01

11月2日，甘肅省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于2019年度中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核合格人員的公告》，指出全省312人通過(guò)了考核。

據(jù)悉，經(jīng)資格審查，2019年度共有2612名確有專長(zhǎng)人員參加了考核，通過(guò)組織理論考核，有1023人進(jìn)入面試考核環(huán)節(jié)。11月2日，面試考核工作在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)和平校區(qū)進(jìn)行，最終312人通過(guò)面試考核，總體考核通過(guò)率約為12%。

國(guó)家規(guī)定，中醫(yī)專長(zhǎng)考核每年組織一次。2019年就要過(guò)去了，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我們所知的幾個(gè)省份考核結(jié)果有：

總體來(lái)看，各地的考核通過(guò)率都不是很高，就算有高的，也是因?yàn)閰⒓涌己说娜藬?shù)太少，不足以代表通過(guò)率就高。

在甘肅，據(jù)悉和其他省份一樣，有中醫(yī)醫(yī)術(shù)，但沒(méi)有學(xué)歷教育，難以考取醫(yī)師資格的“民間中醫(yī)”有很多，如何讓他們發(fā)揮專長(zhǎng)、合法行醫(yī)，甘肅省響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為這些“民間中醫(yī)”獲得醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理開辟了一條新通道。

該省衛(wèi)健委同時(shí)強(qiáng)調(diào)，任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人不得以營(yíng)利為目的，開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核培訓(xùn)。

甘肅省的考核分筆試和現(xiàn)場(chǎng)考核兩部分，這在其他省份是不多見的。畢竟中醫(yī)專長(zhǎng)考核，本就是對(duì)以往政策的改善，不再唯學(xué)歷，且變考試為考核。但是在地方的落實(shí)細(xì)則中，有些還是會(huì)執(zhí)行筆試。

筆試合格分?jǐn)?shù)線為60分，只有通過(guò)筆試才能參加后續(xù)考核。可以看出，此次甘肅2612名參考人員，僅有1023人進(jìn)入面試考核環(huán)節(jié)，也就是超一半的人被攔在了考核門外。

再加上一些被報(bào)名門檻攔在門外的，這樣被刷下來(lái)的民間中醫(yī)就更多。民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正本就不易，這對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，分明是又多加了一道門檻。

也正因?yàn)榇耍诘胤娇己诉€沒(méi)開始之前，許多人就對(duì)筆試頗有微詞和爭(zhēng)議。

有些人認(rèn)為，兩名推薦醫(yī)師、三級(jí)審核、筆試，然后才是現(xiàn)場(chǎng)考核，層層加碼，這是在為民間中醫(yī)開辟新通道么？分明是給了希望，又堵死了希望。

有些人則認(rèn)為，基礎(chǔ)理論筆試無(wú)可非議，縱使民間中醫(yī)是以實(shí)踐論英雄，但是理論基礎(chǔ)也應(yīng)當(dāng)扎實(shí)。

總之，各有各的道理。但想說(shuō)的是，不是民間中醫(yī)不懂理論和普遍弱化，而是他們的理論可能不被主流所理解，甚至格格不入。

否則，他們的實(shí)踐也不會(huì)有所成效，必然是在相應(yīng)理論的指導(dǎo)下，才能堅(jiān)持至今，和發(fā)展至今。

不知，在如此嚴(yán)格的考核模式下，民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正還有多遠(yuǎn)？

02

考核難，其實(shí)民間中醫(yī)更難。

“像趴在玻璃上的蒼蠅，前途一片光明，卻又找不到出路?！?/span>中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥開發(fā)研究協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳珞珈曾如此形象描述確有專長(zhǎng)民間中醫(yī)遭遇的執(zhí)業(yè)窘境。

一位民間中醫(yī)介紹：他從小體弱多病，家庭條件又差，農(nóng)村又缺醫(yī)少藥，所以就自學(xué)中醫(yī)，自己給自己治病。

他15歲時(shí)腰疼很嚴(yán)重，頭上還長(zhǎng)滿了包，疼痛難熬，他居然通過(guò)所學(xué)把自己給治好了，從此對(duì)中醫(yī)的興趣一發(fā)不可收拾，刻苦鉆研醫(yī)書以提升自己。后來(lái)他不光給自己和家人治，還給鄉(xiāng)親治。三十年來(lái)，他給十里八鄉(xiāng)的鄉(xiāng)親們看病，從不收費(fèi)，也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)任何問(wèn)題。

但是他說(shuō)：“如果讓我考醫(yī)師證，我肯定考不來(lái)。”

@“楊醫(yī)生”表示：

我做針灸15年，每天看病人15一30人次，無(wú)廣告無(wú)宣傳，患者全自費(fèi)，靠療效靠口啤，贏得患者的推崇喜歡，但無(wú)證，連一個(gè)報(bào)考中醫(yī)專長(zhǎng)的資格都搞不到……這是患者的悲哀，中醫(yī)人的悲哀，幾千年中醫(yī)中華瑰寶的悲哀。

@“風(fēng)起于野”也曾表示：

我父親也是祖?zhèn)髦嗅t(yī)，就因?yàn)闆](méi)有醫(yī)師證，所以他失去了跟那些所謂學(xué)院派醫(yī)生切磋醫(yī)術(shù)同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)的資格，就算醫(yī)術(shù)再高又有何用，別人也是寧愿相信職稱高的教授博士。小女不才秉承父愿當(dāng)了中醫(yī)，考了證，工作五年來(lái)深覺(jué)中醫(yī)文化的博大精深，醫(yī)術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及父親。

每每看到電視新聞里各種聲討打壓中醫(yī)的言論，都覺(jué)萬(wàn)分痛心，中醫(yī)本是國(guó)粹，奈何今時(shí)今日卻成了國(guó)人眼中招搖撞騙的邪術(shù)，成了黑心腸黑心肝的無(wú)良之人斂財(cái)?shù)囊环N手段，更有甚者對(duì)中醫(yī)進(jìn)行捧殺，這對(duì)千萬(wàn)真正熱愛中醫(yī)的人來(lái)說(shuō)就是災(zāi)難。

為什么民間中醫(yī)轉(zhuǎn)正難？其中有各種原因，最為常見的莫過(guò)于魚龍混雜。

如相關(guān)人士所說(shuō)，民間中醫(yī)的水平參差不齊。一些社會(huì)人士甚至打著中醫(yī)的旗號(hào)非法行醫(yī)，近年來(lái)因?yàn)槊孕胖嗅t(yī)而導(dǎo)致延誤治療的新聞不絕于耳。這些消息細(xì)碎卻極具殺傷力，它們可能瓦解中醫(yī)數(shù)千年來(lái)艱難獲取的信任，不加節(jié)制的無(wú)序應(yīng)用將讓中醫(yī)的發(fā)展背離其科學(xué)現(xiàn)代化路徑。

所以，本著為老百姓負(fù)責(zé)的態(tài)度，始終無(wú)法對(duì)民間中醫(yī)“不拘一格降人才”。這雖然能夠讓老百姓避免受到一部分“非法行醫(yī)”的侵害，卻也剝奪了他們更多走向健康的機(jī)會(huì)。

而說(shuō)句實(shí)話，無(wú)良之人的罪惡之心是無(wú)法低估的，就算對(duì)他們圍捕嚴(yán)懲，他們照樣能換著花樣騙取老百姓的錢財(cái)。

真正要解決問(wèn)題的根本，是拓寬百姓的認(rèn)知，是給真中醫(yī)更多舞臺(tái)，不管這個(gè)真中醫(yī)是來(lái)自民間，還是學(xué)院。

這些年，許多民間中醫(yī)為了證明自己不是騙子，為了踐行一顆熱愛中醫(yī)的心，為了不忍面對(duì)廣大患者的病痛，他們一邊“非法行醫(yī)”，一邊摸爬滾打在考證的道路上，可結(jié)果仍然不是太理想。

其中重要一個(gè)原因就是西化的筆試。以往的考核當(dāng)中，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的考核都是通過(guò)筆試來(lái)進(jìn)行的，統(tǒng)一的筆試內(nèi)容包括許多西醫(yī)內(nèi)容，對(duì)民間中醫(yī)來(lái)說(shuō)并不合理。

陳珞珈就曾直言，“這么多年，沒(méi)有幾個(gè)民間醫(yī)生真正能‘轉(zhuǎn)正’。”民間中醫(yī)從藥物歸經(jīng)配伍、四診合參、辨證辨病直到遣方用藥，每一家、每一派都有自己的模式，全靠經(jīng)驗(yàn)和悟性來(lái)傳承，一些民間中醫(yī)的秘方絕技就是這樣產(chǎn)生的。而按照以前政策考試的思路，即使是“雙橋老太”也會(huì)被擋在門外。

@“中醫(yī)紀(jì)元 ”在微博中也曾表示：

現(xiàn)在中醫(yī)資格考試題庫(kù)，出題者不知道哪些知識(shí)才是保證療效的關(guān)鍵，陷入尋章摘句的陷阱，出題指導(dǎo)思想丟了西瓜抓的都是芝麻，出題者和考試優(yōu)秀者不一定臨床能力強(qiáng)，而很多民間中醫(yī)無(wú)法通過(guò)考試，但由于繼承了一定的經(jīng)驗(yàn)，在某些方面療效卻很好，這就是中醫(yī)資格考試屢遭詬病的根本原因所在。

民間中醫(yī)要轉(zhuǎn)正，還是得有賴于政策對(duì)民間中醫(yī)的客觀對(duì)待，好在國(guó)家出臺(tái)了《中醫(yī)藥法》，并推行實(shí)施了中醫(yī)專長(zhǎng)考核。

另外，日前在《國(guó)家發(fā)話：完善中醫(yī)專長(zhǎng)考核，促進(jìn)民間中醫(yī)發(fā)展》中我們也說(shuō)過(guò)，國(guó)家一直沒(méi)忘重視民間資源的挖掘保護(hù)。

傳承發(fā)展意見指出：

“完善確有專長(zhǎng)人員考核辦法，加大中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師培訓(xùn)力度，支持中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師崗位，促進(jìn)民間特色技術(shù)療法的傳承發(fā)展。”

“制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄，收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法，建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制。”

中醫(yī)藥傳承發(fā)展，民間中醫(yī)不能忘。但是好政策就應(yīng)該得到真正落實(shí)，“知行合一”才能真正惠及于民。

據(jù)悉，當(dāng)初不少參與中醫(yī)藥立法的非中醫(yī)界專家曾透露，他們親眼見證、親身受益于民間中醫(yī)的醫(yī)術(shù)?？梢哉f(shuō)，民間中醫(yī)是靠自己的“金剛鉆”，敲開了《中醫(yī)藥法》的大門，為自己贏得了生存空間。

希望，這個(gè)生存空間能得到改善與擴(kuò)大，甚至不求怎樣擴(kuò)大，只要那些確有專長(zhǎng)的民間中醫(yī)能堂堂正正行醫(yī)就行。

畢竟天下患者是救不過(guò)來(lái)的，根本上還需要老百姓學(xué)會(huì)自己保護(hù)自己，而他們只希望能盡自己的一份力，做好醫(yī)者的本分，在一天，就為中醫(yī)發(fā)一天的光和熱，此生就是有意義的。