黃芪所致不良反應大多較輕微，停藥或減量后，給予相應治療，如抗過敏、保肝，應用肝泰樂、維生素C，促進藥物排出體外，所有患者癥狀均逐步緩解，痊愈，無病情加重或死亡病例。

　　討論及臨床合理用藥建議

　　中藥誘發(fā)不良反應的原因大體可分為藥物、機體和生產三個方面。如藥物的品種、加工炮制、穩(wěn)定性、相對分子質量、使用方法和劑量等。研究認為，黃芪引起過敏反應可能與其所含多糖、蛋白質有關，這些大分子物質具有完全抗原，機體受到抗原刺激，產生抗原—抗體反應。黃芪的常用劑量為9 ～ 30克，若劑量過大，也會產生一定的不良反應。人體對黃芪及其制劑的代謝能力不同，特別是老年人對藥物的代謝能力降低，臟器功能減退，對藥物的耐受性下降，更易引起毒性與過敏反應[23]。

　　《醫(yī)學衷中參西錄》中“黃芪之性，善治肢體萎廢，然須細審其脈之強弱……若其脈強有力而萎廢者，初起最忌黃芪”。回顧上述病例，有因藥證不符、不當補而補，臨證患者雖肢體癱萎，但是脈不弱，予黃芪30 ～ 60 克，因黃芪甘溫純陽，助火升陽，出現頭痛眩暈，煩躁胸悶，血壓升高，實為辨證不符，誤治之患[12]。現在中醫(yī)、西醫(yī)互參，以現代藥理來解釋中藥機制已成趨勢。

　　現代研究顯示黃芪可改善腎功能，降低尿蛋白，于是純以化驗指標或西醫(yī)診斷來指導中藥臨床，不考慮正邪關系與辨證，結果本用來利水消腫的黃芪服用后反出現水腫，或者中焦壅塞，升降失常而嘔吐頻頻[11，18]，提示醫(yī)生臨證時必須詳審病情，辨明主次，合理組方選藥，觀察服藥前后的脈證變化，精心化裁，切勿貪功求效而冒進。

　　另外有10例患者曾反復發(fā)生過相似皮膚過敏癥狀[5-8，11，13，16，17，19，20]，提示臨床醫(yī)生可通過加強詢問過敏史來減少不良反應的再次發(fā)生。

　　綜上所述，黃芪單味用藥、復方湯劑均可能產生不良反應。所產生不良反應較輕微，以皮膚過敏為主，但不可因此而疏忽大意，從而給患者造成不必要的傷害。臨床醫(yī)師因注意問診，特別是對過敏體質或有黃芪過敏史的患者；在立法處方時堅持以中醫(yī)辨證為根本，減少或避免不良反應的發(fā)生。

　　參 考 文 獻

　　[1] 張玉萌等，試述補益類中草藥的不良反應. 藥物不良反應雜志，2002（1）：22-25.

　　[2] 高天，何燕，黃芪不良反應的臨床表現. 時珍國醫(yī)國藥，2005（11）：1184.

　　[3] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典（2015版　一部）. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.

　　[4] 王欣，張洪斌，劉持年. 生黃芪的藥物反應. 中草藥，1998，29（5）：353.

　　[5] 劉昱. 中藥黃芪口服致剝脫性角質松解癥1例. 中國中醫(yī)急癥，2013. 22（7）：1251.

　　[6] 劉劍波等. 口服黃芪過敏一例. 山西醫(yī)藥雜志，2006（12）：1082.

　　[7] 檀金川，李波. 黃芪入煎劑致過敏反應1例報道. 陜西中醫(yī)，2003（1）：74.

　　[8] 沈和生. 黃芪精口服液引起不良反應1例. 時珍國醫(yī)國藥，2001（2）：187.

　　[9] 孫德春，李希蓮. 黃芪煎劑致過敏1例. 工企醫(yī)刊，1999（4）：79-80.

　　[10] 楊潤蘭. 黃芪致過敏1例報告. 新中醫(yī)，1997（5）：58.

　　[11] 魏峰等. 服黃芪復方煎劑出現過敏反應1例. 中國中藥雜志，1996（4）：250-251.

　　[12] 王春華，張家駒. 大劑量黃芪致高血壓5例分析. 山東中醫(yī)雜志，1996（8）：351.

　　[13] 李延超，張宗舉. 口服黃芪引起皮膚過敏反應. 上海中醫(yī)藥雜志，1992（7）：29.

　　[14] 史學茂. 大劑黃芪引起劇烈肢痛. 陜西中醫(yī)，1991，12（4）：182.

　　[15] 尹淑良，莊家驪，高慧生. 整理加工鮮黃芪引起黃疸3例報道. 內蒙古中醫(yī)藥，1995，14（4）：39.

　　[16] 趙勁. 黃芪致猩紅熱樣藥疹1例. I臨床皮膚科雜志，2000，29（6）：333.

　　[17] 溫汝良. 黃芪致固定性紅斑型藥疹1例報告. 新中醫(yī)，1994，26（5）：74.

　　[18] 曾偉剛. 黃芪誤用案例2則. 新中醫(yī)，2001，33（3）：65.

　　[19] 陳穎異，陳成立. 服用黃芪引起失眠2例. 安徽中醫(yī)學院學報，1997，16（3）：44-45.

　　[20] 王靖，錢學群. 黃芪致固定性藥疹1例. 中國藥物應用與監(jiān)測，2008（3）：44.

　　[21] 王昕旭. 黃芪、當歸入煎劑致過敏反應1例. 陜西中醫(yī)，2009，30（9）：1227.

　　[22] 胡明燦，謝壽坤，黃芪不良反應的文獻概述. 南京中醫(yī)學院學報，1993（4）：60.

　　[23] 熊紅麗. 黃芪的臨床應用進展及其不良反應. 藥學服務與研究，2002（3）：180-182.

　　本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。