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1.診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.1.CCMD一3 1.1.1.自己訴說(shuō)具有難以控制的強(qiáng)烈偷竊欲望,雖然努力自控,但不能停止偷竊。 1.1.2.專注于思考或想象偷竊行為或有關(guān)情境。 1.1.3.這些偷竊發(fā)作沒(méi)有給個(gè)人帶來(lái)利益,或盡管對(duì)自己的社會(huì)、職業(yè)、家庭的價(jià)值觀和義務(wù),均有不利的影響,仍然偷竊。 1.1.4.在1年中,至少有過(guò)3次偷竊發(fā)作。 1.2.ICD一10 1.2.1.2次或2次以上的對(duì)病人或他人都沒(méi)有明顯得益動(dòng)機(jī)的偷竊行為。 1.2.2.病人敘說(shuō)有一種強(qiáng)烈的偷竊欲望,伴有行動(dòng)前的緊張感和行動(dòng)后的輕松感。 1.3.DSM一Ⅳ 1.3.1.反復(fù)不能克制的偷竊沖動(dòng),偷竊既不是為了個(gè)人需要,也不是因?yàn)槠浣?jīng)濟(jì)價(jià)值。 1.3.2.行竊前頃刻緊張逐漸加重。 1.3.3.行竊時(shí)有快感或輕松感。 1.3.4.偷竊不是為了發(fā)泄憤怒或報(bào)復(fù)。 2.鑒別診斷:偷竊癖的鑒別診斷主要有兩方面的內(nèi)容,一是應(yīng)與一般性的偷竊行為(特別是偷竊成性)相鑒別;二是應(yīng)排除其他精神障礙所引起的偷竊行為。 與一般性偷竊行為相比,偷竊癖患者不論在偷竊的目的、動(dòng)機(jī)、行為特征等諸方面均存在很大的差異和不同,一般來(lái)說(shuō)鑒別并不困難。首先,在偷竊的目的與動(dòng)機(jī)上,一般性偷竊行為毫無(wú)例外地均具有諸如滿足個(gè)人生活需求、為自己或他人牟取經(jīng)濟(jì)利益、對(duì)他人進(jìn)行報(bào)復(fù)或發(fā)泄私憤等外顯目的,因而也有其明確的行為動(dòng)機(jī)和行為指向性,其偷竊行為大多有預(yù)謀、有計(jì)劃,其中相當(dāng)部分擁有同謀與合伙者。而偷竊癖患者卻不同,他們?nèi)狈γ鞔_的行為動(dòng)機(jī)和外顯目的,其偷竊行為的目的只在于偷竊行為本身,而不在于所偷竊的物品,這類患者的偷竊行為肯定是繼發(fā)于一種無(wú)法控制的沖動(dòng),因而無(wú)預(yù)謀、無(wú)計(jì)劃,也絕無(wú)同謀與合伙者,每次偷竊行為也一定是單獨(dú)進(jìn)行的。在偷竊行為的特征上。一般性的偷竊行為者,其所偷竊的物品多具有一定經(jīng)濟(jì)價(jià)值,而且這些所偷物品因偷竊前的目的和動(dòng)機(jī)不同也有所不同。對(duì)偷到的錢物,不論是直接使用還是變賣,抑或是贈(zèng)送他人,都具有其明確的個(gè)人利益目的。在偷竊的方式上也因偷竊時(shí)的情況不同而采用不同的方式,偷竊的手法是變化的。在被抓或受到懲罰之后,對(duì)多數(shù)偷竊者可以起到限制其偷竊行為的作用。但偷竊癖患者則不同,其所偷竊的大多數(shù)是一些沒(méi)有多少經(jīng)濟(jì)價(jià)值的物品,即使有一定的經(jīng)濟(jì)價(jià)值也并不是患者生活所需要的。因而患者對(duì)所偷來(lái)的物品照例是很少用于自己生活之中。因?yàn)榛颊叩耐蹈`行為來(lái)源于一種難以控制的沖動(dòng),因此其偷竊的手法變化較少,多具有“順手牽羊”的特點(diǎn),所偷之物也多為一些體積較小,便于攜帶和藏匿的物品。又由于患者偷竊行為的目的在于偷竊過(guò)程本身,在于緩解偷竊前不斷增長(zhǎng)的緊張感和獲得心理上輕松感的“內(nèi)目的”,而不在于偷竊錢物獲取經(jīng)濟(jì)利益等“外目的”。所以即使反復(fù)被抓或被處罰,也難以消除對(duì)其反復(fù)發(fā)生的偷竊行為。 臨床上,我們可以發(fā)現(xiàn)在某些精神障礙的患者中也可出現(xiàn)一些偷竊行為和表現(xiàn),對(duì)此類患者應(yīng)注意給予鑒別。特別指出應(yīng)排除其他精神障礙所致的偷竊行為后才能診斷為偷竊癖,在臨床上常見的可以出現(xiàn)偷竊行為的精神障礙有腦器質(zhì)性精神障礙、反社會(huì)性人格障礙、品行障礙、情感性精神障礙——躁狂發(fā)作、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、神經(jīng)性貪食癥等。這類患者與偷竊癖患者在臨床上鑒別并不太難,主要可根據(jù)以下兩點(diǎn)進(jìn)行鑒別。一是患者首先有原發(fā)病的各種臨床表現(xiàn),并符合其疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);二是在上述精神障礙中,不論哪種疾病其偷竊行為均僅為一種伴發(fā)癥狀,而非主要癥狀,其偷竊行為也不具備偷竊癖患者的特征。而且這類患者其偷竊行為還具有的一個(gè)共同特征是,偷竊行為的嚴(yán)重程度隨原發(fā)病嚴(yán)重程度的消長(zhǎng)而消長(zhǎng)。 |
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來(lái)自: 子孫滿堂康復(fù)師 > 《成癮醫(yī)學(xué)科》