李致重：中醫(yī)治療外感病的關(guān)鍵（含SARS治療思路）

松靜空空 2021-01-11

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2003年香港遭遇SARS肆虐時，本人第一次提出了抓住三陽、治在太陽的原則。

治療的關(guān)鍵是

抓住三陽、治在太陽

抓住三陽的第一層含義是

在治療外感病之初，把辨證論治的重點放在《傷寒論》六經(jīng)病的太陽、少陽、陽明的三陽病階段。

《傷寒論》里的三陽病，是外感病正盛邪實的病程階段。這三個階段里，還包括了太陽與陽明合病、太陽與少陽合病、三陽合病、太陽少陽并病、陽明直中的病情、病機特點。《傷寒論》的三陽病，其病情、病機與溫病學里的衛(wèi)分病、氣分病或上焦病、中焦病，以及溫病學的衛(wèi)氣同病、衛(wèi)營同病、氣血兩燔，理論基礎是基本一致的。

抓住三陽的第二層含義是

要將治療三陽病的方劑，放在外感病治療的核心地位上。

由此可以說，《傷寒論》、溫病學在“三陽”階段或“衛(wèi)、氣”階段所記載的方藥，是中醫(yī)治療外感病時的最為重要的武器庫。

這一武器庫的主要方劑有：

麻黃湯（類）、桂枝湯（類）、越婢湯（類）、葛根湯（類）、青龍湯（類）、梔子豉湯（類）、柴胡湯（類）、白虎湯（類）、承氣湯（類）、柴胡桂枝湯、麻杏石甘湯、黃芩湯、葛根芩連湯、小陷胸湯、銀翹散、桑菊飲、三仁湯、黃芩滑石湯、新加香薷飲、藿香正氣散（類）、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、玉女煎、竹葉石膏湯、普濟消毒飲等，以及千金葦莖湯、羌活勝濕湯、清瘟敗毒飲、升降散、加味香蘇飲、荊防敗毒散、人參敗毒散、雙解散、涼隔散、防風通圣散等。

此外，《傷寒雜病論》治療“太陽與少陰兩感”的麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、桂甘姜棗麻辛附子湯，這一些方劑也應當歸于這一武器庫之中。

由中醫(yī)臨床經(jīng)典以及后世醫(yī)家中篩選而來的上述近四十余首常用方劑，表面上貌似繁雜，令人眼花繚亂。倘若從三陽病與衛(wèi)分、氣分證基礎上，再從風、寒、暑、濕、燥、火六淫和“內(nèi)生五邪”的風，火、濕、燥、寒的角度上加以分類，那么每一角度上的對應方劑其實只不過三五首了。

也就是說，只要病機診斷明確之后，針對六淫邪氣的各種外感病以及流行病、傳染病的三五首典型方劑，旋即不費思索地閃耀在醫(yī)生的眼前。這一武器庫里的方劑，其實臨床中醫(yī)工作者都很熟，青年中醫(yī)如果認真思考一下，相信都會從外來六淫和內(nèi)生五邪的意義上合理選擇的。

五十多年前，本人進入臨床工作之初，正值“文革”動亂?；鶎尤贬t(yī)少藥，外感病一年。四季不斷，以上四十余首方，就是那時候疏理而來的，至今屢用屢驗，受益無窮。如果選方用藥準確及時，便可以在西醫(yī)的病毒檢查結(jié)果尚未出來的幾天之內(nèi)，接受中醫(yī)治療的病人就已經(jīng)治愈出院了。

“

三陽病是外感病正盛邪實的病程階段，人常說：三陽病易治，三陰病難療。這是中醫(yī)千年的實踐總結(jié)，也是我們在這里強調(diào)抓住三陽的真正用意。

所謂治在太陽，就是要抓住外感病發(fā)病初期的太陽病或衛(wèi)分病階段，做到不失時機地用好方藥，便可以一舉將外感病治愈萌芽時期。

”

中醫(yī)成功防治非典的關(guān)鍵

2003年SARS在流行時，本人提出了治療SARS“三個第一”的說法。這就是：“把握好表證治療第一關(guān)，把握好散寒發(fā)汗、清熱宣透第一法，選擇好臨床起手第一方”。

如此，SARS治療就變得如同治普通感冒一樣簡單。當時在面向社會的多次講座中，本人將中醫(yī)的防治優(yōu)勢概括為兩句話：預防SARS于感冒之前，治療SARS于感冒之時。

2003年在香港，本人參與了SARS疑似病、早期、晚期、恢復期、病后康復的治療以及相關(guān)的理論與臨床研究。

涉及到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯、越婢湯、麻杏石甘湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、小陷胸湯、升降散的不少。

當時在各種傳媒中討論的治療SARS方藥，本人在“抓住三陽、治在太陽”的原則下，結(jié)合由淺入深的演變以及長期治療外感病的體會，化裁出7首不同的方劑。

盡管當時中醫(yī)參與治療的阻力很大，然而從有限的治療以及后來的反思與總結(jié)中，更加堅信以上7首方劑的合理性。

　治療SARS方藥　