腰痛、腿痛、全身骨頭痛……這對(duì)很多老人來說是常事，然而這種現(xiàn)象的背后有時(shí)卻可能預(yù)示著一種嚴(yán)重的血液疾病——多發(fā)性骨髓瘤。

　　今年68歲的周伯前天早晨起床后，和往常一樣揚(yáng)了揚(yáng)床上的被子，冷不丁感覺手臂“咯噔”了一下，突然就痛得抬不起來了。周伯以為自己骨折了，趕緊到醫(yī)院，然而經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生卻向周伯通報(bào)了一個(gè)令人意外的結(jié)果：他得了多發(fā)性骨髓瘤。

　　廣醫(yī)二院血液科馮瀅主任告訴記者，多發(fā)性骨髓瘤是血液腫瘤的一種，腫瘤細(xì)胞會(huì)對(duì)患者的全身骨骼造成破壞，所以很多病人會(huì)出現(xiàn)骨痛、骨折的癥狀。近幾年，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病人數(shù)有明顯增加的趨勢(shì)，“我們現(xiàn)在幾乎每天都會(huì)收到一個(gè)以上的病例。而且由于該病發(fā)病隱匿、進(jìn)展緩慢，應(yīng)該還有很多患者被蒙在鼓里?！?/p>

　　文/記者黎蘅 通訊員許詠儀

　　發(fā)病隱匿 大多數(shù)早期患者被誤診

　　今年72歲的鄧伯半年前因?yàn)橹酗L(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院。然而出院還不到兩個(gè)月，鄧伯突然又在家中洗手間暈倒，送院后再次被診斷為腦卒中。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鄧伯的血液異常黏稠，比最嚴(yán)重的高血脂還要厲害，于是懷疑鄧伯的中風(fēng)可能與血液病有關(guān)。最后經(jīng)過血液科的會(huì)診才發(fā)現(xiàn)，鄧伯原來得了多發(fā)性骨髓瘤。

　　馮瀅介紹，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液病，與白血病、淋巴瘤一起并稱為血液系統(tǒng)三大高發(fā)腫瘤。該病發(fā)生在骨髓，會(huì)對(duì)全身的骨骼造成嚴(yán)重破壞。“其發(fā)病率略低于白血病，大約為2~3/10萬。但這幾年從我們臨床上觀察到的情況來看，多發(fā)性骨髓瘤的病人明顯增多了，以前我們一年才收治十幾個(gè)新發(fā)病例，但現(xiàn)在每天都有病人入院?！瘪T瀅說。

　　據(jù)了解，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因至今尚不明確?！安∪酥远嗔?，主要與人們生活環(huán)境和生活方式的改變、醫(yī)學(xué)診查技術(shù)明顯的提高、人口壽命明顯延長等多種綜合因素有關(guān)?！瘪T瀅同時(shí)指出，雖然臨床上就診的病人多了，但其實(shí)更多的病人還徘徊在醫(yī)院之外，或散落在醫(yī)院其他?？凭驮\?！斑@是因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的發(fā)病很隱匿，而且進(jìn)展得非常緩慢，不少病人是在發(fā)病半年后才逐漸出現(xiàn)癥狀的?！?/p>

　　骨痛、中風(fēng)、尿毒癥 或是多發(fā)性骨髓瘤

　　更值得注意的是，骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的主要癥狀之一，比例高達(dá)70%。然而由于該病的患者多數(shù)是老年人，因此他們?cè)诔霈F(xiàn)骨痛時(shí)很容易將其誤當(dāng)做普通的腰腿痛或椎間盤突出?！斑@些患者往往先到骨科、康復(fù)科或疼痛科求診，有些人甚至因?yàn)榘l(fā)生了脊柱壓縮性骨折，還動(dòng)了骨科手術(shù)，也有的人因?yàn)殚L期疼痛而接受了神經(jīng)阻滯的治療?！比欢@些辦法都不是針對(duì)病因的治療，只能暫時(shí)解決問題。沒過多久，隨著腫瘤細(xì)胞對(duì)骨骼的破壞，患者又會(huì)再次遭遇疼痛和骨折。

　　此外，由于患了多發(fā)性骨髓瘤的患者的血液里會(huì)分泌一種異常球蛋白，這種蛋白會(huì)使人體的血液變得非常黏稠，以致這些患者可能發(fā)生一切高血脂所導(dǎo)致的疾病，如腦栓塞、心肌梗塞等。

　　不僅如此，這些異常蛋白還有可能堵塞腎小管，導(dǎo)致腎衰竭。因此，有相當(dāng)一部分的多發(fā)性骨髓瘤患者散落在神經(jīng)內(nèi)科、心血管科以及腎內(nèi)科求診，反反復(fù)復(fù)治療無效。除此以外，還有一些病人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，之前一直在呼吸科就診，幾經(jīng)周折后才發(fā)現(xiàn)是血液病。

　　早期治療 患者可以“帶瘤生存”

　　馮瀅表示，其實(shí)在血液科確診多發(fā)性骨髓瘤并不難。據(jù)介紹，目前診斷多發(fā)性骨髓瘤主要有三種途徑：一是骨髓穿刺，看有沒有異常的瘤細(xì)胞；二是X光或骨掃描，一般來說患者的骨頭會(huì)有一個(gè)很明顯的特征，就是密布著一個(gè)個(gè)像被老鼠咬過或蟲蛀過的小洞，另外，還要看看病人有沒有發(fā)生病理性骨折；三是抽血，看看病人有沒有分泌異常的球蛋白。

　　而在治療上，多發(fā)性骨髓瘤目前尚無根治手段，治療以聯(lián)合化療、造血干細(xì)胞移植及靶向治療為主。馮瀅告訴記者，多發(fā)性骨髓瘤治療起來比白血病棘手很多，“以前治療這個(gè)病，除了化療還真是沒什么好辦法，而且化療的效果也并不盡如人意，很多患者診斷后的平均生存期只有4年左右。”馮瀅說，不過近兩年，隨著新型藥物的出現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤的治療獲得了突破性進(jìn)展，效果明顯提高。只要早發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)患者都能明顯延長生存期，提高生活質(zhì)量。目前患者的中位生存時(shí)間已提高到5年左右，按照醫(yī)學(xué)界的預(yù)期，在新型治療方法的幫助下，有的患者甚至可“帶病生存”達(dá)10年。

　　馮瀅提醒，多發(fā)性骨髓瘤早期治療的效果比晚期要好很多，而且其發(fā)病男性比女性多，因此，40歲以上的男性如果出現(xiàn)不明原因的貧血、骨痛、腎功能不好，在對(duì)應(yīng)的?？平?jīng)過常規(guī)治療無效的話，就要警惕多發(fā)性骨髓瘤，及時(shí)到血液科檢查。