自我康療28：解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·通評虛實論》

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“絡氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者?！?/p>

    這里大意是說，絡氣不足而經(jīng)氣有余，脈象表現(xiàn)為寸脈熱而尺脈寒。這種情況發(fā)生在秋冬季節(jié)為逆，發(fā)生在春夏季節(jié)為順。根據(jù)時令變化，主要應該治療逆象的病癥。

    顯然，如果不懂文言文和中國文化常識，就很難看明白中國大道文化的《黃帝內(nèi)經(jīng)》。即便是能夠熟練操作針灸術的中醫(yī)大夫，也會出現(xiàn)誤診和誤治的事故。究其根源，還是在于醫(yī)道修行功底不深。更不用說，如果要給洋人講“氣不足”與“氣有余”，僅僅一個“氣”字就已經(jīng)是玄乎其玄了。

    所謂“朝聞道夕死可矣”，不知道就必須先問道。道為術之本，術為道之用，法術萬變道不變。因此，中國人學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》，首先是為了“傳道受業(yè)解惑”，其次才是為了“術業(yè)有專攻”的知行合一。

    譬如，人體“脈口熱而尺寒”的脈象，為何發(fā)生在秋冬季節(jié)為逆，發(fā)生在春夏季節(jié)為順？人體五臟氣血循環(huán)與氣候季節(jié)變化又有什么關系？這就涉及到“天人合一”的“陰陽五行說”。

    由此可見，不懂天道四時地理五行系統(tǒng)運動規(guī)律，就不知道“天人相應”是怎么回事，也就更不懂怎樣治病救人了。如果只是孤立地看待人體和局部組織的病變，并進行精準割除手術和以毒攻毒的藥物殺菌，就必然會使患者不斷產(chǎn)生后遺癥的病變?，F(xiàn)代西醫(yī)科學的技術創(chuàng)新誤區(qū)，恰恰就是源自不知天道。

    下面，我們就一起來靜心解讀和感悟《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·通評虛實論》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·通評虛實論》原文

　　黃帝問曰：何謂虛實？

　　岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。

　　帝曰：虛實何如？

　　岐伯曰：氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時則生，當其時則死。余臟皆如此。

　　帝曰：何謂重實？

　　岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

　　帝曰：經(jīng)絡俱實何如？何以治之？

　　岐伯曰：經(jīng)絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，故曰滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長久也。

　　帝曰：絡氣不足，經(jīng)氣有余，何如？

　　岐伯曰：絡氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

　　帝曰：經(jīng)虛絡滿，何如？

　　岐伯曰：經(jīng)虛絡滿者，尺熱滿脈口寒澀也，此春夏死秋冬生也。

　　帝曰：治此者奈何？

　　岐伯曰：絡滿經(jīng)虛，灸陰刺陽；經(jīng)滿絡虛，刺陰灸陽。

　　帝曰：何謂重虛？

　　岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

　　帝曰：何以治之？

　　岐伯曰：所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不像陰也。如此者，滑則生，澀則死也。

　　帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？

　　岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。

　　帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？

　　岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。

　　帝曰：其形盡滿何如？

　　岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，如是者，故從則生，逆則死。

　　帝曰：何謂從則生，逆則死？

　　岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。

　　帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？

　　岐伯曰：手足溫則生，寒則死。

　　帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？

　　岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

　　帝曰：腸澼便血，何如？

　　岐伯曰：身熱則死，寒則生。

　　帝曰：腸澼下白沫，何如？

　　岐伯曰：脈沉則生，脈浮則死。

　　帝曰：腸澼下膿血，何如？

　　岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。

　　帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？

　　岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。

　　帝曰：癲疾何如？

　　岐伯曰：脈搏大滑，久自己；脈小堅急，死不治。

　　帝曰：癲疾之脈，虛實何如？

　　岐伯曰：虛則可治，實則死。

　　帝曰：消癉虛實何如？

　　岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

　　帝曰：形度、骨度、脈度、筋度，何以知其度也？

　　帝曰：春亟治經(jīng)絡；夏亟治經(jīng)俞；秋亟治六腑；冬則閉塞，閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回，癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二。掖癰大熱，剌足少陽五；刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經(jīng)絡者，大骨之會各三，暴癰筋，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經(jīng)俞。

　　腹暴滿，按之不下，取手太陽經(jīng)絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利針。霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。刺癇驚脈五，針手太陰各五，刺經(jīng)太陽五，刺手少陰經(jīng)絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三針。

　　凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之疾也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。

　　黃帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

白話文翻譯

    黃帝問：什么叫做虛實呢？

　　岐伯回答說：所謂虛實，是指正氣與邪氣相對而言。正氣被傷，就稱為虛證癥。邪氣偏盛，就稱為實證。

　　黃帝追問：虛實是怎樣變化的呢？

　　岐伯說：在人體五臟中，肺臟主氣。因此，氣虛便是肺虛，就會產(chǎn)生氣逆足寒的癥狀。肺臟在五行屬金，對應秋季時令。火克金，如果肺虛病癥不是發(fā)生在相克的夏季，患者就可以治愈。如果恰好發(fā)生相克的時令，患者就會死亡。其余各臟的虛實病變，也可以照此類推。

　　黃帝接著問：什么叫做重實呢？

　　岐伯回答說：所謂重實，是指大熱病人。因為邪氣甚熱，脈象盛滿，經(jīng)絡俱實，就稱為重實。

　　黃帝又問：經(jīng)絡俱實是什么癥狀？該怎樣治療？

　　岐伯回答說：所謂經(jīng)絡俱實，脈象表現(xiàn)為寸脈急而尺脈緩。這時，經(jīng)和絡都應該治療。所以說，脈滑就表明生機旺盛氣血順暢，稱為順。脈澀則表明氣血滯緩，稱為逆。一般來講，人體虛實與各類生物都很相似，肌膚圓潤就顯得生機勃勃，皮毛枯澀就是即將衰亡的征兆。如果人體五臟骨肉滑利，就表明生命可以長久。

　　黃帝問：絡氣不足而經(jīng)氣有余，這是怎么回事？

　　岐伯回答說：絡氣不足而經(jīng)氣有余，脈象表現(xiàn)為寸脈熱而尺脈寒。這種情況發(fā)生在秋冬季節(jié)為逆，發(fā)生在春夏季節(jié)為順。根據(jù)時令變化，主要應該治療逆象的病癥。

　　黃帝又問：經(jīng)虛絡滿是怎樣的情況？

　　岐伯回答說：所謂經(jīng)虛絡滿，脈象表現(xiàn)為尺脈熱滿而寸脈寒澀。有這種病癥的患者，在春夏就是死癥，在秋冬則可以治愈。

　　黃帝追問：這種病應該怎樣治療呢？

　　岐伯回答說：如果是絡實經(jīng)虛，就應該灸陰刺陽。如果是經(jīng)實絡虛，則應該刺陰炙陽。

　　黃帝問：什么叫做重虛呢？

　　岐伯回答說：脈虛，氣虛，尺虛，就稱為重虛。

　　黃帝問：怎樣進行診斷呢？

　　岐伯回答說：所謂氣虛，是由于膻中氣不足，癥狀為聲音微弱語言不能連續(xù)。所謂尺虛，脈象表現(xiàn)為尺脈脆弱，癥狀為行步怯弱無力。所謂脈虛，是由于氣血皆弱，導致陰陽不能應象。這三類虛癥病人，脈象滑利者就可以治愈，脈象澀滯就是死癥。

　　黃帝接著問：寒氣上攻，脈象實滿，這該怎樣診斷？

    岐伯回答說：脈象實而滑利者，疾病可以治愈。脈象實而逆澀者，就是死癥。

    黃帝又問：脈象實滿，手足皆寒，頭部發(fā)熱，這種病情會怎樣發(fā)展？

    岐伯回答說：如果發(fā)生在春秋季節(jié)，病人可以治愈。如果發(fā)生在冬夏季節(jié)，就是死癥。如果脈象虛浮而逆澀，患者身體又發(fā)熱，這也是死癥。

　　黃帝問：患者形體虛浮腫脹會怎么樣呢？

　　岐伯回答說：如果患者形體虛浮腫脹，寸脈急大而堅，尺脈卻澀滯，順就可以治愈，逆則為死癥。

    黃帝追問：怎樣診斷順則生逆則死？

    岐伯回答說：順就表現(xiàn)為手足溫暖，逆則表現(xiàn)為手足寒冷。

    黃帝問：婦女產(chǎn)后患熱病，脈象懸小，預后怎么樣？

    岐伯回答說：手足溫暖者，可以治愈。手足寒冷者，就是死癥。

    黃帝追問：婦女產(chǎn)后中風熱，喘息有聲且張口抬肩，又會是怎樣脈象？

    岐伯回答說：如果脈象實大而浮緩，表明尚有胃氣，就可以治愈。如果脈象小急，就是真臟脈現(xiàn)，病人則會死亡。

    黃帝問：發(fā)現(xiàn)腸中赤痢會怎么樣？

    岐伯回答說：如果患者身體發(fā)熱，就是死癥。如果身體寒冷，就可以治愈。

    黃帝問：腸中泄痢帶白沫會怎么樣？

    岐伯回答說：脈象沉則生，脈象浮則死。

　　黃帝問：痢疾帶膿血會怎么樣？

　　岐伯回答說：脈象懸絕者死，脈象滑大者生。

　　黃帝問：屬于痢疾病癥，而患者身體不發(fā)熱、脈象也不懸絕，這又會怎么樣？

　　岐伯回答說：脈象滑大者生，脈象懸澀者死。人體五臟病變，都可用四時五行相生相克規(guī)律病預測死期。

　　黃帝問：癲疾的脈象，又該怎樣診斷？

　　岐伯回答說：脈象搏擊大而滑者，患者慢慢就會自己痊愈。脈象小而堅急者，則是死癥。

　　黃帝追問：癲疾脈象的虛實怎樣診斷？

　　岐伯回答說：脈象虛緩則生，脈象堅實則死。

　　黃帝問：消渴病的虛實怎樣診斷？

　　岐伯回答說：脈象實大，患者病雖久卻可以治愈。脈象懸小而堅，如果疾病拖延時間久了，那就不可治了。

　　黃帝說：形度、骨度、脈度和筋度，究竟該怎樣權衡呢？

    黃帝接著說：這些都要根據(jù)天道四時節(jié)氣來判斷。譬如，春季治病應該把握絡穴，夏季治病應該把握經(jīng)脈的腧穴，秋季治病應該把握六腑的合穴，冬季則是閉塞季節(jié)。在這個閉塞季節(jié)，就應該多用藥酒湯劑而少用針石療法。

    少用針石療法，并不是就癰疽病癥而言。癰疽病情，頃刻不得延誤。因為癰毒初起時，不知其發(fā)自何處，忽來忽去，用手按拿也摸不準。這時，就可在手太陰旁三刺，在頸部纓脈左右各兩刺。腋癰患者，全身大熱，應該刺足少陰五次。針刺以后，如果熱還不退，就可刺手心主三次，刺手太陰經(jīng)的絡穴和肩貞穴各三次。急性癰腫筋縮病癥，隨著癰腫的分肉而痛，患者痛得汗出不斷，這是膀胱經(jīng)氣不足所致，則應該針刺其經(jīng)脈的腧穴。

    如果患者腹部突然脹痛，手按依然脹痛不減，就應針刺手太陽經(jīng)的絡穴。具體來講，就是要針刺胃的募穴和少陰腎腧穴五次，而且必須用員利針。如果是霍亂病癥，應針刺腎腧兩旁的志室穴五次，針刺足陽明胃腧及腎腧外兩傍胃倉穴三次。治療驚癇病癥的刺法有五點，針刺手太陰經(jīng)的經(jīng)渠穴五次，針刺手太陽小腸經(jīng)的陽谷穴五次，針刺手少陰經(jīng)絡傍的支正穴一次，針刺足陽明經(jīng)解谿穴一次，針刺足踝上五寸的筑賓穴三次。

    凡是診治消癉、突然跌倒、半身不遂、氣逆氣滿等病癥，必須掌握患者的日常飲食習慣和營養(yǎng)狀況。譬如，身形豐滿的大胖子，就是貪吃美食所致。腹內(nèi)隔噎是因為氣行不暢上下不通，就容易產(chǎn)生暴怒或憂慮病變。包括突然厥逆、不省人事、耳聾失聰、大小便不通等癥狀，都是內(nèi)氣上迫引起的病變。這些病變，皆是體內(nèi)循環(huán)失調，又突然遭遇外界風寒，從而導致虛邪賊風內(nèi)滯。如果行走偏跛，則是風寒或風濕引發(fā)的病癥。

    黃帝又說：黃疸、劇痛、癲疾、厥狂等癥狀，都是由于長期的經(jīng)脈氣逆所致。體內(nèi)五臟不和，就會產(chǎn)生六腑閉塞的病變。頭痛、耳鳴、九竅不利，則是腸胃病變的癥狀。   

解讀啟示

    有形之象可觀可察，無形之氣神秘莫測。宇宙世界有無相生循環(huán)往復，就是氣與象的陰陽轉化過程。人們往往關注物質世界的有形之象，卻常常忽視精神世界的無形之氣。唯物論有陽無陰和唯心論有陰無陽，都是陰陽失衡的極端化病態(tài)思維。人生的迷惘，正是因為被物質現(xiàn)象所惑。

    孤陰不生，孤陽不長。陰陽相生相克循環(huán)運動，這才是宇宙天體運行的自然圓滿。陰氣不足則陽氣有余，陰氣過盛則陽氣必衰。陰陽失衡，正氣衰而邪氣生。扶正祛邪，就是“損有余而補不足”的“天之道”。風暴雷電等極端天氣現(xiàn)象，就是宇宙自然生態(tài)系統(tǒng)自我修復的劇烈調整。

    天時季節(jié)交替，產(chǎn)生地氣寒熱濕燥變化，就必然會影響人體五臟氣血循環(huán)。氣候異常，會產(chǎn)生寒熱濕燥邪氣。自然產(chǎn)生的霧霾瘴氣，是虛邪賊風危害人體健康的天作孽。人為因素導致氣候異常，則是人們自招虛邪賊風的自作孽。這時，對于虛邪賊風導致的人體病變，又寄望于手術切割和藥物治療的科技創(chuàng)新，難道就可以創(chuàng)造出逆天的奇跡嗎？

    追根溯源，在“天人合一”的宇宙自然生態(tài)系統(tǒng)中，人體又是“形神合一”的生物感應器。當人們能夠自覺順應天道地理法則時，就能夠靈敏地感知虛邪賊風，也就能夠及時進行自我調節(jié)和自我保護。一旦自身產(chǎn)生了“形神分離”的陰陽失衡，就會違逆天道地理法則，并且人為制造和加劇氣候異常，從而導致自身體內(nèi)五臟氣血失衡的病變。這種“形神分離”的病變，就是“病由心生”的不知常妄作兇！

    那么，人們?yōu)楹螘靶紊穹蛛x”的病變呢？這個“病由心生”的禍端，又在于貪婪追求物質財富的鬼使神差。自私自利弱肉強食的“損不足以奉有余”，不僅導致了自身氣血循環(huán)的陰陽失衡，而且不斷制造社會生態(tài)系統(tǒng)陰陽失衡的病毒邪氣。自從“堯舜禹之變”和“夏禹傳子家天下”以來，五千年的私有制社會發(fā)展史，就是“天人分離”和“神形分離”陰陽失衡的惡性循環(huán)史。直至全球化的現(xiàn)代資本主義社會，依然是“損不足以奉有余”科技創(chuàng)新的不知常妄作兇。

    環(huán)顧當今世界，不管是氣候異常的生態(tài)環(huán)境危機災難，還是非典型性的新冠病毒邪氣肆虐，這難道不是源于“天人分離”的“病由心生”嗎？

    回望來路，在五千年前的原始共產(chǎn)主義大同社會，先民們卻能夠實現(xiàn)“天人相應”的和諧共生均衡發(fā)展。而且，還創(chuàng)造出了“治神”和“治五氣”的“陰陽五行說”。所謂道法自然以正治國大醫(yī)治天下，就是“不治已病治未病不治已亂治未亂”。今天，面對“世界五千年未有之大變局”，炎黃子孫們重讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“治神”和“治五氣”，就是扶正祛邪的自我康療自我拯救。

    為此，我們接下來的同步靜心養(yǎng)神療程，就是繼續(xù)研修和解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·太陰陽明論》。