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方劑學(xué)辛涼解表劑的簡單歸納

 木丹園 2021-01-22

銀翹散 《溫病條辨》

銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷,

甘桔蘆根涼解法,發(fā)熱咽痛服之瘥。

【組成】 連翹一兩(30g  銀花一兩(30g  苦桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g  竹葉四錢(12g  生甘草五錢(15g  芥穗四錢(12g  淡豆豉五錢(15g  牛蒡子六錢(18g

【功用】 辛涼透表,清熱解毒。

【主治】 溫病初起。發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無汗或有汗不暢,口渴頭痛,咽痛咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

桑菊飲 《溫病條辨》

桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒;

清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。

【組成】 桑葉二錢五分(7.5g  菊花一錢(3g  杏仁二錢(6g) 連翹一錢五分(5g  薄荷八分(2.5g  苦桔梗二錢(6g  生甘草八分(2.5g  葦根二錢(6g

【功用】 疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

【主治】 風(fēng)溫初起,邪客肺絡(luò)證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

【鑒別】 銀翹散與桑菊飲中均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥,功能辛涼解表而治溫病初起。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉,解表清熱之力強,為“辛涼平劑”;桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁,肅肺止咳之力大,而解表清熱之力遜于銀翹散,故為“辛涼輕劑”。

銀翹湯

鞠通更有銀翹湯,竹草麥冬生地黃;

陽明溫病寒下后,脈浮無汗服之康。

麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》

仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,

邪熱壅肺咳喘急,有汗無汗均可嘗。

麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長;

肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良。

【組成】 麻黃去節(jié),四兩(9g  杏仁去皮尖,五十個(9g  甘草炙,二兩(6g  石膏碎,綿裹,半斤(18g

【功用】 辛涼疏表,清肺平喘。

【主治】 外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。身熱不解,有汗或無汗,咳逆氣急,甚則鼻扇,口渴,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)。

越婢湯 《金匱要略》

越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草;

風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。

組成:麻黃六兩(12g  石膏半斤(24g  生姜三兩(9g  甘草二兩(6g  大棗十五枚(12g

功用:發(fā)汗行水。

主治:風(fēng)水夾熱證。癥見惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱者。

【鑒別】 麻杏甘石湯與麻黃湯皆用麻黃、杏仁、甘草治喘咳。但前方主治之喘咳,證屬表邪入里化熱,壅遏于肺,故去麻黃湯桂枝之溫,以麻黃配石膏,清熱宣肺為主,兼以解表祛邪;后方主治之喘咳,系風(fēng)寒束表、肺氣失宣所致,故以麻黃配桂枝,相須為用,發(fā)汗解表為主,兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差,然功用及主治證卻大相徑庭,仲景精于遣藥配伍,于此可窺其一斑。

越婢湯與麻杏甘石湯皆用麻黃配石膏以宣肺疏表,清泄肺熱。前方以一身悉腫為主,是水在肌表之征,故加大麻黃用量,配生姜發(fā)汗以祛肌表之水濕,并宣暢肺氣,通調(diào)水道,使水濕下走;用棗、草益氣健脾,意在培土制水;不喘,故去杏仁。后方以咳喘為主,是肺失宣降之征,故配杏仁、甘草宣降肺氣,止咳平喘。

柴葛解肌湯 《傷寒六書》

陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張,

芩芍桔草姜棗芷,羌膏解表清熱良。

【組成】 柴胡(6g  干葛(9g  甘草(3g  黃芩(6g  羌活(3g  白芷(3g  芍藥(6g  桔梗(3g)(原著本方無用量)

【功用】 解肌清熱。

【主治】 外感風(fēng)寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。

柴葛解肌湯《醫(yī)學(xué)心悟》

程氏也有同名方,柴葛草芍芩地黃;

丹皮二母一并入,發(fā)熱口渴宜煎嘗。

組成:柴胡一錢二分(6g  葛根一錢五分(6g  黃芩一錢五分(6g  赤芍一錢(6g  甘草五分(3g) 知母一錢(5g  生地二錢(9g  丹皮一錢五分(3g  貝母一錢(6g

功用:解肌清熱。

主治:外感風(fēng)熱,里熱亦盛證。癥見不惡寒而口渴,舌苔黃,脈浮散。

【鑒別】 程氏《醫(yī)學(xué)心悟》方比陶氏《傷寒六書》柴葛解肌湯少羌活、白芷、桔梗,是因其主治為外感風(fēng)熱,而里熱較重,故減辛溫香燥之品,以防助熱傷津;雖去石膏,但配入知母、貝母、丹皮、生地,不僅清熱,尚能滋陰;若見譫語,則其力不逮,故又加入石膏。程氏方重在清里,陶氏方重在解肌。

升麻葛根湯 《太平惠民和劑局方》

局方升麻葛根湯,芍藥甘草合成方,

麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。

【組成】 升麻 白芍藥 甘草炙,各十兩(各6g  葛根十五兩(9g

【功用】 解肌透疹。

【主治】 麻疹初起。疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數(shù)。

宣毒發(fā)表湯《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》

宣毒發(fā)表升葛翹,杏桔荊防枳薄草;

前胡木通牛蒡竹,催診現(xiàn)點此方饒。

組成:升麻(3g  葛根(3g  前胡(5g  桔梗(3g  枳殼麩炒(3g  荊芥(3g  防風(fēng)(3g  薄荷(3g  木通(3g  連翹去心(5g  牛蒡子炒,研(5g  淡竹葉(2g  生甘草(2g

功用:解表透疹,止咳利咽。

主治:麻疹初起,透發(fā)不暢。癥見發(fā)熱咳嗽,煩躁口渴,小便赤。

竹葉柳蒡湯《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》

竹葉柳蒡葛根知,蟬衣荊芥薄荷施;

石膏粳米參甘麥,風(fēng)疹急投莫延遲。

組成:西河柳五錢(15g  荊芥穗一錢(3g  干葛一錢五分(4.5g  蟬蛻一錢(3g  薄荷葉一錢(3g  鼠黏子炒,研,一錢五分(4.5g  知母蜜炙,一錢(3g  玄參二錢(6g  甘草一錢(3g  麥門冬去心,三錢(9g  竹葉三十片(3g (甚者加石膏五錢 ,冬米一撮

功用:透疹解表,清熱生津。

主治:痧疹初起,透發(fā)不出。癥見喘嗽,鼻塞流涕,惡寒輕,發(fā)熱重,煩悶躁亂,咽喉腫痛,唇干口渴,苔薄黃而干,脈浮數(shù)。

【鑒別】 升麻葛根湯、宣毒發(fā)表湯與竹葉柳蒡湯均有透疹清熱之功,用治麻疹初起,透發(fā)不出。升麻葛根湯專于解肌透疹,其透散清熱之力皆不強,是治麻疹初起未發(fā)之基礎(chǔ)方。宣毒發(fā)表湯為升麻葛根湯去芍藥,加荊、防、牛、薄解肌清熱,助升麻、葛根透疹除熱;加枳、桔、前宣暢肺氣,止咳祛痰;加連翹清上焦之熱,木通、竹葉導(dǎo)熱下行,甘草和中。本方宣肺與清熱之力均強于升麻葛根湯。竹葉柳蒡湯用西河柳、葛根透疹;牛蒡子、蟬蛻、薄荷疏風(fēng)清熱解毒;竹葉清熱除煩;荊、葛解肌開腠;知母、玄參、麥冬清熱生津,甘草和中。是方不僅透疹清熱之力大,且兼生津止渴之功,主治麻疹透發(fā)不出、熱毒內(nèi)蘊兼有津傷。

蔥豉桔梗湯 《重訂通俗傷寒論》

蔥豉桔梗薄荷翹,山梔竹葉合甘草,

熱邪束肺嗽咽痛,風(fēng)溫初起此方療。

【組成】 鮮蔥白三枚至五枚(9g  苦桔梗一錢至錢半(5g  焦山梔二錢至三錢(6g  淡豆豉三錢至五錢(9g  蘇薄荷一錢至錢半(5g) 青連翹錢半至二錢(6g  生甘草六分至八分(2g  鮮淡竹葉三十片(3g

【功用】 疏風(fēng)清熱。

【主治】 風(fēng)溫初起證。頭痛身熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。

蔥豉湯

蔥豉湯是肘后方,解表發(fā)汗又通陽;

惡寒發(fā)熱頭悶痛,服后邪散津不傷。

《活人蔥豉湯》

類證活人蔥豉湯,更加葛根與麻黃;

惡寒腰背頭項痛,得汗解表保安康。

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