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銀翹散 《溫病條辨》 銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷, 甘桔蘆根涼解法,發(fā)熱咽痛服之瘥。 【組成】 連翹一兩(30g) 銀花一兩(30g) 苦桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g) 竹葉四錢(12g) 生甘草五錢(15g) 芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g) 牛蒡子六錢(18g) 【功用】 辛涼透表,清熱解毒。 【主治】 溫病初起。發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無汗或有汗不暢,口渴頭痛,咽痛咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。 桑菊飲 《溫病條辨》 桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒; 清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。 【組成】 桑葉二錢五分(7.5g) 菊花一錢(3g) 杏仁二錢(6g) 連翹一錢五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二錢(6g) 生甘草八分(2.5g) 葦根二錢(6g) 【功用】 疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。 【主治】 風(fēng)溫初起,邪客肺絡(luò)證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。 【鑒別】 銀翹散與桑菊飲中均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥,功能辛涼解表而治溫病初起。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉,解表清熱之力強,為“辛涼平劑”;桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁,肅肺止咳之力大,而解表清熱之力遜于銀翹散,故為“辛涼輕劑”。 銀翹湯 鞠通更有銀翹湯,竹草麥冬生地黃; 陽明溫病寒下后,脈浮無汗服之康。 麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》 仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良, 邪熱壅肺咳喘急,有汗無汗均可嘗。 麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長; 肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良。 【組成】 麻黃去節(jié),四兩(9g) 杏仁去皮尖,五十個(9g) 甘草炙,二兩(6g) 石膏碎,綿裹,半斤(18g) 【功用】 辛涼疏表,清肺平喘。 【主治】 外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。身熱不解,有汗或無汗,咳逆氣急,甚則鼻扇,口渴,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)。 越婢湯 《金匱要略》 越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草; 風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。 組成:麻黃六兩(12g) 石膏半斤(24g) 生姜三兩(9g) 甘草二兩(6g) 大棗十五枚(12g) 功用:發(fā)汗行水。 主治:風(fēng)水夾熱證。癥見惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱者。 【鑒別】 麻杏甘石湯與麻黃湯皆用麻黃、杏仁、甘草治喘咳。但前方主治之喘咳,證屬表邪入里化熱,壅遏于肺,故去麻黃湯桂枝之溫,以麻黃配石膏,清熱宣肺為主,兼以解表祛邪;后方主治之喘咳,系風(fēng)寒束表、肺氣失宣所致,故以麻黃配桂枝,相須為用,發(fā)汗解表為主,兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差,然功用及主治證卻大相徑庭,仲景精于遣藥配伍,于此可窺其一斑。 越婢湯與麻杏甘石湯皆用麻黃配石膏以宣肺疏表,清泄肺熱。前方以一身悉腫為主,是水在肌表之征,故加大麻黃用量,配生姜發(fā)汗以祛肌表之水濕,并宣暢肺氣,通調(diào)水道,使水濕下走;用棗、草益氣健脾,意在培土制水;不喘,故去杏仁。后方以咳喘為主,是肺失宣降之征,故配杏仁、甘草宣降肺氣,止咳平喘。 柴葛解肌湯 《傷寒六書》 陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張, 芩芍桔草姜棗芷,羌膏解表清熱良。 【組成】 柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黃芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍藥(6g) 桔梗(3g)(原著本方無用量) 【功用】 解肌清熱。 【主治】 外感風(fēng)寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。 柴葛解肌湯《醫(yī)學(xué)心悟》 程氏也有同名方,柴葛草芍芩地黃; 丹皮二母一并入,發(fā)熱口渴宜煎嘗。 組成:柴胡一錢二分(6g) 葛根一錢五分(6g) 黃芩一錢五分(6g) 赤芍一錢(6g) 甘草五分(3g) 知母一錢(5g) 生地二錢(9g) 丹皮一錢五分(3g) 貝母一錢(6g) 功用:解肌清熱。 主治:外感風(fēng)熱,里熱亦盛證。癥見不惡寒而口渴,舌苔黃,脈浮散。 【鑒別】 程氏《醫(yī)學(xué)心悟》方比陶氏《傷寒六書》柴葛解肌湯少羌活、白芷、桔梗,是因其主治為外感風(fēng)熱,而里熱較重,故減辛溫香燥之品,以防助熱傷津;雖去石膏,但配入知母、貝母、丹皮、生地,不僅清熱,尚能滋陰;若見譫語,則其力不逮,故又加入石膏。程氏方重在清里,陶氏方重在解肌。 升麻葛根湯 《太平惠民和劑局方》 局方升麻葛根湯,芍藥甘草合成方, 麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。 【組成】 升麻 白芍藥 甘草炙,各十兩(各6g) 葛根十五兩(9g) 【功用】 解肌透疹。 【主治】 麻疹初起。疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數(shù)。 宣毒發(fā)表湯《醫(yī)宗金鑒·痘疹心法要訣》 宣毒發(fā)表升葛翹,杏桔荊防枳薄草; 前胡木通牛蒡竹,催診現(xiàn)點此方饒。 組成:升麻(3g) 葛根(3g) 前胡(5g) 桔梗(3g) 枳殼麩炒(3g) 荊芥(3g) 防風(fēng)(3g) 薄荷(3g) 木通(3g) 連翹去心(5g) 牛蒡子炒,研(5g) 淡竹葉(2g) 生甘草(2g) 功用:解表透疹,止咳利咽。 主治:麻疹初起,透發(fā)不暢。癥見發(fā)熱咳嗽,煩躁口渴,小便赤。 竹葉柳蒡湯《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》 竹葉柳蒡葛根知,蟬衣荊芥薄荷施; 石膏粳米參甘麥,風(fēng)疹急投莫延遲。 組成:西河柳五錢(15g) 荊芥穗一錢(3g) 干葛一錢五分(4.5g) 蟬蛻一錢(3g) 薄荷葉一錢(3g) 鼠黏子炒,研,一錢五分(4.5g) 知母蜜炙,一錢(3g) 玄參二錢(6g) 甘草一錢(3g) 麥門冬去心,三錢(9g) 竹葉三十片(3g) (甚者加石膏五錢 ,冬米一撮 ) 功用:透疹解表,清熱生津。 主治:痧疹初起,透發(fā)不出。癥見喘嗽,鼻塞流涕,惡寒輕,發(fā)熱重,煩悶躁亂,咽喉腫痛,唇干口渴,苔薄黃而干,脈浮數(shù)。 【鑒別】 升麻葛根湯、宣毒發(fā)表湯與竹葉柳蒡湯均有透疹清熱之功,用治麻疹初起,透發(fā)不出。升麻葛根湯專于解肌透疹,其透散清熱之力皆不強,是治麻疹初起未發(fā)之基礎(chǔ)方。宣毒發(fā)表湯為升麻葛根湯去芍藥,加荊、防、牛、薄解肌清熱,助升麻、葛根透疹除熱;加枳、桔、前宣暢肺氣,止咳祛痰;加連翹清上焦之熱,木通、竹葉導(dǎo)熱下行,甘草和中。本方宣肺與清熱之力均強于升麻葛根湯。竹葉柳蒡湯用西河柳、葛根透疹;牛蒡子、蟬蛻、薄荷疏風(fēng)清熱解毒;竹葉清熱除煩;荊、葛解肌開腠;知母、玄參、麥冬清熱生津,甘草和中。是方不僅透疹清熱之力大,且兼生津止渴之功,主治麻疹透發(fā)不出、熱毒內(nèi)蘊兼有津傷。 蔥豉桔梗湯 《重訂通俗傷寒論》 蔥豉桔梗薄荷翹,山梔竹葉合甘草, 熱邪束肺嗽咽痛,風(fēng)溫初起此方療。 【組成】 鮮蔥白三枚至五枚(9g) 苦桔梗一錢至錢半(5g) 焦山梔二錢至三錢(6g) 淡豆豉三錢至五錢(9g) 蘇薄荷一錢至錢半(5g) 青連翹錢半至二錢(6g) 生甘草六分至八分(2g) 鮮淡竹葉三十片(3g) 【功用】 疏風(fēng)清熱。 【主治】 風(fēng)溫初起證。頭痛身熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。 蔥豉湯 蔥豉湯是肘后方,解表發(fā)汗又通陽; 惡寒發(fā)熱頭悶痛,服后邪散津不傷。 《活人蔥豉湯》 類證活人蔥豉湯,更加葛根與麻黃; 惡寒腰背頭項痛,得汗解表保安康。 |
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