【原】陳達(dá)夫治療視神經(jīng)萎縮三則
|
｜著名中醫(yī)學(xué)家陳達(dá)夫教授，是前成都中醫(yī)學(xué)院眼科主任，四川西昌市人，出生中醫(yī)世家，精通中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、眼等科，尤以眼科獨(dú)步。他治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識(shí)淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。其學(xué)術(shù)思想獨(dú)樹一幟，編著的《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》一書，運(yùn)用傷寒六經(jīng)辨治眼科疾病，在國內(nèi)外學(xué)界有深遠(yuǎn)影響，開創(chuàng)了傷寒運(yùn)用的嶄新時(shí)代，并榮獲國家科技成果獎(jiǎng)。
一、毛××，女，36歲。主癥：雙眼視力減退已10個(gè)多月。于10個(gè)月前的一天，突然感覺雙眼卡澀，繼后則視物不清。雙眼不紅、不腫，眼珠有時(shí)發(fā)脹，時(shí)有頭昏如蒙，頭部?jī)蓚?cè)及兩眼外眥不定時(shí)灼痛，一瞬即過。怕冷風(fēng)，腰腿酸痛，氣短，胃脘痞悶，噯氣，吐涎痰，食量大減，面容憔悴，精神萎靡，思睡，多惡夢(mèng)，性情急躁。經(jīng)中西藥治療近一年，無效，只是服了大量人參精后，感精神好轉(zhuǎn)，身體也胖了，但雙眼視力繼續(xù)下降。患者發(fā)病初，經(jīng)××醫(yī)院檢查，診斷為球后視神經(jīng)炎。半年后，經(jīng)××醫(yī)院復(fù)查：雙眼視力0.03，雙視乳頭呈灰白色，邊界清楚，動(dòng)脈顯著變細(xì)，黃斑中心凹光反射消失。診斷為雙眼視神經(jīng)萎縮，采用新針療法治療，視力由0.03上升到0.08，但繼續(xù)堅(jiān)持針灸治療一月，而視力再無增長(zhǎng)。故來我院服中藥治療。辨證：本癥為風(fēng)邪留滯三陽，內(nèi)犯三陰，閉塞目中玄府，致視物不清。風(fēng)邪留滯三陽，三陽之氣不能宣達(dá)，以致正氣不能上升于頭，故有眼脹，頭昏頭痛等癥出現(xiàn)。風(fēng)邪留滯陽明經(jīng)脈，故有胃脘痞滿，食量大減，口吐涎痰。風(fēng)邪阻滯太陽經(jīng)脈，故有怕風(fēng)，腰腿酸痛，頭部?jī)蓚?cè)和兩眼外眥不定時(shí)灼痛，此為風(fēng)邪留滯在少陽經(jīng)的結(jié)果。柴胡12克 粉葛15克 白芷12克 羌活6克 桔梗6克 黃芩12克 生石膏15克 白芍12克 甘草6克服藥10劑后，雙眼視力由0.08 上升到0.4；服28劑后，眼視力0.8；服42劑后，雙眼視力1.5，全身癥狀亦隨之大減，因頭痛尚未痊愈，故在原方中去甘草，加炒白附子10克先熬半小時(shí)），松節(jié)30克，膽南星3克，草蔻10克。帶藥方回家治療。3個(gè)月后，病人來信說，視力穩(wěn)定，但頭仍有輕微疼痛。擬方如下：松節(jié)30克 炒白附子10克（先熬） 膽南星3克 柴胡12克 白芍15克 當(dāng)歸12克 川芎12克 生地12克 木瓜10克一年后隨訪：她雙眼遠(yuǎn)近視力均為1.5，雙眼視乳頭色淡，左眼較右眼更淡，顳側(cè)蒼白，邊界清楚，網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍變細(xì)，與靜脈之比為1∶2，左眼黃斑顳下方有一約3毫米大小的陳舊病灶，雙黃斑中心凹光反射較正常者稍弱，黃斑區(qū)反光稍增強(qiáng)。雙周圍視野基本正常，雙眼尚有3—5度旁中心比較暗點(diǎn)。
二、李××，女，58歲。主癥：右眼失明一月，一月前覺頭部不適，繼而發(fā)現(xiàn)右眼失明。左眼無異常。經(jīng)××醫(yī)院檢查，論斷為右眼視神經(jīng)萎縮，治療無效，故來我院?；颊哂?/span>10年前曾患中風(fēng)，后遺口角向左偏斜，且時(shí)作抽掣。檢查：右眼瞳孔直接對(duì)光反射微弱，視力僅有光感，視乳頭蒼白，邊界不清，血管變細(xì)，黃斑中心凹光反射消失。脈弦。辨證：根據(jù)上述病情，系風(fēng)邪阻絡(luò)之證。由于患者10年前曾患中風(fēng)，經(jīng)治療后主證消失，但余邪未盡，留滯經(jīng)絡(luò)，故后遺口角向左偏斜，時(shí)作抽掣。風(fēng)邪留滯日久，“風(fēng)氣逆于肝”，影響肝虛血滯，不能上榮于目，遂致右眼失明。治則：養(yǎng)血通絡(luò)，祛風(fēng)解痙。首烏30克 枸杞15克 赤芍15克 川芎10克 炒白附子 10克（先熬） 杭白芍15克 僵蠶15克 全蝎3個(gè) 松節(jié)30克 木瓜15克 遠(yuǎn)志3克 甘草3克上方1月，視力逐漸好轉(zhuǎn)，右眼遠(yuǎn)近視力恢復(fù)到0.5。乃以丸藥善其后。方藥：首烏300克 松節(jié)300克 白附子150克 全蝎20個(gè) 木瓜150克 僵蠶120克 北辛50克 羚羊角6克 麝香0.6克 玄參100克共研細(xì)末，水調(diào)為丸，如梧桐子大，每次 10 丸，日二次，空心服。
三、胡××，女，12歲。主癥：于半年前患腦膜炎后，致雙目失明，頭昏，全身顫抖，健忘，神志欠清楚，語音尚清晰。檢查：雙眼視力光感不確，眼前節(jié)正常，雙視乳頭若邊界模糊，血管較正常者細(xì)。脈弦細(xì)。診斷：少陰厥陰里虛夾實(shí)內(nèi)障目病。治則：先清肝熄風(fēng)開竅，繼以養(yǎng)心安神。牛黃0.3克 全蝎2個(gè) 木瓜15克 麝香0.06克 肉蓯蓉25克 巴載10克 玄參10克 竹茹15克 丹皮12克 羚羊角 0.6克本方用羚羊角、牛黃、全蝎以清肝熄風(fēng)；木瓜以柔肝；麝香和牛黃以芳香開竅醒腦；肉從蓉、巴戟補(bǔ)腎陽；玄參養(yǎng)腎陰，以達(dá)陰陽雙補(bǔ)之功；竹茹降逆通絡(luò)；丹皮清心涼血。服2劑后，全身顫抖消失，而現(xiàn)頭昏、耳聾，此為虛過于實(shí)之證。改固腎、養(yǎng)心安神之法，用加減寧神湯：鹿角霜25克 肉蓯蓉25克 遠(yuǎn)志3克 棗仁10克 當(dāng)歸10克 白術(shù)10克 龜板10克 砂仁10克 明沙參25克 甘草3克服上方1月余，視力逐漸增加，能分清白天和晚上。后因未堅(jiān)持治療，又出現(xiàn)頭暈，抽搐，嘔吐，小便不暢，脈左浮、右伏，此屬風(fēng)火之邪未盡，改用清熱除濕祛風(fēng)之法治療。處方∶篇蓄15克 瞿麥15克 竹茹15克 牛黃0.3克 僵 蠶15克 龍骨15克 天麻10克服4劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，但記憶力差，心中難受，再用養(yǎng)心安神之法。處方：棗仁10克 柏子仁10克 山藥25克 琥珀渣10克 黨參25克 丹皮15克 甘草6克病人間斷服藥治療7個(gè)月，右眼視力遠(yuǎn)0.1，近0.4。左眼33厘米數(shù)指，眼底情況同前。
|
轉(zhuǎn)藏
分享
獻(xiàn)花（0）
+1
