厥陰病的關(guān)鍵，突出一個(gè)“厥”字?！秱摗分兄赋?“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也”，它概括了厥的共性。但是厥證又分為寒厥、熱厥。

1寒厥

寒厥證，乃陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，不能達(dá)于四肢所致。陽(yáng)衰 則陽(yáng)氣不足，外邪侵入易為寒化，由于火衰失固，故出現(xiàn)“手足 厥逆而惡寒者”或“手足厥寒脈細(xì)欲絕”。

寒厥之證，非用大溫之劑不能還陰陽(yáng)之氣于頃刻，故提出： “諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然”?！皞辶?不結(jié)胸，腹 濡，脈虛后厥者，不可下，此亡血,下之死?！敝荒苡没仃?yáng)救逆，溫 通經(jīng)脈之法。

治療寒厥的代表方,首推四逆湯,《傷寒論》中“大汗若大下 利而厥冷者，四逆湯主之”。目前臨床上用于真心痛而陽(yáng)氣欲 脫者，喘證而心腎俱脫者,以及麻疹逆證正不勝邪者，均有較好 的療效。

2熱厥

如邪熱深伏于里，陽(yáng)氣被阻，為真熱假寒之病，陰液不足, 外邪侵人易為熱化，臨床以熱、厥、利并見(jiàn)為多。汪琥:“厥陰后 難治者,唯發(fā)厥一證,據(jù)仲景論中，真寒之厥,十居其七，郁熱之 厥,十僅二三，以故今醫(yī)治厥，每以熱證作寒治者，其提良多，殊 不積壓寒厥證,仲景治療雖多，而病者十不得一。熱厥者，仲景治法雖少，而病者十居其九?！睂?duì)厥陰病熱厥的臨床作了補(bǔ)充。

熱厥的臨床表現(xiàn)是:“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微”。有 人認(rèn)為，熱深厥深，不僅四肢厥冷并且神志昏迷，所謂“內(nèi)陷”、 “內(nèi)閉”之類。熱厥可以開(kāi)始發(fā)熱，后厥而利;或開(kāi)始發(fā)熱下利， 以后出現(xiàn)厥逆;或開(kāi)始即有厥逆，后出現(xiàn)發(fā)熱下利。至于條文 中所列日數(shù)，如厥幾日，熱幾日，僅是對(duì)比厥與熱的程度而言, 以作預(yù)后的判斷，并非真的厥幾日，熱幾日，再厥幾日。關(guān)于熱與厥,陸九芝說(shuō):“此其熱固是熱，而其厥則更是熱，非當(dāng)其熱時(shí)則為熱，而當(dāng)其厥時(shí)，即為寒，是一氣也，而五日能寒，五日能熱 則當(dāng)此五日厥時(shí)用熱藥,彼五日熱時(shí)用寒藥,而如厥后復(fù)熱，則 前五日之熱藥必為禍，熱后復(fù)厥，則前日之寒藥必為災(zāi)。天下豈有此等病情，此等治法乎?”陸氏能認(rèn)識(shí)到厥陰病中有熱厥， 是可貴的。

熱厥之證，有用清法。如“傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎 湯主之。”本條是概括了多種急性熱病的提示,如暑溫、風(fēng)溫、春 溫、溫毒等證。

熱厥階段，應(yīng)正確地、及時(shí)地識(shí)別熱邪內(nèi)伏的病機(jī),透過(guò)現(xiàn) .象，看到疾病的本質(zhì)，不失時(shí)機(jī)，予以清熱，可用攻下，使熱毒外 泄。如果失治誤治，邪氣內(nèi)盛，則可進(jìn)一步惡化,如“陽(yáng)氣退為 病進(jìn)”、“躁不得臥者死”、“厥不止者死”均為預(yù)后差。

上述可見(jiàn),厥陰病的厥證，寒厥有里真寒，外假熱之象;熱 厥有里真熱,外假寒之候。因此識(shí)別寒厥與熱厥，在臨床上是 首要一環(huán)。在明確診斷的前提下，果斷地處理正邪之間的關(guān)系，是能夠轉(zhuǎn)危為安的。