之分:暴痿多由熱灼所致，久痿是陰虛至極?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》說:“肌肉軟則舌痿。痿軟是肌肉中的筋脈失養(yǎng)而廢弛。痿軟而舌色淡白者多為心脾氣血虧損，不能濡養(yǎng)筋脈;痿軟而舌色紅絳者，則為熱極灼津陰虛火旺，胃腎氣津兩虧致筋脈失養(yǎng)。如腦卒中、舌下神經(jīng)受損，亦常見痿軟之舌:重癥肌無力癥也有舌的痿軟表現(xiàn)。 6.強硬 強硬之舌又叫木舌，是舌體失去柔和轉(zhuǎn)動無力的表現(xiàn)。舌的強硬指神志清醒而舌不能活動，為神經(jīng)性病變:舌質(zhì)稍硬則為經(jīng)脈阻滯如中風(fēng)之舌。 7.偏歪 舌的偏歪是舌的一側(cè)舌肌呈麻痹狀態(tài)，收縮無力，而健側(cè)彈力正常，牽引變位，病側(cè)則松弛。另一種情況是由于病側(cè)舌肌收縮，失去血脈的濡養(yǎng)，舌伸出后.一側(cè)舌可伸長，而另一側(cè)則不能伸展。凡出現(xiàn)此種舌形時，則應(yīng)考慮對側(cè)大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，包括外傷性及腦部腫物壓迫神經(jīng)。中風(fēng)的舌偏左者為左癱，舌偏右者為右癱。 8.縱舌 縱者松弛難于收引也。舌縱而舌形干堅，為實熱內(nèi)踞:舌縱而脹滿，有神志不清者，屬痰熱擾心:舌縱而苔白質(zhì)淡及張口涎下者多屬氣血兩虛，臨床上的縱軟舌除見于慢性疾病外，甲狀腺功能減退的克汀病，也常見縱舌。 9.舌短縮 舌的短縮，有的是因為先天性的舌系帶短而使舌不能伸得太長所致，這不屬于病態(tài)。如病前伸舌正常病后才出現(xiàn)舌短縮者方為病舌。舌短縮皆屬危癥，特別是急性的舌縮短，是邪侵三陰，熱極，寒極，痰濕，脾腎衰敗.氣血極虛，舌失濡養(yǎng)熱極生風(fēng)，痰阻內(nèi)壅等所致。不管什么原因，急性舌短縮都是中醫(yī)所說的兇癥。急性心肌梗死所致的休克、肝性腦病、流行性乙型腦炎昏迷等也有舌短縮的征象。為氣血兩虛肺結(jié)核、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫(阻塞型)的短舌及痿軟舌。 10.顫動 伸舌時出現(xiàn)舌不自主的顫動。中醫(yī)認為多屬于肝經(jīng)之病，心脾虛亦有舌顫，酒精中毒更為多見。舌的顫動應(yīng)分肝風(fēng)或熱毒風(fēng)動，還要辨別色的老嫩、質(zhì)的鮮明晦暗。正常人伸舌時.舌面由于舌肌的收縮蠕動，是不停地蠕動著的，在舌面的各個區(qū)域交替地活動，這是生理性的舌肌收縮，范圍小、蠕動有節(jié)律、波幅不高不屬于病態(tài)。甲狀腺功能亢進癥、神經(jīng)官能癥、酒精中毒等可見舌顫動。 |
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