劉昌武老醫(yī)師年已八十歲, 擅長中醫(yī)外

科, 精于瘡瘍, 業(yè)醫(yī)五十余年, 臨床經(jīng)驗頗

豐, 我從其學(xué)習(xí)數(shù)載, 目睹其以秘方九味丸

治療許多外科疾患, 頗感得心應(yīng)手, 療效顯

著。但由于劉老一生忙于臨證, 無暇寫作,

僅將手存部分資料及我在其指導(dǎo)下治療的部

分病例, 整理于下。

秘方九味丸系由川牛膝

、

麻黃、

乳香

、

沒藥、全蝎、僵蠶

、

蒼術(shù)、甘草各60 克, 制

馬錢子9 60 克為一料, 共碾細(xì)末, 水調(diào)為丸,

每十丸約重1

.

4 ~ 1

.

8 克, 每晚臨臥時服五至

十丸, 黃酒送服。

本方具有祛風(fēng)除濕, 活血

祛瘍, 通絡(luò)止痛的作用

。

可用于乳核、

乳

癰、流痰、

脫疽

、附骨疽

、骨質(zhì)增生、靜脈

炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痹痛等證。

一、

乳核

例一, 孫x x , 女,

4 歲, 青島美術(shù)公

司干部, 1 9 8 1年3 月5 日就診。

夙患癲痛, 頻繁發(fā)作, 繼之發(fā)現(xiàn)雙乳房

內(nèi)生硬核數(shù)十個, 每于經(jīng)前疼痛, 不敢觸

及, 經(jīng)某醫(yī)院診為乳小葉增生, 動員其手

術(shù), 患者執(zhí)意不肯, 要求中醫(yī)治療。

檢查雙

乳皮色如常, 可扣及乳核甚多遍布乳房,

大者如李, 小者如杏仁大, 推之能動

。

性情

急躁易怒, 舌淡紅, 苔薄白, 脈弦

。

即用九

味丸, 間服逍遙散加味, 經(jīng)服藥十天, 乳核

明顯減少, 二月后乳核基本消失, 偶可扣及

一至二枚。病者歡喜異常, 且訴及宿疾癲痛

病發(fā)作次數(shù)亦明顯減少, 發(fā)作程度亦明顯減

輕。

按: 乳核一證多由思慮傷脾, 怒惱傷

肝, 氣血凝滯結(jié)聚而成

。

劉老常以九味丸為

主, 通絡(luò)消核, 透達(dá)內(nèi)外, 兼以逍遙散疏

肝解郁健脾, 每收良效。九味丸中有蝎子一

味, 更為治核圣藥, 臨床屢用有效。

本案中

患者的癲痛病亦能減輕, 乃因方中馬錢子有

治療癲痛的作用, 《醫(yī)林改錯》即有此藥治

療癲痛的記載。

二、

乳癰

例二, 李又X , 女,

29 歲, 青島軸線廠

工人, 1 9 8 1年8月2 4 日就診

。

產(chǎn)后三個月, 左乳房側(cè)腫痛已十余天,

經(jīng)肌注青霉素及服中藥效果不顯, 請劉老醫(yī)

治, 見乳房左側(cè)腫塊如拳大, 邊界清楚, 質(zhì)

堅硬, 腫塊頂端軟有波動感, 范圍不大, 余

見膿已成, 欲以刀取膿, 劉老言此膿甚少,

自可吸收, 取膿則要延長治療時間, 乃予九

味丸, 每服十丸日一次, 配合服瓜簍散( 瓜

簍、

當(dāng)歸

、

乳香

、

沒藥

、

甘草) , 服藥十二

日, 腫塊竟消, 而膿亦自行吸收, 其痛若

失。

按: 乳癰高燒退后, 腫塊不消, 乃氣血

癖結(jié)所致, 九味丸頗有消散之功, 目睹劉老對

乳癰僵塊不消, 常以九味丸收效。

三、

靜脈炎

例三, 黃又x , 女,

42 歲, 青島粉末冶

金廠會計, 1 9 8 1年8月5 日就診

。

病人左腿腫脹疼痛, 不能行走臥床已月

余, 腿肚及足背色紅紫, 稍微行動即脹痛難

忍, 延醫(yī)治療無效, 經(jīng)某醫(yī)院診為深層靜脈

炎。

舌暗紅, 苔薄膩, 脈弦澀。

在劉老指導(dǎo)

下, 余以九味丸為主, 兼用清熱利濕活血通

絡(luò)之湯劑, 調(diào)治半年, 腫脹消失, 行走如

常, 恢復(fù)工作, 勞累稍感脹重。

按: 血栓性靜脈炎, 主要由于血流緩

慢, 血管內(nèi)膜損傷等所致。中醫(yī)認(rèn)為本病是

因濕熱下注, 脈絡(luò)癖阻而致病。臨床常用清

熱利濕、活血通絡(luò)法治療, 九味丸活血散

結(jié), 方中蒼術(shù)可燥濕, 馬錢子苦寒兼能清

熱, 故與本癥病機(jī)相吻合

。

四

、丹毒

例四, 荊X X , 男,

58 歲, 青島土產(chǎn)站

一九入四年紹二期

干部, 1 9 8 0年6 月4 日就診。

左足脛部丹毒發(fā)作五天, 肌注青霉素?zé)o

效, 局部紅腫灼熱, 行走困難, 舌紅苔薄

黃, 脈弦而數(shù), 經(jīng)用九味丸, 每日十丸, 服

用三天, 腫塊消失, 膚色變之如常而愈

。

按: 丹毒乃濕熱癖阻而發(fā)

。

由血分有

熱, 外感風(fēng)濕熱邪, 內(nèi)外合邪, 或皮膚粘膜

破損感染邪毒而致。

本癥用九味丸主要是取

馬錢子的作用, 如民間治丹毒驗方“ 敵毒

靈” , 即系馬錢子與麥鼓同炒黑, 去麥鼓制

成。

五、

附骨拉

例五, 楊火x , 男, 12 歲, 住青島聚仙

路2 號甲二樓9號, 1 9 8 0 年1 0月1 2 日門診

。

右腿脛骨處因傷后發(fā)燒破潰不收口半

年, 經(jīng)x x 醫(yī)院拍片為骨髓炎, 求劉老診

治。見脈舌無明顯異常, 初用白降丹, 繼以

紅白條( 紅升丹與白降丹為三比一) 插入瘡

內(nèi), 用五毒膏( 馬錢子、

娛蛤

、

僵蠶

、

全

蝎、山甲各等份, 用香油炸枯, 以樟丹收膏

熬制而成) 貼蓋, 后以三品一條槍插入瘡

口, 除去腐肉, 露出脛骨, 以刀刮盡腐骨,

用玉紅生肌膏外貼。

治療過程中始終內(nèi)服九

味丸, 每服八丸, 日一次, 調(diào)治三個月, 瘡

口愈合, 后痊愈, 追訪年余, 未再復(fù)發(fā)。

按: 附骨疽即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之骨髓炎, 劉老

對此癥確有獨到之處, 除外用藥外, 內(nèi)服藥

主以九味丸, 并言此丸可去腐生新, 改善血

運(yùn), 能定痛, 誠為此癥良藥。

六、骨質(zhì)增生

例六, 黃x X , 男, 62 歲, 青島百貨加

工廠工人, 1 9 8 1年1 0月8 日初診。

患者腰痛連及左腿, 行走困難, 來我院

住院已月余, 經(jīng)用西藥未效, 后經(jīng)拍片為腰

椎三至五節(jié)增生, 舌淡紅, 苔薄白, 脈弦

緩, 予九味丸, 每日八丸, 服至十日, 改為

十丸, 經(jīng)服藥兩個月, 癥狀全部消失而出

院。

按: 骨質(zhì)增生乃中醫(yī)之骨痹, 劉老認(rèn)為

本癥多夾雜風(fēng)濕致經(jīng)脈瘡滯而生骨贅, 以致

不通則痛。劉老曾對頸椎增生

、

腰椎增生、

膝關(guān)節(jié)增生及足跟骨增生等病均內(nèi)服九味

丸, 外敷五毒膏, 曾治療百余例, 均收到明

顯緩解疼痛的效果, 一般用藥一周, 疼痛即

明顯緩解。

七、脫應(yīng)

例七, 吳x 又, 男,

58 歲, 青島平陰路

6 號, 汽輪機(jī)廠工人

。

左足連腿痛已年余, 經(jīng)X X 醫(yī)院外科檢

查診斷為血栓閉塞性脈管炎, 請劉老診治。

癥見左足拇趾、食趾色暗紫, 足背動脈搏動

微弱, 局部尚無破潰, 患肢麻木而痛, 伴膝

關(guān)節(jié)痛, 上樓

、

爬坡疼痛尤重, 舌暗紅, 脈

弦澀

。

予九味丸, 間斷服用四個月, 檢查足

動脈搏動恢復(fù)正常, 疼痛麻木感消失, 行走

輕如常人, 病告痊愈

。

按: 九味丸有活血通脈通絡(luò)止痛的作

用, 劉老治療本癥主以九味丸, 配合中藥湯

劑。一般分兩型, 肢腫者為濕型, 用祛濕保

脫湯( 政米

、

牛膝

、

獲荃

、白術(shù)

、車前子

、

肉桂) ; 肢干瘦者為干型, 用顧步湯( 黃

茂、

當(dāng)歸、雙花、

石解

、

牛膝)

。

本案為血

瘍型夾風(fēng)濕, 故單用九味丸即可收效。

休會

九味丸藥物多具有活血祛風(fēng), 消腫散結(jié)

的作用, 故對上述多種疾病有異病同治之

效

。

本方主藥馬錢子, 苦寒大毒, 入肝

、

脾

經(jīng), 能通絡(luò)、

消腫

、

止痛

。

劉老一生最喜用

此藥, 常叮囑門人不可畏其大毒棄而不用,

只要如法炮制, 嚴(yán)格掌握用量, 堪稱祛病之

利刃。

馬錢子的炮制, 應(yīng)先將生馬錢子用鐵

鍋煮沸后剝?nèi)ネ馄ち栏? 再以香油炸之, 待

微有暴響聲時, 取出觀之, 如表面有幾處隆

起, 用手很易冊開, 其色紫紅, 即可?；?

撈出去油研碎

。

本藥的使用, 劉老認(rèn)為由于各人對馬錢

子耐受量不同, 服用量有很大差異, 一般應(yīng)

從五粒開始, 試探遞增, 最多不宜超過十

粒

。

時間以每晚臨臥前服用為宜。

如果晨起

空腹服用?？稍斐裳灥? 恐有意外; 服

用過量則宜出現(xiàn)副作用, 如僅有頭眩, 脊背

發(fā)麻或腰背肌群有緊縮感, 反應(yīng)多輕, 無需

處理; 如反應(yīng)較重, 出現(xiàn)抽搐等中毒現(xiàn)象,

山東中醫(yī)雜志

· 醫(yī)案醫(yī)話

·

脾功能亢進(jìn)一例治驗

空軍濟(jì)南醫(yī)院劉佳揚(yáng)

徐x x , 男,

2 歲, 某部警衛(wèi)連戰(zhàn)士,

住院號4 5 2 3 8

現(xiàn)病史: 兩月來無明顯誘因而頭暈、頭

痛, 不伴嘔吐、耳鳴和旋轉(zhuǎn)感。周身酸痛,

與天氣變化無關(guān)。

常一過性眼前發(fā)黑, 全身

無力, 稍事活動即感疲乏。發(fā)病來無發(fā)燒

、

妞血和黑便。曾在本部隊門診部查有貧血,

應(yīng)用維生素B , : 等治療未效

。于1 9 7 9年8 月8

日來我院就診, 查見脾大, 血象: 血色素9

.

5 克

腸, 紅細(xì)胞3 2 5 萬加m ” , 白細(xì)胞2 , 6 0 0加m “ ,

中性5 8 腸, 林巴4 2 帕, 血小板1一6 萬加m “ 。

以脾大待查收住院

。

住院查休: 血壓9 0 / 50 m m H g

。面色蒼

黃, 呈貧血貌, 皮膚和拈膜無痊斑, 預(yù)部和

雙側(cè)腋下淋巴結(jié)如豆大, 無拈連和壓痛

。

心

肺聽診未聞及異常, 腹軟, 肝未扣及, 脾肋

下3 c m , 質(zhì)徹、緣鈍, 無叩壓痛

。胸骨下段

和左脛骨下段輕壓痛。骨髓檢查報告: 脾功

能亢進(jìn)。

胃腸鋇餐透視: 胃

、十二指腸未見

器質(zhì)性病變。胃液分析結(jié)果正常。肝功正

常, 血熱溶試驗2 4 小時無溶血, 蛋白電泳正

常, 網(wǎng)織紅細(xì)胞。. 7 %

。

診斷: 脾功能尤進(jìn)。

住院后給予肝B , 2 、利血生

、

維生素C

和高蛋白飲食等治療, 周圍血象無明顯變

化。于8 月1 9 日請外科會診

。會診意見: 同

意內(nèi)科診斷, 可先做保守治療, 無效時再予

切脾。

8 月2 2 日邀中醫(yī)會診, 證見乏力, 頭

昏, 時有眩暈, 面色英黃無華, 舌質(zhì)淡, 苔

白中間稍厚, 脈沉細(xì)無力

。脾肋下3 .

sc m ,

質(zhì)韌

。辮證屬氣血兩虧兼血痊

。治以補(bǔ)益氣

血, 化癖消瘩。擬八珍湯加味: 當(dāng)歸12 克,

熟地9克, 赤白芍各9 克, 川芍9 克, 黨參9

克, 白術(shù)9 克, 獲答9 克, 炙甘草g 克, 雞血

藤15 克, 三棱9 克, 羲術(shù)9 克, 積殼9 克, 水

煎服, 六劑

。

8 月3 0 日查血象: 血色素12 克腸,

紅細(xì)胞3 9 0 萬加m “ , 白細(xì)胞4 , 5 0 0加m “ ,

中性7 6 腸, 淋巴2 4 呱, 血小板1 7

.

6 萬加n 飛“ ,

網(wǎng)織紅細(xì)胞1 .

6 腸

。效不更方, 繼服六劑

后停中藥觀察, 周圍血象未再下降, 且

紅細(xì)胞升至4 4 6 萬/ m m 3 , 血色素1 3

. 2 克腸,

脾回縮至cZ m , 質(zhì)亦變軟

。

復(fù)請外科會診:

不再考慮手術(shù)。住院觀察50 天, 病情穩(wěn)定,

于1 0 月8 日出院。

隨訪半年, 未見復(fù)發(fā)

。

〔按語〕脾功能亢進(jìn)屬祖國醫(yī)學(xué)“ 血

虛” 、“ 癖血” 、“ 雍疲” 等病范略

。本例

辮脈證屬氣血兩虧。脅下瘩塊( 脾大) 乃疥

血之征。

王清任曰: “ 結(jié)塊者, 必有形之血

也” 。唐容川言之尤明: “ 痊血在經(jīng)絡(luò)臟腑

之間, 則結(jié)為雍痕” 。審其證, 立其法, 選

其方。以八珍湯補(bǔ)益氣血, 氣足自能化血,

五充即能益氣, 氣得血滋化生有源, 血得氣

助生化無窮。然“ 舊血不去, 則新血斷不能

生” ( 唐容川語) , 故于八珍湯中加入散癖

消雍之三棱、

獲術(shù), 以收祛癖生新之妙, 重

用雞血藤補(bǔ)血行血, 更是一舉兩得

。

如是癡

血祛而新血生, 益血以化氣, 氣帥血以行。

藥雖平淡, 用之得當(dāng), 奏效明顯。

可多飲白開水。

嚴(yán)重的心、

肝

、

腎疾患以及

孕婦均應(yīng)忌服

。

由于馬錢子有加強(qiáng)胃蠕動作

用, 故服本丸可增進(jìn)食欲

。

劉老之祖父劉價系外科老醫(yī)師, 劉老自

幼察承庭訓(xùn), 勤學(xué)苦研, 此方乃其祖父秘傳方

之一, 與一九五八年河北中醫(yī)中藥展覽會介

紹的辛嶺香治療風(fēng)濕性腰痛腿痛之驗方藥物

組成相同, 劉老及其祖父早在解放前即已用

于臨床, 且應(yīng)用范圍較辛氏廣泛。

凡有癖

阻、結(jié)腫

、瘡瘍、

疼痛皆用之, 均有奇效

。

劉老外出巡診, 常攜帶此丸, 以應(yīng)診時之需,

足見其對此丸殊為重視? 吃參考資料略)