小兒長期食欲不振，是指小兒食欲減退、食量減少，甚至厭惡進(jìn)食2個月以上的一種病癥。小兒食欲不振也是兒童常見和多發(fā)病癥。長期厭食往往造成形體消瘦、營養(yǎng)不良、貧血，甚至疳積，嚴(yán)重影響生長發(fā)育。中醫(yī)對兒童食欲不振的治療具有良好的效果。個人認(rèn)為，食欲不振多和脾胃氣血弱，夾雜濕熱食積等有關(guān)。可以在健脾和胃，補益氣血的基礎(chǔ)上，化濕清熱，消食化積，補益腎氣等治療。

個人多年調(diào)理脾胃、增強食欲，治療食欲不振的臨床思路主要如下。

1、健脾和胃，補益氣血

常用黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、茯苓、生苡仁、當(dāng)歸、白扁豆等。若是脾胃有熱可以用生黃芪、太子參、生白術(shù)、生苡仁、生甘草。臨床靈活選擇3~4味，重者可選擇多味藥。其中參芪白術(shù)用量宜偏大，一般為兒童年齡的1.5~2倍。例如10歲及以上兒童參芪白術(shù)用量為15g。茯苓、當(dāng)歸、甘草等用量適中，大致與年齡相當(dāng)。例如10歲兒童茯苓用量為9g。

2、行氣化濕法

常用陳皮、厚樸、法半夏、砂仁等。臨床實際選擇兩三味即可。若是脾胃較弱者，也可以選擇厚樸花。用量適中。

3、調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)升降

常用桔梗、枳殼、柴胡、枳實。便秘者多用枳實，嚴(yán)重者加生大黃。桔梗性味苦辛平，開宣肺氣，祛痰排膿，能開肺氣之結(jié)，枳殼性味辛苦微寒，歸脾、胃、大腸經(jīng)，破氣消積，化痰除痞。二者相配，上治諸氣痞結(jié)滿悶，下治脾胃大腸氣不下降，大便不通。

4、消食化積

多用山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、雞矢藤、萊菔子等，如山楂善消肉食食積；神曲、麥芽善消米面食積；雞內(nèi)金對于肉食、米面等食積均可使用；萊菔子消食下氣，且可以有助于通便；雞矢藤善消食積，同時還具有通便功能，故對伴有便秘者用之尤佳。個人使用雞矢藤的經(jīng)驗是用量宜偏大，例如6歲兒童，若有便秘，雞矢藤可以用量到20~30g。仁者臨證，當(dāng)酌情選擇一二。

5、養(yǎng)胃陰

多用葛根、麥冬、白芍等。其中葛根用量宜稍大。

6、其他方法：

（1）苦味健胃用黃連，量要小，如黃連3g，剛好起到健胃消食的作用，又不會產(chǎn)生苦寒?dāng)∥钢住?/p>

（2）久病當(dāng)虛補益腎氣，如用黃精、熟地黃、陽虛用附子、肉桂。

（3）久病也可以配合莪術(shù)等活血化瘀藥。

（4）若有睡眠不安等情況，多與胃不和則臥不安，可以加蟬蛻，疏散心肝火，安神，促進(jìn)睡眠。

如下面一位患者，食欲不振時間較久，經(jīng)過數(shù)日調(diào)理即可見效。

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