農(nóng)藥中毒病因概要：

　　農(nóng)藥中毒的病因主要分等為5個方面：誤服敵枯雙、普特丹，二溴乙烷、殺蟲脒等農(nóng)藥;濫用艾氏劑、狄氏劑、六六六、DDT等農(nóng)藥;殺真菌劑及除草劑農(nóng)藥性食物中毒;口服砷制劑、百草枯、有機(jī)硫、環(huán)氧丙烷、酸類、酚類等農(nóng)藥中毒;有機(jī)氯與有機(jī)磷混用等生產(chǎn)性中毒。

　　農(nóng)藥中毒詳細(xì)解釋：

　　中毒原因：

　　1.誤服

　　2.濫用農(nóng)藥

　　3.農(nóng)藥性食物中毒

　　4.口服農(nóng)藥中毒

　　5.生產(chǎn)性中毒

　　農(nóng)藥的分類：

　　農(nóng)藥有多種分類方法，如可按農(nóng)藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，將其分為無機(jī)化合物、有機(jī)汞、有機(jī)錫、有機(jī)氯、有機(jī)砷、有機(jī)硫、有機(jī)磷、有機(jī)氟、有機(jī)氮、鹵代烴、硝基化合物、酚類、醌類、有機(jī)酸、脲及硫脲類、茚滿二酮類、氮雜環(huán)類、酯類等。也可按農(nóng)藥的作用方式分類，如分為內(nèi)吸劑、觸殺劑、胃毒劑、熏蒸劑、不育劑、拒食劑、誘殺劑、防腐劑等。

　　為對農(nóng)藥的基本用途有一概要了解，本文擬按用途分類，大致可分為：

　　1.殺蟲劑

　　以往曾使用某些無機(jī)化合物(如酒石酸銻鉀、白砒、亞砷酸鈣等)、有機(jī)氟( organofluorinc)、有機(jī)氯(organochloride)、酚類(phenol)等作為殺蟲劑;目前則主要使用如下幾種化合物：①有機(jī)磷類( organophosphate)：常見品種達(dá)近百種，如敵敵畏、樂果、對硫磷等;②氨基甲酸酯類( carbamates)：亦稱有機(jī)氮類農(nóng)藥，常見品種約20余種，如西維因、呋喃丹、nf.蟬散等;③殺蟲脒(chlorophenamidine)：又稱克死螨(Fundal)、氯苯脒( chlordimeform)，亦屬有機(jī)氮類殺蟲劑;④生物性殺蟲劑：主要指那些殺蟲成分最初來自植物或其他生物，目前主要為人工合成的化合物，常見有以下幾種：a.擬除蟲菊酯類( pyrethroids, pyretbrins)，如敵殺死、速滅殺丁、安綠寶、除蟲精等。b.擬沙蠶毒素類( nereistoxins)，如殺蟲環(huán)、殺蟲單、殺螟丹、螟蛉畏等。其他類，如魚藤酮、藜蘆堿、苦參堿、樹脂酸鈉、楝素、茴蒿素、白蔓陀蘿、沙巴達(dá)子等。

　　2.殺螨劑( miticides，acaricides)

　　常用有：①有機(jī)氯化合物，如氯殺螨、敵滿丹、殺滿酯等;②有機(jī)氟化合物，如氟蚜螨、氟乙酰胺等;③有機(jī)錫類( organotins)，如三唑錫、苯丁錫、螨完錫等;④其他化合物，如有機(jī)硫類(克螨特、噠螨靈等)、有機(jī)溴類(如溴滿酯)、有機(jī)氮類(如四滿嗪)、噻唑烷酮類(如尼索朗)、?；孱?如卡死克)、醚類(如雙甲醚、芐螨醚)、苯氧基吡唑類(如唑螨酯)、苯類(如苯螨特)等。

　　3.殺真菌劑

　　常用化合物有：①無機(jī)化合物，如重鉻酸鈉、硫酸銅、氯化鋅、氯化鎘等;②有機(jī)錫類，如三苯基乙酸錫、三丁基氟化錫等;③有機(jī)砷類( arsines)，如田安、稻寧、稻腳青、福美砷等;④有機(jī)磷類，如乙磷鋁、稻瘟凈、敵瘟磷等;⑤有機(jī)汞類( organomercurics)，如氯化乙基汞、醋酸苯汞、磺胺苯汞等;⑥有機(jī)硫類(organosulfurs)，如乙蒜素、代森銨、福美雙、托布津、滅菌丹、克菌丹等;⑦氮雜環(huán)及其他含氮化合物，如苯菌靈、菌核凈、敵枯雙、葉青雙、粉銹寧、葉枯凈、稻瘟靈、殺菌腙等;⑧含苯化合物，如氯硝苯胺、百菌清、甲酰苯肼、滅銹胺、甲霜靈、地茂散等;⑨其他化合物，如全氟丙酮、溴代甲烷、氯化苦、亞胺唑、戊唑醇、氟硅唑、抑霉唑、晴菌唑、咪鮮胺、霜霉威、喹菌酮等。

　　4.除草劑

　　主要有：①無機(jī)化合物，如硫酸胺、硫氰酸胺、氨基磺酸胺、氰氨化鈣、硫酸銅、五氯酚鈉等;②有機(jī)酸類，如2，4-滴丁酯、酚硫殺、禾草靈、麥草畏、伐草克、茅草枯、烷草酸等;③酰胺類，如丁草胺、敵稗( propanil)、毒草安、草乃敵、地快爾等;④含苯化合物，如苯胺類(除草通、殺草胺、地樂胺、氟樂靈、毒草胺、去草安、滅草特等)、苯醚類(克闊樂、除草醚、草枯醚等)、苯晴類(伴地農(nóng))、二硝基苯類(二硝酚、地樂酚、氟樂靈)等;⑤氨基甲酸酯類，如丁草特、禾草丹、禾大壯、滅草猛、甜菜寧、野麥畏、燕麥靈等;⑥脲類和胍類，如伏草隆、綠麥隆、敵草隆、枯莠隆、甲氧隆、草不隆等;⑦氮雜環(huán)類，如聯(lián)吡啶類(百草枯-paraquat)、三氮苯類(撲草凈、西瑪津、去草凈、敵草凈、殺草強(qiáng)等)、其他氮雜環(huán)(廣滅靈、滅草松、殺草敏、快殺稗、氟草定、敵草快、燕麥枯等);⑧其他類，如有機(jī)磷類(草甘膦、排草凈、威羅生等)、有機(jī)砷類(甲砷酸、二甲砷酸、砷草胺、甲砷胺等)、有機(jī)錫類(氯化三丙錫、2甲4氯三丁錫)等。

　　5.殺鼠劑

　　以往曾使用無機(jī)化合物(如硫酸鉈、氯化鋇、磷化鋅、亞砷酸鈉)、植物(如紅海蔥、馬錢子堿等)滅鼠，但目前多用合成類殺鼠劑，如茚滿二酮類(敵鼠、殺鼠酮、氯鼠酮等)、羥基香豆素類(如殺鼠靈、殺它仗、克滅鼠、殺鼠迷、溴敵鼠、敵拿鼠等)、脲及硫脲類(如抗鼠靈、捕滅鼠、安妥)、有機(jī)氟類(如氟乙酸鈉、氟乙醇、氟乙酰胺、鼠甘伏)、有機(jī)磷類(如毒鼠磷、除毒磷、溴代毒鼠磷)、氨基甲酸酯類(如滅鼠安、滅鼠晴等)。近年，又出現(xiàn)已禁用或毒性劇烈的化合物如有機(jī)氟類(氟乙酸鈉、氟乙醇、氟乙酰胺、鼠甘伏)，甚至毒鼠強(qiáng)(沒鼠命、四二四、三步倒;化學(xué)名為四次甲基二砜四胺，tetramine)滅鼠，導(dǎo)致多起中毒、死亡事故發(fā)生。

　　6.植物生長調(diào)節(jié)劑

　　常用的如乙烯利、甲哌啶、多效唑、赤霉素、抑芽敏、調(diào)節(jié)膦、矮壯素、脫葉靈、青鮮素等。

　　7.不育劑( apholates).

　　此類農(nóng)藥多為抗腫瘤藥物，用以處理誘餌后可使攝食的害蟲喪失生育能力，從而達(dá)到徹底殺滅的目的;常用藥物如白消安、苯丙酸氮芥、硫代絕育靈、六甲基密胺、5一氟尿嘧啶、甲基蝶啶胺、撲吩霉素等。

　　8.脫葉劑

　　常用的有脫葉磷、脫葉亞磷、脫葉硫磷、全氟丙酮、重鉻酸鉀等。

　　9.增效劑

　　主要用以增加殺蟲劑的效能，常用的如八氯二丁醚(除蟲菊酯增效劑)、亞甲二氧苯類(如增效醚、增效醛、增效酯、增效砜等，為除蟲菊酯、魚藤酮的增效劑)等。

　　10.驅(qū)避劑( inscct repellents)

　　主要用于防止害蟲接近人體，如驅(qū)昆蟲劑(驅(qū)蚊酯、避蚊酮、驅(qū)蚊醇、避蚊胺等)，又如驅(qū)虱劑(乙酰丁苯胺、苯甲酸酯等)o

　　農(nóng)藥的主要毒性：

　　1.農(nóng)藥的毒性判定標(biāo)準(zhǔn)

　　為便于反映農(nóng)藥可能造成的人、畜危害程度，目前多根據(jù)其急性毒性大小分為劇毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五級，以常用實(shí)驗(yàn)動物在給定時間內(nèi)有50%發(fā)生死亡的毒物劑量(LD50)表示，稱“半數(shù)致死量(half-lethal dose)”。根據(jù)染毒途徑不同，又可分為經(jīng)口LDso、經(jīng)皮LD50、吸入LD50，LD50越小，毒性越大。

　　但LDo僅能反映對人體危害性的一個方面，有的農(nóng)藥盡管急性毒性不大，但有很強(qiáng)的蓄積性或有致癌、致畸、致突變或生育障礙作用，危害性依然嚴(yán)重，故要客觀評價農(nóng)藥的危害性，除了解其急性毒性外，還需結(jié)合其慢性毒性、特殊毒性等綜合考慮?；谏鲜隹紤]，我國已將下列農(nóng)藥列為禁用：①敵枯雙、普特丹，因毒理試驗(yàn)證明對動物有致畸作用;②二溴乙烷、殺蟲脒，因?qū)θ祟愑兄掳┪ｋU性;③二溴氯丙烷，因?qū)游镉兄峦蛔兒椭掳┳饔?，并使男性長期接觸者精子數(shù)減少，導(dǎo)致不育;④艾氏劑、狄氏劑、六六六、DDT等，因?qū)俑邭埩艮r(nóng)藥，易造成環(huán)境污染，并影響人類生育功能;⑤甲胺磷、甲基對硫磷、對硫磷、久效磷、磷胺，因?qū)俑叨練⑾x劑(這5種農(nóng)藥約占我國農(nóng)藥總用量的1/4)，氧化樂果等60多個品種也即將淘汰;⑥有機(jī)汞殺菌劑和有機(jī)氟、毒鼠強(qiáng)等殺鼠劑，因有劇毒，國家已命令禁止生產(chǎn)、銷售和使用。

　　2.農(nóng)藥的共同毒性

　　上述十大類農(nóng)藥中，對人類健康威脅較大的，主要是殺蟲劑、殺鼠劑，其次是殺真菌劑及除草劑。引起急性中毒最常見的為有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類，近年百草枯中毒亦見增多;殺鼠靈、磷化鋅、五氯酚鈉、有機(jī)硫類(代森銨、福美雙、稻腳青等)、有機(jī)砷類(福美腫等)、沙蠶毒素類(殺蟲雙、殺蟲環(huán)、螟蛉畏等)也有不少中毒病倒報告。此外，某些國內(nèi)已明令禁產(chǎn)禁用的農(nóng)藥如毒鼠強(qiáng)、殺蟲脒及有機(jī)汞、有機(jī)氯、有機(jī)氟類，仍不斷有中毒病例出現(xiàn)，尤其是毒鼠強(qiáng)，已引起不少死亡病例發(fā)生，應(yīng)特別注意。

　　各類農(nóng)藥不少有著共同的毒性，如：①皮膚黏膜刺激性，以有機(jī)氯、有機(jī)磷、有機(jī)汞、氨基甲酸酯、殺蟲脒、鹵代烴、酚類、有機(jī)硫、有機(jī)錫、除草醚、百草枯等刺激作用較強(qiáng)，常引起接觸部位皮膚充血、水腫、皮疹、瘙癢、水泡，甚至灼傷、潰瘍。②神經(jīng)毒性，尤見于殺蟲劑，因其多為有機(jī)化合物，脂溶性較強(qiáng)，且對神經(jīng)系統(tǒng)代謝、功能、結(jié)構(gòu)的損傷更是殺蟲劑發(fā)揮毒性作用的主要機(jī)制，故中毒常易引起神經(jīng)癥狀。其程度可因劑量及農(nóng)藥品種不同而有差別，作用最強(qiáng)的是有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氟、有機(jī)汞、氨基甲酸脂、鹵代烴等，?？芍轮卸拘阅X病或周圍神經(jīng)病而引起意識障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現(xiàn)，有機(jī)氯殺蟲劑，尚可引起中樞性高熱。③心臟毒性，上述神經(jīng)毒性作用常是心臟功能障礙的病理生理基礎(chǔ)，有些農(nóng)藥尚有心肌直接損傷作用，如有機(jī)氯、有機(jī)磷、有機(jī)氟、有機(jī)汞、百草枯、鹵代烴、磷化鋅等，可導(dǎo)致心電圖異常(ST-T段改變、心律失常、傳導(dǎo)阻滯)、心源性休克甚至猝死。④消化道刺激作用，多數(shù)農(nóng)藥口服后可引起化學(xué)性胃腸炎，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，有的如砷制劑、百草枯、有機(jī)硫、環(huán)氧丙烷、酸類、酚類等甚至可引起腐蝕性胃腸炎，而且有嘔血、便血等表現(xiàn)。

　　3.農(nóng)藥的特殊毒性

　　不少農(nóng)藥還有著自身獨(dú)特的毒性作用，不應(yīng)忽視：①血液系統(tǒng)毒性，如殺蟲脒、螟蛉畏、甲酰苯肼、敵稗、除草醚等可引起高鐵蛋白血癥，甚至導(dǎo)致溶血;茚滿二酮類及羥基香豆素類殺鼠劑則可阻礙體內(nèi)凝血機(jī)制，引起全身嚴(yán)重出血。②肝毒性，如有機(jī)砷、有機(jī)硫、有機(jī)汞、有機(jī)氯、氨基甲酸酯、鹵代烴、環(huán)氧丙烷、白草枯、殺蟲雙等，可引起肝功能異常及肝臟腫大。③呼吸道刺激性，如五氯酚鈉、氯化苦、磷化氫、福美鋅、安妥、鹵代烴、殺蟲雙、有機(jī)磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化學(xué)性肺炎、肺水腫，百草枯尚能引起急性肺間質(zhì)纖維化。④腎毒性，除前述可引起血管內(nèi)溶血的農(nóng)藥可因生成大量游離血紅蛋白而導(dǎo)致急性腎小管堵塞、壞死外，有機(jī)硫、有機(jī)砷、有機(jī)汞、有機(jī)磷、有機(jī)氯、殺蟲雙、安妥、五氯苯酚、環(huán)氧丙烷、鹵代烴等還對腎小管有直接毒性，可引起腎小管急性壞死，嚴(yán)重者常導(dǎo)致急性腎衰竭，殺蟲脒則可引起出血性膀胱炎。⑤引起高熱，如有機(jī)氯類可因損傷神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致中樞性高熱;五氯酚鈉、二硝基苯酚、二硝基甲酚、樂殺螨、敵普螨等則因可引起體內(nèi)氧化磷酸化解偶聯(lián)，使氧化過程產(chǎn)生的能量無法以高能磷酸鍵形式儲存而轉(zhuǎn)化為熱能釋出，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生高熱、大汗、昏迷、驚厥。

　　附加因素如高溫、高濕、高強(qiáng)度勞動、饑餓、脫水、疾病等可加強(qiáng)農(nóng)藥的毒性，不同農(nóng)藥混用時也多使毒性作用增強(qiáng)，但有研究表明，有機(jī)氯與有機(jī)磷混用時，因可促進(jìn)有機(jī)磷的分解代謝，反可降低其毒性。有機(jī)磷與其他農(nóng)藥混用時，由于它在體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合牢固，解離較慢，毒作用較為持久，臨床表現(xiàn)往往最為突出，且由于其他農(nóng)藥多無特殊解毒劑，故治療常以有機(jī)磷的解毒為主。