河圖方位五行是一種高度集合的五行模式，河圖五行模式中，有“四象五行皆籍土”的說法，中醫(yī)臨床上可以認(rèn)為脾胃是人體后天生化之本、陰陽交互之樞紐。

所謂“四象”本質(zhì)上就是春、夏、秋、冬，也可以叫做少陽、太陽、少陰、太陰，或者形象的命名叫做青龍、朱雀、白虎、玄武，這些在河圖五行模式中對(duì)應(yīng)的是東木、南火、西金、北水，這些不同名詞，都是可以互通互用的。

所謂的河圖五行模式，其實(shí)是一種方位四時(shí)五行模式，其更貼近早期對(duì)于五行的認(rèn)識(shí)，比較重視方位。傳統(tǒng)上，中央為尊、中央控四方，受此影響中央所配之土自然于五行最尊，因此便有了《內(nèi)經(jīng)》中“中央土以灌四傍”之說。應(yīng)該說《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)諸多問題的論述，都是以方位四時(shí)五行模式為基礎(chǔ)進(jìn)行論述的，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

河圖五行模式下可歸納如下：

一，木火金水土分別配屬東南西北中，中央土控四方灌四旁；

二，木火金水分別配屬春夏秋冬四季，土無專配而王四季，并配每季各末十八日；

三，木、春、東為少陽，火夏南為太陽，金秋西為少陰，水冬北為太陰。

四，以上五行在方位與時(shí)位上的配法，自然就形成了木（東、左）升金（西、右）降，水（北、下）火（南、上）交濟(jì)，土居中為本、為樞的態(tài)勢(shì)。

再將五行配屬五臟后，自然形成了肝肺左升右降，心腎上下交濟(jì)，脾胃為本為樞的態(tài)勢(shì)。

了解了以上內(nèi)容，我們?cè)倏础秱摗房赡軙?huì)有一些不一樣的認(rèn)識(shí)。從《傷寒論》方名來看，如白虎湯、玄武湯、大小青龍湯等，其受河圖四象影響是很大的，這種判斷從《輔行訣》中可以加以佐證，如：“青龍者，宣發(fā)之方，麻黃為主；白虎者，收鎮(zhèn)之方，石膏為主；朱鳥者清滋之方，雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，既濟(jì)水火，乃神明之劑也。”

從河圖五行角度來說，《輔行訣》提到大小陰陽二旦湯，就是從中土調(diào)理人體一身陰陽，左右升降、上下交互一組方陣。從這個(gè)方面來說，大小陰陽二旦湯可算是調(diào)整陰陽之祖方，具體分析如下：

來知德太極河圖

小陽旦

桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草

大陽旦

人參、黃芪 、桂枝 、芍藥 、姜、大棗、甘草

小陰旦

黃芩、芍藥、生姜、大棗、甘草

大陰旦

人參 、柴胡 、黃芩 、芍藥 、生姜 、大棗 、甘草

“陽旦者升陽之方，以黃芪為主，陰旦者扶陰之方，以柴胡為主?！?/p>

具體來說，陽氣虛損而陰陽失和的用陽旦劑，陰氣虛而陰陽失和的用陰旦劑，陽氣偏走表，陰氣偏居里，陰陽上下內(nèi)外交互。

陰陽二旦方，陽旦升陽、陰旦扶陰，實(shí)為調(diào)整陰陽之祖方，后世桂枝系列方、柴胡系列方的廣泛運(yùn)用就是來源于此。

人體陰陽二氣，陽衛(wèi)外主外主上，旦其根于里根于下。陰藏于主內(nèi)主下，但根于外根于上。從河圖角度來說，人體藏氣陰陽上下升降交互，是以脾土為樞為本，經(jīng)方以及后世重脾胃的思想由乎此。

“陽化氣，陰成形”，陰陽無體，皆取像而言。

“精氣”為生之本，陽化氣，氣溫煦生發(fā)而動(dòng)，故陽以氣表之，陰成形，精涼潤收藏而靜，故陰以精表之。

氣屬陽，陽氣為其本，但陽中亦須有一點(diǎn)真陰（薄陰、稚陰，未化而能化陰精之真陰），為化生陰精之本，如人藏氣中樞脾胃功能強(qiáng)健，化源充足，則此陰能化生陰精。

精屬陰，但陰中須有一點(diǎn)屬陽（薄陽、稚陽，未化而能化生陽氣之真陽），為化生陽氣之本，如人脾胃強(qiáng)健，化源充足，則此陽能化生陽氣。

腎為先天生身之本，四象而言屬陰中之陰，以卦象看，配坎卦?，陰中有一點(diǎn)真陽，此一陽升動(dòng)化為陽火。肝藏為陰中之陽以木表之，為少陽，主升發(fā)。心火在上，陽中之陽，但陽中真陰之根，卦配?。肺藏為陽中之陰，以金表之，為少陰，主肅降。肝木少陽，為精中一點(diǎn)陽精自下所化，人體陽氣化生之本，肺金少陰，為氣中一點(diǎn)真陰自上所化，人體陰精化生之本。脾胃為陰陽二氣之本、之樞的意思應(yīng)該是很明顯的，至于陰陽二氣有賴于木升金降，木為青龍主宣發(fā)，金為白虎主肅降。

若陽氣不足，則陽氣失于溫煦生發(fā)，陰精呈寒凝之象，用辛溫之桂枝，從陰助陽、通陽達(dá)表，以白芍酸苦散陰結(jié)助陰精，收陽入陰，使陽根得以密固于里，此為培補(bǔ)陽根之法，稱小陽旦。

如果說陽氣耗損太過，僅培陽根恐怕力有不逮，須再兼以直補(bǔ)陽氣，故加黃芪直補(bǔ)陽氣，陽根方可得培，同時(shí)最重要的，還需要化源充足，河圖五行，“四象五行皆籍土”，故脾胃為陰陽樞紐同時(shí)，也為精氣之化源，故須時(shí)時(shí)健運(yùn)脾胃。

人體如氣機(jī)郁之或因虛而氣郁，久之必化火，化火則必傷陰氣，陰氣損耗，則在下之陰精失其化源，久則精血必不足，陰虛則五心煩熱，黃芩苦寒自上清其熱，桑白皮、梔子、白薇等苦寒輕清之品皆有此功，白芍酸苦助其陰根，且有通行之力，沙參、百合，玉竹、黃精、玄參、麥冬，五味子、知母等皆能助陰根，但較白芍來說，有凝滯之弊。同時(shí)從廣義來講，血亦為精，補(bǔ)血滋陰者當(dāng)歸、阿膠等，可助陰血，散血結(jié)者如血藤、赤芍、丹參等，此為培陰根之法，故稱小陰旦。

若陰虛太過，則內(nèi)熱不能除，如因種種原因，使火郁在里不能調(diào)達(dá)而出，而成火郁之證，如傷寒小柴胡之往來寒熱等，此不可一味滋陰，滋陰藥物必然凝滯收斂，而致熱郁而甚，病情必重，需在助陰的同時(shí)，佐舒條暢達(dá)之力，輕清之中兼有苦降之功的柴胡最為合拍，柴胡既能疏散在內(nèi)之郁陽，并兼能清之，如此一來，內(nèi)熱得清，陰根亦得培補(bǔ)。同樣陰虛內(nèi)熱亦是虛損，同時(shí)一樣需要脾胃的化生資助，上已言明脾胃為陰陽二氣之樞紐，亦為后天精氣化生之本，故還需時(shí)時(shí)健運(yùn)脾胃。

以上兩組方陣實(shí)為培陰培陽之祖法，臨床加減變化無窮。

真陰難復(fù)，虛火易升，培陽之法，注意潛陽如龍骨、牡蠣、龜板、磁石等，潛陽需防其郁滯應(yīng)注意疏條如升降散類方等，陰陽兩虛兩培其源，另需直填其精使陽得其宅如山藥、山萸肉、熟地、首烏、枸杞等，下元陽氣不足，則酌情附子肉桂、仙茅、淫羊藿、巴戟天等。篇幅所限此不一一。

綜合來說，大陽旦陰旦與小陽旦陰旦，其差別主要在于，大陽旦陰旦比小陽旦陰旦多加了一些培中扶土補(bǔ)氣之品，我認(rèn)為理論來源，可能受河圖中土思想影響，因在河圖模式下來看，土為陰陽后天之本、為陰陽交互之樞紐。