一、條文字眼

       手掌煩熱，唇口干燥，瘀血在少腹不去。

二、組成

       吳萸三兩、當(dāng)歸 、川芎、芍藥各二兩，人參 、桂枝、阿膠、丹皮、生姜、甘草各二兩，半夏半升，麥門冬一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

三、方解

      1、丹皮、桂枝、芍藥，有桂枝茯苓丸之義，針對(duì)“瘀血在少腹不去”之面色黧黑、舌質(zhì)紫暗、脈澀；

      2、吳萸、人參、生姜（去大棗），有吳茱萸湯之義，針對(duì)太陰寒飲水濕證怕冷、小腹冷，白帶異常、舌質(zhì)白厚、脈弦滑、便稀溏；                                                                                                 

      3、麥門冬、人參、甘草（去大棗、粳米），有麥門冬湯之義，針對(duì)“手掌煩熱，唇口干燥”、口干、舌質(zhì)微黃、小便黃、手腳心熱之陽明津虧證；

      4、阿膠、當(dāng)歸、芍藥、川芎，有膠艾湯之義，針對(duì)氣血虛弱之疲倦、乏力、懶動(dòng)（芎歸膠艾湯去生地、艾葉） 、面色黃、月經(jīng)量少、閉經(jīng)或崩漏。

     5、當(dāng)歸、川芎、芍藥，針對(duì)“瘀血在少腹不去”，三味藥物不但養(yǎng)血同時(shí)可以活血。

      6、桂枝、芍藥、當(dāng)歸、川芎、炙甘草、吳茱萸、生姜，相當(dāng)于當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯。

     本方含有桂枝湯、麥門冬湯、膠艾湯、桂枝茯苓丸、吳茱萸湯、炙甘草湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的痕跡，可以認(rèn)為本方是這些方劑相合并化裁而來。

四、辨證要點(diǎn)      

        1、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)淋漓不盡、血色暗淡或有血塊。

        2、自覺手足心熱而又惡風(fēng)、自汗，午后有發(fā)熱感，或有頭痛、惡心、口干。

        3、腹壁薄而無力，小腹部拘急、疼痛或有腹脹感，小腹冷或是腿冷。

        4、口唇干燥，舌質(zhì)暗淡，脈澀。

        5、少腹冷，腰沉重，白帶多。

五、體質(zhì)要求

       全身狀態(tài)：體形多瘦弱或中等，也有壯實(shí)不出汗者（加麻黃）。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差或中等，或有貧血，整體機(jī)能低下，有明顯的虛弱表現(xiàn)，如精神萎靡不振、全身倦怠乏力、嗜臥、氣短懶言、語音低微、頭痛頭暈、性欲淡漠等。冷證多見，尤以腰以下冷，如手足不溫、胸背部、腰腹有冷感，腰腹冷痛，并多在經(jīng)期加重，午后潮熱、煩躁不安，或有汗出。

       頭面部：面容枯黃無華，多呈貧血貌，或潮紅，或暗紅，或有黃褐斑；口唇干燥、色淡，或有開裂，不少女性的毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。還有的女性可會(huì)出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯、瘙癢。

六、病機(jī)辨證

       本方為太陰虛寒證（白帶異常、腹痛等）夾雜陽明內(nèi)熱（煩躁、口干等）證，是寒熱錯(cuò)雜的厥陰加瘀血證（舌下脈絡(luò)紫暗，脈澀）。

七、臨床運(yùn)用

       1、婦科主方：帶下、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過少、崩漏（屬于厥陰證者）、陰道出血淋漓不盡；

       2、皮膚?。郝云つw病，久治不愈有唇口干燥、手掌煩熱者可以考慮本方，蕁麻疹、扁平疣、銀屑病等（屬于痰濕夾瘀血）全身皮膚枯燥、干燥、脫屑者也可運(yùn)用本方；

       3、口腔潰瘍；                                           

       4、失眠；                                                   

       5、脫發(fā)；

       6、溫經(jīng)湯證但是體質(zhì)壯實(shí)不出汗者，用溫經(jīng)湯加麻黃或是葛根予以治療。

       7、前列腺增生、陽痿、遺精等男科病。

       8、乳汁不足：乳汁乃血之化生，瘀血內(nèi)停，新血不生。

八、臨床加減

      1、患者出血情況很嚴(yán)重的時(shí)候，可以把阿膠的劑量用到20克，往往一劑藥就止住血了。要特別注意的是：阿膠是煮好藥后，趁湯藥還熱才加進(jìn)去，融化了就可以服用了。

      2、如果患者肚臍下面的小腹部疼痛，可以加大芍藥的量，有芍藥甘草湯之義，緩急止痛之效。

      3、人參可以用黨參替代。

      4、如果患者還有便秘，可以加大當(dāng)歸的量，當(dāng)歸有潤(rùn)腸通便的作用。

       5、遇小腹冷痛甚者去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香或去桂枝換肉桂或重用吳茱萸、桂枝，以增強(qiáng)散寒止痛作用；如遇氣滯脹滿、飯后胃腸不適者加香附、枳殼以理氣消脹；淤血重者加桃仁、牛膝；痰濕重者去麥冬，加半夏、茯苓、白術(shù)，有小半夏湯加茯苓與苓桂術(shù)甘湯之義。

九、類方鑒別

       芎歸膠艾湯：由當(dāng)歸、川芎、生地、芍藥、阿膠、艾葉組成。用于單純血虛與血虛導(dǎo)致的出血證，不含陽明證；本方是厥陰證。

十、方歌

       溫經(jīng)湯中吳萸三，半夏麥冬半升一。

       其余二兩各放齊，厥陰瘀血?dú)庋摗?/span>

【醫(yī)師簡(jiǎn)介】

    鄧文斌，男，1976年出生。擅長(zhǎng)運(yùn)用廣義經(jīng)方治療婦女月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量過多、過少、月經(jīng)淋漓不盡、子宮肌瘤、不孕、痛經(jīng)、黃褐斑、失眠、脫發(fā)、怕冷、手腳冰涼等女性常見疾病。

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