中醫(yī)認(rèn)為“脾為后天之本”，其重要性不言而喻。中醫(yī)理論認(rèn)為脾的功能包含：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血等。臨床很多系統(tǒng)疾病實(shí)際上都與脾的功能有關(guān)，因此健脾療法具有十分重要的意義。

消化系統(tǒng)疾病中胃?。晕秆?、胃及十二指腸潰瘍等）、慢性腸炎、肝炎等治療均要考慮健脾療法，這是因?yàn)槠⒌倪\(yùn)化水谷作用。是指的脾具有對(duì)飲食物的消化、吸收的作用，及輸布水谷精微以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。

胃病

（慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍），日久大多考慮脾虛或者夾雜濕熱、食積等。出現(xiàn)腹脹腹痛、食欲不振等癥狀主要與脾的運(yùn)化功能失職有關(guān)，因此治療健脾放在第一位，一般可以選用四君子湯、小建中湯等健脾溫中方為基本方，有食積者加焦三仙，有痰濕者加平胃散、二陳湯之類(lèi)，如果伴有濕熱可以加蒲公英、黃連等清熱燥濕的藥物。

肝炎，

尤其是慢性肝炎，一般出現(xiàn)腹脹、納差、疲倦乏力等表現(xiàn)。所以中醫(yī)治療肝炎要考慮從健脾角度入手。正如《金匱要略》云：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”強(qiáng)調(diào)了健脾的重要性。筆者治療慢性肝病重點(diǎn)從健脾和疏肝兩方面為基礎(chǔ)，以四君子湯健脾益氣、以四逆散疏肝理氣。而著名醫(yī)家鄧鐵濤老先生的“慢肝六味飲”（太子參、白術(shù)、茯苓、甘草、川萆薢、黃皮樹(shù)葉）就是以四君子湯健脾（實(shí)脾）。川萆薢、黃皮樹(shù)葉升清化濁、疏肝行氣。一般慢性肝炎有瘀血癥狀可酌加丹參、鱉甲活血不傷正，對(duì)肝硬化早期有良效。如果濕邪較重者可加法半夏、薏苡仁、砂仁等燥濕、利濕、化濕之品。

另外脾有運(yùn)化水液的作用，是指脾對(duì)水液具有吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用，是人體水液代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如果脾的功能虛弱就會(huì)就會(huì)導(dǎo)致水濕停留，產(chǎn)生痰、飲、水濕等病理產(chǎn)物而出現(xiàn)其他系統(tǒng)疾病。

咳嗽，

尤其是慢性咳嗽，雖然咳嗽一般治療考慮肺的本臟有關(guān)，但是與脾的功能失職有密切關(guān)系。正如明·李中梓《證治匯補(bǔ)·痰證》云：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。所以脾虛生痰是導(dǎo)致咳嗽的一個(gè)重要因素。脾虛咳嗽常見(jiàn)于素體虛弱或者急性咳嗽后遷延不愈，脾虛咳嗽一般痰都比較多，所以治療遵循健脾化痰的原則，此法對(duì)后天不足、年高體衰、脾胃虛弱、飲食不佳的咳嗽患者最為適宜，如慢性支氣管炎患者。用藥可以四君子湯配二陳湯加減治療，盡量少用鎮(zhèn)咳藥物。

皮膚病

中黃褐斑、濕疹大多數(shù)與脾胃運(yùn)化和大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)有關(guān)。當(dāng)脾氣虧虛，運(yùn)化水濕乏力，濕濁之邪循經(jīng)上犯于面則膚色晦暗，久而成黃褐斑；濕邪浸漬肌膚容易形成濕疹、濕疹樣皮炎。

對(duì)于上述皮膚病可以用《普濟(jì)方》卷三六之益脾散加減治療，益脾散：四君子湯加陳皮、厚樸、木香、生姜、大棗。女性黃黑斑可以加四物湯養(yǎng)血活血；濕疹等疾病可以加薏苡仁、黃柏、蒼術(shù)、地膚子等利濕止癢藥物。

慢性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹等

都容易反復(fù)發(fā)作，治療要考慮脾氣虛弱。所以溫陽(yáng)健脾益氣為治本之法，如湖北武漢著名皮膚專(zhuān)家老中醫(yī)徐宜厚治療丘疹性蕁麻疹就擅長(zhǎng)使用如枳術(shù)赤小豆飲，該方組成：炒白術(shù)、炒枳殼、蟬衣、赤芍、防風(fēng)、茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮、荊芥，全方健脾利濕、祛風(fēng)止癢。而對(duì)于寒冷性蕁麻疹責(zé)之于脾虛衛(wèi)弱，徐老也擅長(zhǎng)以加味四君子湯治療獲得滿(mǎn)意效果。筆者采用五苓散加減治療慢性蕁麻疹也取得較好療效，也是從溫陽(yáng)健脾利濕角度出發(fā)。

臨床治療婦科白帶過(guò)多

也需要用健脾方法，比如完帶湯。

組成：炒白術(shù)、 炒山藥、 人參、 炒白芍、 炒車(chē)前子、 炒蒼術(shù)、 甘草、 陳皮、 黑芥穗、 柴胡。補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。

脾主升清，升是指上升、輸布和升舉;清，指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清，指脾具有將水谷精微上輸心、肺以及頭目，并通過(guò)心肺化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。其運(yùn)化的特點(diǎn)以上升為主，故說(shuō)“脾氣主升”。脾氣的升舉作用，可以維持內(nèi)臟的相對(duì)恒定。脾能升清，則水谷精微能夠正常吸收和輸布，且內(nèi)臟不致下垂。若脾氣虛弱，清氣不升，則水谷不化，氣血生化乏源，而見(jiàn)神疲乏力、頭暈?zāi)垦！⒏姑?、便溏等癥;或使脾氣下陷，內(nèi)臟下垂。

內(nèi)臟下垂

，包含胃下垂、肝下垂、腎下垂、子宮下垂等，一般可以在補(bǔ)中益氣湯基礎(chǔ)上加減治療大多可以收效。胃下垂一般加健脾消食藥物如焦三仙、山藥；肝下垂酌加溫肝陽(yáng)、疏肝的藥物的藥物如吳茱萸、北柴胡、制香附；腎下垂和子宮下垂酌加補(bǔ)腎之品如制山萸肉、枸杞、芡實(shí)、金櫻子等。

慢性腹瀉

（慢性直腸炎、慢性結(jié)腸炎），除了考慮脾的運(yùn)化功能失職外，還要考慮脾的升清功能不足。當(dāng)脾虛不能升清，會(huì)導(dǎo)致泄瀉。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生瞋脹”就是指的這種情況。因此治療慢性腹瀉就需要把健脾升清的放在首要位置。基本方可以選用理中丸溫中祛寒，健脾益氣；脾陽(yáng)虛者可以用附子理中丸。伴有食積消化不良可以加保和顆粒，伴有濕熱下注可以加黃柏、蒼術(shù)燥濕。

出血性疾病，

脾還有一個(gè)重要功能就是脾統(tǒng)血。統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制、約束之意。脾主統(tǒng)血，是指脾能夠統(tǒng)攝、控制血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，而不致溢出脈外的作用。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣的攝血來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾氣充盛，不僅使氣血生化有源，且能約束血液，使之行于脈管之內(nèi)。若脾氣虛衰，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，則血溢脈外，即“脾不統(tǒng)血”，可見(jiàn)吐血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、便血、尿血、肌衄等癥。

治療以上出血性疾病常用方有歸脾湯，歸脾湯組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁、人參、木香、炙甘草。功效健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)心。

如果是脾胃虛寒引起的吐血，可以用歸脾湯加黃土湯治療；脾虛不攝的反復(fù)鼻衄可以用歸脾湯加仙鶴草、大小薊；脾虛失攝導(dǎo)致的便血、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、尿血可以用歸脾湯或者補(bǔ)中益氣丸升提，出血量多加血余炭、地榆炭、煅龍骨、煅牡蠣。

脾主肌肉四肢

《素問(wèn).痿論篇》: “脾主身之肌肉” ，這是由于脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉發(fā)達(dá)豐滿(mǎn)，四肢同樣也需要脾胃運(yùn)化的水谷精微等營(yíng)養(yǎng)，以維持其正常的生理活動(dòng)，因此，脾氣健運(yùn)，則肌肉、四肢能得到充分的營(yíng)養(yǎng)，而肌肉壯實(shí)，四肢輕勁有力。若脾失健運(yùn)，運(yùn)化功能障礙，肌肉、四肢的營(yíng)養(yǎng)缺乏，必然肌肉瘦削，四肢軟弱無(wú)力，甚則萎弱不用。

臨床應(yīng)用：

臨床對(duì)重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌痿縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良等癥，均可從健脾入手。著名的鄧鐵濤老師就善于用補(bǔ)中益氣湯加減治療重癥肌無(wú)力。

筆者臨床治療中風(fēng)后遺癥偏癱、患側(cè)肢體肌肉萎縮和無(wú)力也非常注重健脾益氣藥物的應(yīng)用，就是源于脾主肌肉四肢的理論。

總之，健脾療法在臨床中可以用于多系統(tǒng)疾病，重點(diǎn)要抓住辯證為脾氣虛、脾陽(yáng)虛。