支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)：

　　1.一般癥狀：發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道感染。體溫可達(dá)38～40'C，大多數(shù)為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱。小嬰兒多起病緩慢，發(fā)熱不高。其他表現(xiàn)可有拒食、嘔吐、嗆奶。

　　2.呼吸系統(tǒng)：輕癥僅以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，大多起病較急，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱、或稽留熱，新生兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱或體溫不升。②咳嗽：較頻，在早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫。③氣促：多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸加快，每分鐘可達(dá)40～80次，并有鼻翼扇動(dòng)，重者呈點(diǎn)頭狀呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。肺部體征：早期可不明顯或僅呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細(xì)濕噦音，叩診正常;但當(dāng)病灶融合擴(kuò)大累及部分或整個(gè)肺葉時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)的肺實(shí)變體征，語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱或出現(xiàn)支氣管呼吸音。

　　重癥則除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　3.循環(huán)系統(tǒng)：輕度缺氧可致心率增快，重癥肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。前者表現(xiàn)面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、心音低鈍、心律不齊，心電圖示ST段下移和T波低平、倒置。心力衰竭表現(xiàn)為：①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然>180次/分;③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng);④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大;⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌肺炎還可發(fā)生微循環(huán)障礙。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡;腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、呼吸不規(guī)則、前鹵隆起，有時(shí)有腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

　　5.消化系統(tǒng)：輕癥常有食欲減退、吐瀉、腹脹等;重癥可引起中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重。消化道出血時(shí)可嘔吐咖啡樣物，大便潛血陽(yáng)性或排柏油樣便。

　　7.并發(fā)癥：早期合理治療者并發(fā)癥少見(jiàn)。若延誤診斷或病原體致病力強(qiáng)可引起并發(fā)癥。在治療過(guò)程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退或退而復(fù)升，均應(yīng)考慮有并發(fā)癥可能。

　　7.1.膿胸(empyema)

　　常由葡萄球菌引起，革蘭陰性桿菌次之。常累及一側(cè)胸膜?；純汉粑щy加重，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。當(dāng)積液較多時(shí)，縱隔、氣管移向?qū)?cè)。

　　7.2.膿氣胸(pyopneumothorax)

　　肺臟邊緣膿腫破裂與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸?；純翰∏橥蝗患又?，咳嗽劇烈、煩躁不安、呼吸困難、面色青紫。胸部叩診在積液上方為鼓音，下方為濁音，呼吸音明顯減弱或消失。若支氣管胸膜瘺的裂口處形成活瓣，空氣只進(jìn)不出，即形成張力性氣胸。

　　7.3.肺大皰(pneumatocele)

　　多系金黃色葡萄球菌感染所致。細(xì)支氣管管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物黏稠，形成活瓣阻塞，空氣能吸入而不易呼出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大、破裂而形成肺大皰。其大小取決于肺泡內(nèi)壓力和破裂肺泡的多少。體積小者可無(wú)癥狀;體積大者引起急性呼吸困難。

　　7.4.其他此外還可引起肺膿腫、化膿性心包炎、敗血癥等。