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求知：老師，當(dāng)前醫(yī)院檢查心臟病，一般都依靠各種各樣儀器檢查，然后，醫(yī)生根據(jù)儀器檢查出來的結(jié)果，再做出結(jié)論性意見，儀器檢查的準(zhǔn)確率有多大？ 木子：高端檢查儀器出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一大進(jìn)步，通過儀器能更好地觀察人眼不知曉的一面，更有利于人體的健康。心臟是人體的重要器官，儀器從心電圖，彩超，以及心臟造影等等，可以透過重重障礙，觀察到心臟的病理結(jié)構(gòu)，已經(jīng)是個(gè)很了不起奇跡。但人體是個(gè)非常復(fù)雜的活體，儀器檢查不可能做到百分之百，都存在著一定的誤差，這種誤差攤在個(gè)人的身上，那損失就一定是百分之百。所以，儀器檢查只是診斷疾病很重要的一個(gè)條件，操縱儀器后面的是人，臨床經(jīng)驗(yàn)更不能忽視，如果遇到難癥僅僅依靠儀器做出診斷，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)一定要出問題。醫(yī)生本身不是機(jī)器人，儀器代替不了醫(yī)生，醫(yī)生只有具備掌握和駕馭儀器的能力，加之臨床經(jīng)驗(yàn)，才能制定出科學(xué)完美的實(shí)施方案，尤其是治療心臟疾病。 求知：老師你說的很對，人體是一部極其復(fù)雜的“儀器”，尤其的心臟單純依靠儀器檢測，以及各種影像資料下結(jié)論，草率的制定治療方案，往往是不全面的。 木子：是的，治療心臟病是與時(shí)間賽跑，真正體現(xiàn)了時(shí)間就是生命這句話，如果醫(yī)生不具備高超醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德，在臨床當(dāng)中遇到難癥，很容易出現(xiàn)誤診、誤判、誤治留下遺憾。 我曾遇見過幾個(gè)心臟病急癥的病例，因醫(yī)生對病情判斷有誤出現(xiàn)了意外，這樣的主治醫(yī)生雖然是少數(shù)，但是他們確是掌握生殺大權(quán)的人，不能不引起我們的足夠注意。 求知：治療心臟疾病是個(gè)慎之又慎的大事，絕不能馬虎大意，請老師為我們講解治療心臟病應(yīng)注意到的事情。 木子：二十年前一位69歲的局級離休干部，多年來患有心臟病，每天靠服藥維持生存，一天晨起心臟病復(fù)發(fā)，胸悶、氣短上不來氣，隨即服用心臟病急救藥，病情也沒有得到控制，家人陪同驅(qū)車來到醫(yī)院。 醫(yī)生聽家屬介紹病情后做了有關(guān)心臟檢查，檢查后對家屬說，心臟沒有發(fā)現(xiàn)異常。家屬聽后感到驚訝急忙說，在家里心臟特別難受，用藥后無法控制，才來到醫(yī)院診治，他心臟病多少年了經(jīng)常犯病，就這次犯病比較嚴(yán)重，怎么說心臟沒有病呢？醫(yī)生接著說，儀器是對心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢查最先進(jìn)的東西，已經(jīng)全面檢查了一遍，沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，你還不相信科學(xué)嗎？ 家屬聽到醫(yī)生說“相信科學(xué)“這句關(guān)鍵詞搞的無語，很不情愿的離開了醫(yī)院，到另一個(gè)醫(yī)院繼續(xù)看病，就因心梗死在車上。 求知：死者是位老心臟病患者，在家中已經(jīng)服用心臟病的急救藥無效，說明患病病因復(fù)雜，醫(yī)生應(yīng)該對患者再做出詳細(xì)檢查，然后，再做出結(jié)論也不遲。 木子：是的，如果在家里出事到好說，已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)生做出結(jié)論之后，出現(xiàn)的這種惡果，實(shí)在是讓家屬不好理解，后來家屬將此事告到省有關(guān)部門，經(jīng)裁決醫(yī)院做出了相應(yīng)的賠償。 求知：老師，心臟病確實(shí)有它自身的特殊性，不像其它難癥還可以“緩期執(zhí)行”，心臟病這種病癥不行，病因診斷不清耽擱有效的治療時(shí)間，那真是“立即執(zhí)行”毫無回天之力了。 木子：我在臨床上還經(jīng)歷一個(gè)典型病例，心臟被裝上支架后，我一直到醫(yī)院為他繼續(xù)治療，待你聽后看如何做出評論。 一位不到四十歲的男士，沒有心臟病史，也從不酗酒。夏天的一個(gè)晚上在家里，少量喝點(diǎn)白酒和啤酒，飯后感到胸部劇痛，呆一會(huì)癥狀也沒有得到緩解，自己判斷可能是病在心臟，服用速效救心丸后無效，接著，又服用硝酸甘油也無效，120急救車到來后，又打了一針仍然無效，最后急沖沖送到醫(yī)院。到醫(yī)院后胸痛有所緩解，從監(jiān)測儀看到，心跳已經(jīng)超過180次/分，醫(yī)生懷疑是心梗，建議做心臟造影，心臟造影檢查后醫(yī)生說，心臟大面積梗死，只有做支架心跳才能正常。 按照醫(yī)生的意見，心臟支架做完后心跳毫無變化，其它病癥依舊，這時(shí)家屬問到醫(yī)生，醫(yī)生無言而對，只說，送到重癥監(jiān)護(hù)室觀察。 求知：老師，這位男士如果是心臟病，服用速效救心丸和硝酸甘油，應(yīng)該立即止痛，而且，心跳也應(yīng)該有變化才對，這兩種藥是治療心臟病的急救藥，如果服用后無效應(yīng)該不是心臟??？ 木子：你說的很對，這是大家都懂得的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，但心臟造影后的結(jié)論正確與否，只有醫(yī)生自己心知肚明了。 求知：老師，到了重癥監(jiān)護(hù)室，還有什么好的治療方法呢？ 木子：這就是我要說的重點(diǎn)，我也有幸接觸到這個(gè)病癥，才知道了醫(yī)生對這個(gè)病情判斷的真?zhèn)巍?/font> 求知：老師，你是怎么知道的這個(gè)事實(shí)？ 木子：這位男士是我孩子小朋友的先生，平時(shí)我為她們看過病，很信任我，所以，我也熟悉他（她）們身體上的有關(guān)信息。送到重癥監(jiān)護(hù)室家屬的第一反應(yīng)，不能消極的觀察坐以待斃，因心里沒有底首先第一時(shí)間想到了我，早晨六點(diǎn)種就來電話請我到醫(yī)院，事不宜遲驅(qū)車來到醫(yī)院。 到醫(yī)院經(jīng)詢問病情后略知一二，接著又詳細(xì)的診脈，觀察體內(nèi)臟腑之間的變化，脈診后使我大吃一驚！胸痛的根本原因不在心，在肝，（我為他治療一段時(shí)間病脈始終在肝）之所以心區(qū)胸骨上面出現(xiàn)的疼痛，是筋脈痙攣所致，談何心梗？ 事已至此對病情不能多論。我說，不用怕，不是大事，支架已經(jīng)做完了，一定要有個(gè)好心情，醫(yī)院邊點(diǎn)滴，我每天兩次治療，有幾天心跳就能得到恢復(fù)。 因?yàn)椴≡诟危ㄟ^經(jīng)絡(luò)療法，首先調(diào)整通往肝膽的肝經(jīng)、膽經(jīng)，使其臟腑的陰陽平衡，接著又根據(jù)“實(shí)則瀉之”的原則，以“其子瀉其母”，調(diào)整通往心臟的心經(jīng)、小腸經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)等相瀉，僅經(jīng)過八天的治療，心跳就恢復(fù)到正常值，高高興興的出院了。 求知：老師，我有個(gè)疑問，心跳過快的病因在哪且不說，治療心跳過快是你治的結(jié)果，還是醫(yī)院點(diǎn)滴的作用？另外，醫(yī)院診斷心梗和你診斷病因在肝的醫(yī)理何在？ 木子：兩種治療方法同時(shí)進(jìn)行，有利于病情的恢復(fù)，只要使過快心跳盡快得到抑制，就是治療達(dá)到了目的，何需評論誰的功與過。從病情上分析，如果心跳過快病在心臟是心梗所致，那么心臟裝上支架，心跳應(yīng)該馬上恢復(fù)正常，心跳沒有恢復(fù)正常，而且兩種心臟急救藥服用無效，從心痛--服藥--120到家--直到醫(yī)院，近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，說明病因沒在心臟，這種觀點(diǎn)是成立的。 心跳過快是病癥，一切病因都可以導(dǎo)致心跳過快，脈象證實(shí)他這種病情應(yīng)與肝有關(guān)，脈象是臟腑病變的反應(yīng)，我到醫(yī)院去了八天，從脈象上觀察病脈都定位在肝，這就足以說明心跳過快與肝有關(guān)，是“肝主疏泄”功能失調(diào)決定的。 “肝主疏泄”是指肝具有調(diào)暢、疏通全身氣機(jī)，令其暢達(dá)、宣泄的生理作用。 從醫(yī)理上說，肝的疏泄功能失常，可分為疏泄不及和疏泄太過兩種情況。一是、肝氣失于疏通暢達(dá)而導(dǎo)致氣機(jī)不暢，亦可稱之為“肝氣郁結(jié)”，主要表現(xiàn)為肝經(jīng)循行部位如胸脅乳房少腹部位的脹、痛、不舒，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，氣機(jī)不調(diào)，血脈不利，容易發(fā)生積聚等病證。二是、疏泄太過是指肝氣上升、躁動(dòng)太過，潛降不及，形成肝氣上逆、肝火上炎、肝陽上亢等病理變化，常見表現(xiàn)如頭痛頭脹，急躁易怒，胸脅脹滿等癥。 這兩種病癥都可以不同程度的導(dǎo)致，氣血瘀滯，血流過激，心跳超常，胸肋疼痛。 求知：老師這么詳細(xì)講解，我明白了兩個(gè)道理，醫(yī)院診斷為大面積心梗有誤，其一、因?yàn)闆]有心臟病史，“心痛”后不可能自行用藥，到藥店買藥需要時(shí)間，用藥后無效又與120聯(lián)系到家，診治一段時(shí)間無效，又到醫(yī)院檢查定論，近一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間，如果要是心梗的話，不可能維持這么長的時(shí)間？其二、這種心跳已經(jīng)超過極限，裝上支架心跳應(yīng)該平穩(wěn)減緩，結(jié)果心跳毫無變化，說明病癥與心無關(guān)。 木子：你分析的非常正確，治療的功與過到現(xiàn)在已經(jīng)不重要了，分析到的這些情況，只能是亡羊補(bǔ)牢以示后人。但它告誡我們一個(gè)道理，平時(shí)一定要多掌握一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，在發(fā)生特殊病情的情況下，一定要有主見而不能盲從，不能犯這種低級而且不可饒恕的錯(cuò)誤。 胸痛的真實(shí)病因還沒有說到，下面結(jié)合我自己胸痛自治的一次經(jīng)歷，與這位小伙的病情有類似之處，我們一塊看胸痛的病因在哪？ 有一天晚飯后，我坐在沙發(fā)上休息，突發(fā)左胸前劇痛，痛的我不敢直腰。老伴知道我有心臟病，看我這個(gè)樣子關(guān)切的問，怎么了？我說，左前胸劇痛。老伴說，你自己看看脈，是不是心臟病犯了？我說，不著急，先品品病癥再說，剛見痛你不用擔(dān)心，不會(huì)有什么大事?？赡芤彩恰八嚫吣懘蟆卑?，有意思的品了一會(huì)，只感到有些氣短，并沒有出現(xiàn)胸悶等癥狀。 相隔一會(huì)感覺到病情沒有進(jìn)展，這時(shí)我才觀察一下脈象，病發(fā)在肝。我告訴老伴，左胸痛的病因不在心臟，是肝功能失調(diào)造成的。為了省力氣讓老伴取幾個(gè)火罐來，取胸外側(cè)膽經(jīng)上面的三個(gè)穴位，火罐剛挨到穴位上，胸部立馬就輕松了許多，一會(huì)病癥就消失了。 求知：老師，你講的病情與那位男士病情真是一摸一樣，左胸是心臟發(fā)病的重要位置，既然左胸痛屬于心區(qū)，為什么左胸痛在肝不在心呢？ 木子：這就是我要為你講到的要點(diǎn)，也是鑒別左胸痛是否是心臟病的判斷標(biāo)志。 中醫(yī)判斷病癥講究四診，1、以往病史；2、脈象；3、疼痛部位；4、用藥藥效；經(jīng)脈運(yùn)行通路；治療遵循醫(yī)理等。 四診當(dāng)中經(jīng)脈運(yùn)行通路和治療遵循醫(yī)理沒有講到，下面分別做以簡單的敘述。 膽經(jīng)至上而下循行在人體的兩側(cè)，乳頭外側(cè)是膽經(jīng)氣血運(yùn)行的范圍，當(dāng)膽經(jīng)運(yùn)行受阻，疏泄過及時(shí)，覆蓋胸部肋骨的筋肉處，可逐漸產(chǎn)生氣滯血瘀，發(fā)生缺血性的痙攣，出現(xiàn)腹痛或脅肋痛。 “肝主筋”是肝的主要生理功能，泛指全身筋脈。胸部上面布滿筋脈，其作用一是、筋脈與肋骨緊密結(jié)合抗御外邪，是保護(hù)內(nèi)臟器官的“御林軍”；二是、通過筋脈的舒縮，為內(nèi)臟調(diào)節(jié)和輸送氣血，維護(hù)胸部組織的生理活動(dòng)。 病情講到這里應(yīng)該明確了這個(gè)道理，左胸出現(xiàn)疼痛的主因不僅在心，胸部筋脈痙攣也會(huì)導(dǎo)致左胸疼痛。 出現(xiàn)急情不用愁， 多動(dòng)腦筋找緣由 平時(shí)知識(shí)多積累 遇事不慌不外求  |
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