乳房檢查方法：

　　正確及時地進行乳房檢查，對早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳房腫瘤類疾病有著重要的意義。檢查的方法主要包括望診、觸診和一些特殊檢查，乳房疾病檢查的最佳時問是月經(jīng)后1 周。檢查的體位可采用坐位或仰臥位。檢查的順序一般是先望診再觸診，先檢查健側(cè)乳房再檢查患側(cè)。臨床上常將乳房以乳頭為中心畫水平垂直兩條線，分為內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個象限，檢查時先按象限依次檢查，最后檢查乳頭和乳暈部。

　　另外通過對無癥狀婦女開展普查和婦女自身自查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例。降低其死亡率，提高治愈率的目的。

　　1.望診：

　　囑患者端坐，解開上衣，將兩側(cè)乳房完全顯露，以便作詳細比較。首先要觀察乳房的位置、大小及外形是否對稱，乳房皮膚的色澤是否改變，有無紅腫、結(jié)節(jié)、凹陷、水腫或橘皮樣、濕疹樣改變，或有無潰瘍及淺表靜脈是否擴張：再檢查乳頭有無畸形、內(nèi)陷、抬高或破損及潰糜，乳暈皮膚有無滲液結(jié)痂，乳頭有無溢液或特殊分泌物，觀察溢液的顏色及性質(zhì)。

　　2.觸診：

　　觸診的方法是醫(yī)者四指并攏，指腹平放在乳房表面輕輕揉按，切忌用手指去抓捏。檢查時注意先檢查健側(cè)乳房。再檢查患側(cè)，兩側(cè)對比。檢查時以乳頭為中心，依次檢查上內(nèi)、上外、下內(nèi)、下外;繼之，檢查乳暈區(qū)，注意有無血性液體自乳頭溢出;最后按摸腋窩、鎖骨下及鎖骨區(qū)域淋巴結(jié)。

　　乳房觸診主要檢查有無腫塊，發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時，要查明腫塊的位置、數(shù)目和大小，腫塊的形狀是否規(guī)則、邊界是否清楚，腫塊的軟硬度、活動度如何，腫塊表面是光滑還足高低不平，腫塊有無觸痛。檢查腫塊有無與皮膚粘連或與深部組織粘連?？捎檬种篙p輕提起腫塊附近的皮膚。以確定與皮膚有無粘連;在不同方向檢查腫塊的活動度，然后讓病人雙手叉腰.使胸大肌收縮緊張，再檢查其腫塊的活動度，前后進行比較，以確定腫塊與筋膜、胸肌有無粘連。此外，還應(yīng)結(jié)合患者的年齡、病史及其他檢查方法。

　　檢查淋巴結(jié)時，應(yīng)先按腋窩淋巴結(jié)的分布，有次序進行榆查。檢查者先站于患者前面，以一手托起患者的肘部，讓病人將上臂靠近胸壁，前臂松弛放在檢查者的手臂上。讓腋窩完全松弛，另一手按摸腋窩中央群、胸肌群的腫大淋巴結(jié);然后站在患者背后檢查鎖骨上和腋后淋巴結(jié)。主要應(yīng)檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度及表面情況。

　　3.特殊檢查：

　　3.1.X線檢查

　　常用鉬鈀X攝片及于板照相。

　　3.1.1.鉬鈀x線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，并能清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。良性腫瘤可見塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈;惡性腫瘤的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高。

　　3.1.2.干板靜電攝影具有“邊緣增強效應(yīng)”，大大增強了影像的對比性，使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形、橢圓形陰影，四周透亮;惡性腫瘤則見腫塊中心致密，邊緣不整呈毛狀，在腫塊內(nèi)部或其附近可見數(shù)量較多的砂粒樣鈣化點或長條形鈣化帶。

　　3.2.其他影像學(xué)檢查

　　超聲顯像屬無損傷性，可反復(fù)使用，主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實質(zhì)性。B型超聲結(jié)合彩色多普勒檢查進行血供情況觀察，可提高其診斷的敏感性，且對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標。熱圖像系根據(jù)癌細胞代謝快，產(chǎn)熱較周圍組織高，液晶膜町顯示異常熱區(qū)而診斷。近紅外線掃描系利用紅外線透照乳房時，各種密度組織可顯示不同的灰度影，從而顯示乳房腫塊。另外紅外線對血紅蛋白的敏感度強，可顯示塊影周圍的血管情況。

　　3.3.活組織病理檢查

　　乳房如有腫塊，要警惕乳癌的可能，而組織學(xué)檢查是目前確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。因此，當懷疑為惡性腫瘤時，應(yīng)考慮做活體組織檢查?；铙w組織檢查一般分為穿刺、切取和切除活組織檢查三種。目前一般多采用在作好根治手術(shù)準備下，完全切除腫塊，術(shù)中作快速冰凍切片送病理檢查，待病理報告明確后再決定是否即刻行乳癌根治術(shù)。

　　乳房檢查方法：

　　正確及時地進行乳房檢查，對早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳房腫瘤類疾病有著重要的意義。檢查的方法主要包括望診、觸診和一些特殊檢查，乳房疾病檢查的最佳時問是月經(jīng)后1 周。檢查的體位可采用坐位或仰臥位。檢查的順序一般是先望診再觸診，先檢查健側(cè)乳房再檢查患側(cè)。臨床上常將乳房以乳頭為中心畫水平垂直兩條線，分為內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個象限，檢查時先按象限依次檢查，最后檢查乳頭和乳暈部。

　　另外通過對無癥狀婦女開展普查和婦女自身自查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌病例。降低其死亡率，提高治愈率的目的。

　　1.望診：

　　囑患者端坐，解開上衣，將兩側(cè)乳房完全顯露，以便作詳細比較。首先要觀察乳房的位置、大小及外形是否對稱，乳房皮膚的色澤是否改變，有無紅腫、結(jié)節(jié)、凹陷、水腫或橘皮樣、濕疹樣改變，或有無潰瘍及淺表靜脈是否擴張：再檢查乳頭有無畸形、內(nèi)陷、抬高或破損及潰糜，乳暈皮膚有無滲液結(jié)痂，乳頭有無溢液或特殊分泌物，觀察溢液的顏色及性質(zhì)。

　　2.觸診：

　　觸診的方法是醫(yī)者四指并攏，指腹平放在乳房表面輕輕揉按，切忌用手指去抓捏。檢查時注意先檢查健側(cè)乳房。再檢查患側(cè)，兩側(cè)對比。檢查時以乳頭為中心，依次檢查上內(nèi)、上外、下內(nèi)、下外;繼之，檢查乳暈區(qū)，注意有無血性液體自乳頭溢出;最后按摸腋窩、鎖骨下及鎖骨區(qū)域淋巴結(jié)。

　　乳房觸診主要檢查有無腫塊，發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊時，要查明腫塊的位置、數(shù)目和大小，腫塊的形狀是否規(guī)則、邊界是否清楚，腫塊的軟硬度、活動度如何，腫塊表面是光滑還足高低不平，腫塊有無觸痛。檢查腫塊有無與皮膚粘連或與深部組織粘連?？捎檬种篙p輕提起腫塊附近的皮膚。以確定與皮膚有無粘連;在不同方向檢查腫塊的活動度，然后讓病人雙手叉腰.使胸大肌收縮緊張，再檢查其腫塊的活動度，前后進行比較，以確定腫塊與筋膜、胸肌有無粘連。此外，還應(yīng)結(jié)合患者的年齡、病史及其他檢查方法。

　　檢查淋巴結(jié)時，應(yīng)先按腋窩淋巴結(jié)的分布，有次序進行榆查。檢查者先站于患者前面，以一手托起患者的肘部，讓病人將上臂靠近胸壁，前臂松弛放在檢查者的手臂上。讓腋窩完全松弛，另一手按摸腋窩中央群、胸肌群的腫大淋巴結(jié);然后站在患者背后檢查鎖骨上和腋后淋巴結(jié)。主要應(yīng)檢查淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度及表面情況。

　　3.特殊檢查：

　　3.1.X線檢查

　　常用鉬鈀X攝片及于板照相。

　　3.1.1.鉬鈀x線的穿透性較弱，故便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，并能清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。良性腫瘤可見塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈;惡性腫瘤的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高。

　　3.1.2.干板靜電攝影具有“邊緣增強效應(yīng)”，大大增強了影像的對比性，使一些原來膠片分辨不清的組織也能分辨出來。良性腫瘤可見邊緣整齊的圓形、橢圓形陰影，四周透亮;惡性腫瘤則見腫塊中心致密，邊緣不整呈毛狀，在腫塊內(nèi)部或其附近可見數(shù)量較多的砂粒樣鈣化點或長條形鈣化帶。

　　3.2.其他影像學(xué)檢查

　　超聲顯像屬無損傷性，可反復(fù)使用，主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實質(zhì)性。B型超聲結(jié)合彩色多普勒檢查進行血供情況觀察，可提高其診斷的敏感性，且對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標。熱圖像系根據(jù)癌細胞代謝快，產(chǎn)熱較周圍組織高，液晶膜町顯示異常熱區(qū)而診斷。近紅外線掃描系利用紅外線透照乳房時，各種密度組織可顯示不同的灰度影，從而顯示乳房腫塊。另外紅外線對血紅蛋白的敏感度強，可顯示塊影周圍的血管情況。

　　3.3.活組織病理檢查

　　乳房如有腫塊，要警惕乳癌的可能，而組織學(xué)檢查是目前確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。因此，當懷疑為惡性腫瘤時，應(yīng)考慮做活體組織檢查?；铙w組織檢查一般分為穿刺、切取和切除活組織檢查三種。目前一般多采用在作好根治手術(shù)準備下，完全切除腫塊，術(shù)中作快速冰凍切片送病理檢查，待病理報告明確后再決定是否即刻行乳癌根治術(shù)。