一、條文字眼

       “婦人咽中如有炙臠”。

     炙臠比喻咽喉好像中有一塊肉一樣?xùn)|西堵塞在咽喉中（痰涎水飲等），吐之不出，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”，女性尤其多見(jiàn)，不過(guò)臨床運(yùn)用絕對(duì)不僅僅局限于此。

二、組成

       半夏一升， 厚樸三兩，茯苓四兩， 生姜五兩，蘇葉二兩。上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

三、方解 

       本方是在小半夏加茯苓湯的基礎(chǔ)上加味而成。小半夏加茯苓湯降逆、化飲、生津止渴，主要治療痰濕水飲引起的惡心、嘔吐；再加厚樸，紫蘇葉，紫蘇葉疏風(fēng)止癢，止咳，同時(shí)解郁；厚樸苦溫降氣，同時(shí)溫中化痰飲水飲。

       1、厚樸下氣除滿，以散胸中滯氣，其重在行氣。與半夏相伍，一化痰結(jié)，二行氣滯，痰氣并治，痰降則氣行，郁開(kāi)則痰降。

       2、紫蘇葉：《別錄》："主下氣，除寒中。"蘇葉芳香宣郁，宣通胸中郁結(jié)之氣，助厚樸順氣寬胸；同時(shí)蘇葉可以解表，如果表證不嚴(yán)重，梗塞嚴(yán)重者就用紫蘇梗，氣緊用紫蘇子代替蘇葉或是紫蘇葉與紫蘇子一起用效果更好。

       3、生姜和胃降逆止嘔，且制半夏之毒；同時(shí)生姜也可以發(fā)散表邪與水濕，解表除濕。                  

       4、五藥辛苦合用，辛以開(kāi)結(jié)，苦能降逆，溫以化痰，共奏行氣散結(jié)、降逆化痰之功。

四、辨證要點(diǎn)

       1、體質(zhì)要求為半夏體質(zhì)，人豐滿、多痰、性格多疑、想法怪異。

       2、咽喉、口腔、鼻子、耳道的異物感。

       3、胃脘脹滿不舒服。

       4、脈多沉弱，一般腹部軟弱，心下部有振水音。

       5、失眠，心神不安的伴隨癥。

       6、特有神經(jīng)癥狀：心情低落，抑郁，喜歡孤獨(dú)。

五、病機(jī)辨證

       太陽(yáng)太陰痰濕水飲氣滯證。

六、臨床運(yùn)用

       1、咽喉堵塞感，有異物感，咽喉癢痛咳嗽，干咳或有痰。                                 

       2、急、慢性支氣管炎表現(xiàn)為咽喉不舒適者。

       3、還可以治療其他部位的異物感，眼睛，耳道，鼻子等。

       4、胃下垂，胃炎，食道反流等表現(xiàn)為胃-食管-咽喉的燒灼。

       5、感冒后聲音嘶啞，咽喉痛，聲帶水腫者。

       6、腹脹，胃脘脹滿，噯氣者。

       7、頑固失眠，伴有情志問(wèn)題，隨情志變化而加減。

       8 、妊娠嘔吐、咳嗽，或婦女閉經(jīng)、行經(jīng)伴情志異常者。

       9、慢性腹瀉與情志有關(guān)者。

      10、急慢性皮膚病伴有咽喉異物，有痰，胸肋滿，精神緊張者加本方。

      11、神經(jīng)癥狀為主訴的：神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能證，恐懼證，郁證。

      12、浮腫，顏面浮腫，陰囊水腫等水腫性疾病。

七、合方加減運(yùn)用

      1、小柴胡湯加半夏厚樸湯，或是大柴胡湯加半夏厚樸湯叫柴樸湯，治療變異性咳嗽。

      2、四逆散加半夏厚樸湯稱八味解郁湯（重點(diǎn)在郁，氣郁），八味解郁湯可以治療咽喉炎、胃炎、失眠等疾病。半夏厚樸湯去掉生姜加連翹、黃芩、梔子、枳實(shí)，等于半夏厚樸湯去生姜加梔子厚樸湯，叫八味除煩湯，用于八味解郁湯化熱生火出現(xiàn)煩躁，重點(diǎn)在煩躁（火煩）。

      3、半夏厚樸湯加五苓散，治療太陰痰濕氣滯加水濕證，此病證多見(jiàn)于女性，半夏水腫體質(zhì)。

      4、半夏厚樸湯加半夏散及湯加桔梗甘草湯，治療半夏厚樸湯證伴咽喉疼痛、咽喉不紅、或是紅而不鮮艷，吃清熱解毒藥物無(wú)效果者。

      5、半夏厚樸湯加外臺(tái)茯苓飲治療氣滯里虛的腹脹，納差。

      6、杏蘇散加厚樸（舌苔白膩）等于杏蘇散加半夏厚樸湯治療外感流清涕伴有咽喉癢的陣發(fā)性劇烈咳嗽，可以更多藥物治療外感。

      7、失眠可以合并溫膽湯（伴有驚恐），或是合并酸棗仁湯（虛勞虛弱津虧），或是合并梔子厚樸湯（伴有腹脹，煩躁，心中懊惱）。

     8、半夏厚樸湯加桂枝湯，治療半夏厚樸湯證伴有的外感表虛證，出汗多，怕冷，惡風(fēng)。

      9、半夏厚樸湯加葛根湯，治療半夏厚樸湯證伴有外感表實(shí)證，無(wú)汗，脈浮緊。

     10、半夏厚樸湯加茯苓甘草，治療半夏厚樸湯證伴有胸悶，氣短等（茯苓杏仁甘草湯）。

     11、半夏厚樸湯加旋復(fù)花，芍藥，甘草治療太陽(yáng)太陰痰濕氣滯久咳，有伏邪加麻黃更好，這個(gè)方子對(duì)頑固咳嗽更好。

八、類(lèi)方鑒別                                                                                                              

   1、在咳嗽時(shí)，麥門(mén)冬湯是陽(yáng)明證，有熱證，咳時(shí)滿臉通紅、舌紅、口干、想喝水、喝水能解渴、脈細(xì)數(shù)，一派陽(yáng)明熱證；而半夏厚樸湯是寒證寒像，舌質(zhì)淡、苔白、白色痰或無(wú)痰、脈多弦滑。

     2、甘露消毒丹里面有射干，浙貝母，石菖蒲，連翹，黃芩這些對(duì)咽喉效果特好，可以治療咽喉癢，痛，異物感，適用于陽(yáng)明太陰病咽喉多種癥狀，包括咽喉異物感，難治性咽喉疼痛，咽喉癢咳嗽。

      3、上焦宣痹湯治療上焦?jié)裥皻庥羝Y(jié)引起的咽喉諸多問(wèn)題，包括咽喉異物感，癥狀比半夏厚樸湯輕，有時(shí)可以合方運(yùn)用。

      4、四逆散是柴胡類(lèi)方，是陽(yáng)氣被郁，不能條達(dá)引起的噯氣，四肢冷，脈弦，胸肋脹滿，實(shí)證的郁證；逍遙散是當(dāng)歸芍藥散與小柴胡湯的變方，是太陰水飲加血虛的氣滯虛證郁證。

       5、茯苓飲也有心下痞滿，有振水飲，茯苓是太陰虛實(shí)夾雜的痰濕氣滯，以納差為主，氣滯為輔助；理中湯也有心下振水音，是太陰里虛寒濕水飲證，比半夏厚樸湯更加虛弱（血色不佳）和寒冷（下利，腹痛等）

       6、越鞠丸治療五種郁證，如果用半夏代替梔子是純寒實(shí)性郁證，不去梔子直接加半夏，那就是六郁，寒涼同用的郁證。

      7、八味除煩湯是半夏，厚樸，茯苓，紫蘇葉，連翹 ，黃芩，梔子，枳實(shí)。是半夏厚樸湯去生姜加梔子厚樸湯，太陽(yáng)太陰陽(yáng)明火郁證。

      8、甘麥大棗湯是治療無(wú)故哭泣，像神靈所作，呵欠等病癥的郁證。  

      9、百合地黃湯治療的欲坐不能，欲睡不能，常默默，口苦，小便赤，像有神靈的陽(yáng)明里虛熱證的百合病的郁證。 

      10、小柴胡湯的”默默不郁飲食”是三焦樞機(jī)不利的郁證，大柴湯的“郁郁微煩”是在少陽(yáng)三焦樞機(jī)不利，同時(shí)有陽(yáng)明熱結(jié)的郁證。                                           

九、禁忌

       本方不能用于過(guò)度虛弱、腹部無(wú)力以及脈也無(wú)力的患者（大塚敬節(jié)）。

十、方歌

             半夏厚樸苓蘇姜，一升三四二五兩。                

             選自《廣義經(jīng)方方證躬身錄》鄧文斌

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