?治中風(fēng)，藥王孫思邈最有發(fā)言權(quán)，他在《千金要方》中提出：“凡人忽遇風(fēng)發(fā)，身心頓惡，或不能言，或有如此者，當(dāng)服大、小續(xù)命湯及西周續(xù)命、排風(fēng)、越脾等湯，于無風(fēng)密室之中，日夜四五服，勿計(jì)劑數(shù)多少，亦勿慮虛，常使頭面、手足、腹背汗出不絕為佳?！?/span>

有人說，治中風(fēng)要學(xué)習(xí)張錫純。其理由是：張錫純上溯《內(nèi)經(jīng)》“血之與氣，并走于上，則為大厥”之理，下合西醫(yī)“腦充血”之說，認(rèn)為中風(fēng)乃氣血上沖腦部所致，治療宜導(dǎo)引氣血下行，使之歸于平復(fù)。他創(chuàng)制鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯與建瓴湯時(shí)，即立論于此，重用牛膝引血下行并以之為君，意取高屋建瓴，以利上沖之氣血下行。另外，張錫純明確地說：“或誤認(rèn)為中風(fēng)而重用發(fā)表之品，若《千金》之續(xù)命湯，皆益助其氣血上行，而危不旋踵矣?！?/span>

可是，孫思邈明確地說：“吾嘗中風(fēng)，言語強(qiáng)澀，四肢拖曳，出此方，日服四服，十日十夜服之不絕，得愈”。他自己所用的就是續(xù)命煮散。

讀歷代諸家醫(yī)著，可見用續(xù)命諸方治療中風(fēng)，在唐宋以前，卻是一致肯定的，而且沒有任何爭議。自從金元之后，對中風(fēng)的病理開始有了不同的認(rèn)識(shí)，而續(xù)命諸方之用，亦有所爭論。

爭論的焦點(diǎn)并不是說續(xù)命諸方不能用了，而是應(yīng)該如何應(yīng)用。以下列舉諸位前賢醫(yī)家的觀點(diǎn)。

比如，劉河間就認(rèn)為：“今具六經(jīng)續(xù)命湯、小續(xù)命湯，通治八風(fēng)五痹、痿厥等疾?！辈⑶姨貏e強(qiáng)調(diào)，“自古名醫(yī)，不能越此?！彼f：“若風(fēng)中腑者，先以加減續(xù)命湯，隨證發(fā)其表?！边@里的中腑，即風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。他補(bǔ)充說：“宜以辛熱治風(fēng)之藥，開沖郁滯，營衛(wèi)宣通而愈。猶如傷寒表熱怫郁，而以麻黃湯辛熱發(fā)散者也?！?/span>

李東垣認(rèn)為：“如中血脈，外有六經(jīng)之形證，則從小續(xù)命湯加減，及疏風(fēng)湯治之。”

朱丹溪在《丹溪心法》一書中專門附有小續(xù)命湯治中風(fēng)的加減法，其云：“隨人虛實(shí)與所中輕重，加減于后：若熱者，去附子，入白附子亦可；筋急拘攣，語遲，脈弦，加苡薏仁；若筋急，加人參，去黃芩、芍藥，以避中寒，服后稍輕，再加當(dāng)歸；煩燥不大便，去附、桂，倍加芍藥、竹瀝；如大便三五日不去，胸中不快，加枳殼、大黃；如言語謇澀，手足顫掉，加菖蒲、竹瀝；若發(fā)渴，加麥冬、葛根、栝蔞根；身體痛，加羌活；搐者亦加之；煩燥多驚者，加犀角、羚羊角；汗多者，去麻黃?！?/span>

……

那么，到底應(yīng)該聽誰的呢？我的觀點(diǎn)是，諸家皆可學(xué)習(xí)。我臨床既用續(xù)命湯治中風(fēng)，亦用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，都有不錯(cuò)的效果。

當(dāng)代名老中醫(yī)趙錫武治中風(fēng)，在昏迷期，神志不清，病情危重，先用通關(guān)散，繼用生姜汁、白礬灌之，灌后探吐。第二步用再造丸，腦溢血配合用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯，腦血栓形成則用小續(xù)命湯。第三步，痰盛有熱者，用安宮牛黃丸或至寶丹；熱盛于陽明，證見便干舌燥者，用紫雪丹，亦可用三化湯；兼濕者，用蘇合香丸。上藥用至蘇醒，再就后遺癥治療。

當(dāng)代李可老中醫(yī)宗孫思邈，他說：“眾人皆知，中風(fēng)為腦血管疾病，之所以生風(fēng)中風(fēng)，是因?yàn)槲迮K元真不能暢通，然而《內(nèi)經(jīng)》明言“肺主氣”，“肺朝百脈”，故此通達(dá)肺氣則邪風(fēng)之氣自消，血脈自通，大小續(xù)命湯諸方實(shí)在是藥王孫思邈留給后人的利器，價(jià)值何止千金！后人如能深刻理解合理應(yīng)用，的確能造福世人。

我治療中風(fēng)急癥，不管是中風(fēng)臟腑，還是風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，每用三生飲，雜合小續(xù)命湯，交替服用，每收良效。我發(fā)表了多篇用純中醫(yī)理念治療中風(fēng)的醫(yī)案，既用湯藥，也用針灸，有興趣的讀者可找來細(xì)讀，留言探討。（董洪濤）