一、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，真的一針治百??？

頸部交感神經(jīng)節(jié)由交感神經(jīng)外周纖維匯聚而成，一般每側(cè)有 3 個(gè)交感神經(jīng)節(jié)，分稱頸上、頸中和頸下神經(jīng)節(jié)。

頸下神經(jīng)節(jié)常與胸 1 交感神經(jīng)節(jié)融合呈星狀，故稱星狀神經(jīng)節(jié)。

目前在日本疼痛治療中,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 (SGB) 應(yīng)用占全部神經(jīng)阻滯的 60%～80%,適應(yīng)癥十分廣泛。

可以治療的病種如此之多，此處還有很多不再一一列舉，超乎想象的適應(yīng)癥，是不是“一針治百病”不夸張？

二、為什么SGB如此神奇？

頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出神經(jīng)纖維分布于頭、頸、肩、上肢和上胸段的血管(動(dòng)脈),汗腺、皮脂腺及部分消化腺，豎毛肌、平滑肌等，并參與痛覺傳導(dǎo)。

同時(shí)作用于下丘腦，可雙向調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌和免疫功能。

雖然表面上是“一針治百病',但實(shí)際上是“一針治一病”——

慢性交感神經(jīng)過度興奮綜合征

交感神經(jīng)興奮會(huì)怎樣？

因此，我們進(jìn)行SGB，就是抑制了過于興奮的交感神經(jīng)，從而改善相應(yīng)的癥狀。

三、SGB,亦神亦不神？

雖然整體有效率高達(dá)95%，但是：1.有些患者顯效甚至治愈，有些患者僅為改善 ；2.治療后維持時(shí)間有的較長(zhǎng)、有的較短。

年輕人治療效果好于老年人，病程短者優(yōu)于長(zhǎng)者。

四、SGB,具體怎么打？

我們科室目前已經(jīng)實(shí)踐的病種：

在頸部一側(cè)，使用超聲精確定位，注射0.8% 利多卡因或 0.25% 羅哌卡因 2～3ml。

使用超聲機(jī)器，就相當(dāng)于疼痛醫(yī)生有了一雙“透視眼”，可以看到皮膚下的血管、神經(jīng)等等，這樣就可以使針尖準(zhǔn)確到達(dá)靶點(diǎn)，相比盲打而言，不僅有效率大大提升，同時(shí)降低了藥物的使用量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

—— 全文完——

 導(dǎo)診鏈接：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院疼痛科導(dǎo)診

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