11月11日，“中醫(yī)中藥中國(guó)行——深圳中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)”啟動(dòng)，全市各區(qū)將陸續(xù)開展一系列推廣普及活動(dòng)，讓老百姓真正“懂中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)”。

據(jù)介紹，在中醫(yī)藥服務(wù)方面，深圳市民享有兩大“利好”：其一，2016年12月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)深圳成為廣東省首個(gè)也是迄今唯一的國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)。其二，今后，中醫(yī)師將會(huì)成為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配”，為每一位深圳居民的健康保駕護(hù)航。

11月3日，“中醫(yī)中藥中國(guó)行——中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)”、杭州市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃暨錢塘中醫(yī)論壇在杭州啟動(dòng)。

杭州市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃指出，縣級(jí)公立中醫(yī)院要積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立緊密型醫(yī)療技術(shù)協(xié)作合作體。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量基層辦中醫(yī)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務(wù)，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能配備提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

說到家庭醫(yī)生，法國(guó)作家蒙田說過，“健康是自然所能給我們準(zhǔn)備的最公平最珍貴的禮物?！?strong>家庭醫(yī)生是守護(hù)這份禮物的關(guān)鍵，家庭醫(yī)生服務(wù)也將深刻影響健康中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。

目前，全球50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都已推行家庭醫(yī)生制。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐證明，在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向，為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

2016年6月6日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等七部委曾聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。其中指出，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

“目前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋4.3億人。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌曾介紹。對(duì)“家庭醫(yī)生簽約”這一新事物，居民從陌生到接受的進(jìn)程正逐步加快。

其中在廈門，據(jù)廈門衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年9月，廈門啟動(dòng)“家庭醫(yī)生簽約”并將其上線到廈門i健康平臺(tái)，最初簽約人數(shù)僅2萬人，到今年5月達(dá)到48萬，如今，這一數(shù)字已經(jīng)超過70萬。

在廣州，截至今年9月30日，廣州市常住人口簽約為262.6萬人，重點(diǎn)人群簽約為147.5萬人，全市有家庭醫(yī)生2889人。2017年，廣州力爭(zhēng)二、三級(jí)醫(yī)院向基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開放的專家號(hào)源不低于20%，此舉走在全國(guó)前列。

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)姜侖也曾介紹，截至今年9月，全省97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、82%的村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，累計(jì)簽約2512.2萬人，簽約率達(dá)31.43％，簽約人數(shù)和簽約率均居全國(guó)首位。許多地方還實(shí)行了簽約“打包”服務(wù)，老百姓每年只交幾十元錢，就可以享受到家庭簽約醫(yī)生定期上門量血壓、血糖、慢病管理等服務(wù)，還可以享受免費(fèi)體檢等等。

上述《意見》還明確要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用。逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

基層是中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地，也是中醫(yī)藥賴以生存發(fā)展的根基。如果中醫(yī)藥服務(wù)能夠在廣大基層充分發(fā)揮自身的特色與優(yōu)勢(shì)，必將有助于推動(dòng)醫(yī)改這一世界性難題的有效解決。

另一方面，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員曹洪欣也指出，要更好地發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)作用，就必須改革診療模式，致力形成家庭養(yǎng)生防病—門診治病防變—醫(yī)院治療急病、重病和大病格局，構(gòu)建家庭—門診—醫(yī)院合理分工的中醫(yī)醫(yī)療保健模式，通過大力發(fā)展中醫(yī)家庭醫(yī)生與門診治療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)國(guó)民不得病、少得病、不得大病的健康狀況。

對(duì)此，全國(guó)各地也都積極響應(yīng)，已有27個(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?，明確不斷采取措施推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，建立市縣鄉(xiāng)村特色中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。推廣應(yīng)用家庭醫(yī)生中醫(yī)藥簽約服務(wù)包，滿足社區(qū)居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。

有患者表示，隨著國(guó)家對(duì)市民健康的重視程度不斷增加，全民健康時(shí)代已經(jīng)來臨，特別是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%時(shí)，我們身邊都會(huì)有個(gè)家庭醫(yī)生幫我們照顧健康。這也意味著，中醫(yī)藥服務(wù)也會(huì)徹底走進(jìn)千家萬戶，成為每個(gè)家庭的標(biāo)配。

何況相比較西醫(yī)，老百姓打心底還是對(duì)中醫(yī)藥比較有感情的。《中醫(yī)藥民眾認(rèn)知度調(diào)查報(bào)告》曾顯示，90%的中國(guó)民眾關(guān)注中醫(yī)藥，88%的中國(guó)民眾用過中醫(yī)藥，53%的中國(guó)民眾看病時(shí)，會(huì)首選中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)藥。

另據(jù)記者近日對(duì)相關(guān)地區(qū)的走訪，在多家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、有等級(jí)的綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)科門前幾乎都擠滿了前來就診的市民，名中醫(yī)更是一號(hào)難求。

不過，最終要使家庭醫(yī)生成為居民的“好朋友”，仍面臨不小挑戰(zhàn)。因?yàn)槊癖妼?duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還并沒有很深地了解，甚至產(chǎn)生誤解。如一名醫(yī)務(wù)工作者所說，他在落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，因?yàn)榫用駥?duì)家庭醫(yī)生不了解，如果繼續(xù)介紹或提出一些健康建議時(shí)，就會(huì)很招他們的煩。

而有些醫(yī)務(wù)人員在向居民們分發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳單時(shí)，有居民接過傳單，說“好好好，我回去考慮看看”，可一扭頭，卻把宣傳單扔進(jìn)了垃圾箱。

另根據(jù)騰訊“事實(shí)說”對(duì)中國(guó)人就醫(yī)態(tài)度的調(diào)查，中國(guó)人就醫(yī)態(tài)度較保守，71%人會(huì)選擇去大醫(yī)院就醫(yī)，僅有12%選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這折射出民眾對(duì)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的態(tài)度呈現(xiàn)兩極：大醫(yī)院人滿為患，民眾在候診室焦慮地等候，政府財(cái)政源源不絕撥出大量金錢滿足民眾的就醫(yī)需要；而在社區(qū)醫(yī)院，不僅缺少醫(yī)務(wù)人員、資金和藥品，還缺乏民眾的信任。

總之，家庭醫(yī)生簽約雖已經(jīng)上升到了國(guó)家層面，但仍困境多多，任重道遠(yuǎn)。相關(guān)人士表示，未來家庭醫(yī)生一定會(huì)形成規(guī)?；氖袌?chǎng)。但家庭醫(yī)生的推進(jìn)不是一蹴而就的，這個(gè)市場(chǎng)還需要很多磨練。