梔子清肝湯合消瘰丸——陰陽解析

癭病肝火旺盛證候：

頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大,一般質(zhì)軟光滑,煩熱,容易出汗,急躁易怒,眼球突出,手指顫抖,面部烘熱,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)

代表方劑：梔子清肝湯合消瘰丸加減

梔子清肝湯：《類證治裁》

柴胡、梔子(炒)、牡丹皮、茯苓、川芎、芍藥(炒)、當歸、牛蒡子(炒)、各七分，甘草二分。

水煎，子母同服。

功用：疏肝解肌，涼血清熱。

消瘰丸：《醫(yī)學(xué)心悟》

元參（蒸）、牡蠣（煅，醋研）、貝母（去心，蒸）各120克。

每服9克，開水下，日二服。

功效：清熱滋陰，化痰散結(jié)。

解析：

陽性藥：川芎、當歸

平性藥：茯苓、甘草

陰性藥：柴胡、梔子、牡丹皮、白芍、牛蒡子、玄參、牡蠣、貝母

君藥：牡丹皮、玄參

川芎：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)?；钛袣?，祛風(fēng)止痛。

當歸：甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。活血止痛，補血調(diào)經(jīng)，潤腸通便。

茯苓：甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，安神。

甘草：甘，平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補脾益氣，潤肺止咳，清熱解毒，緩解止痛，緩和藥性。

柴胡：苦、辛、微寒。歸心包絡(luò)、肝、膽、三焦經(jīng)。疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

梔子：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。

牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、胃經(jīng)。清熱涼血，活血散瘀，退蒸。

白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。

牛蒡子：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。發(fā)散風(fēng)熱，解毒透疹，利咽。

玄參：苦、甘、咸、寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱涼血，解毒散結(jié)，滋陰生津。

牡蠣：咸，微寒。歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽，軟堅散結(jié)，收斂固澀。

川貝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清熱散結(jié)。

陽性藥物少，陰性藥物多，以陰性藥物為主，針對熱證；君藥以清熱涼血為主，針對實證。

方劑中，牡丹皮、玄參、梔子，清熱涼血；柴胡、白芍，疏肝養(yǎng)陰；川芎、當歸，活血化瘀；牛蒡子，解毒透疹；牡蠣，軟堅散結(jié)；川貝母，清熱化痰；茯苓、甘草，健脾滲濕。

諸藥合用以清熱涼血為主，疏肝養(yǎng)陰、活血化瘀為輔，兼顧解毒透疹、軟堅散結(jié)、清熱化痰、健脾滲濕。適用于痰氣交阻，氣郁化火，壅結(jié)頸前者。