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腮腺炎的癥狀和特征

 子孫滿堂康復師 2021-01-08

  1.癥狀:

  腮腺炎潛伏期8~30天,平均18天。起病大多較急,無前驅癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。

  腮腺炎的特有癥狀:首先是腮腺腫大,一般是以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;一般持續(xù)7-10天,常一側先腫大2-3天后,另一側也出現腫大,并伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5天的發(fā)燒。腮腺腫大后,一定要嚴格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

  流行性腮腺炎較多發(fā)生于幼兒或少年時期有傳染接觸史,以4至15歲兒童發(fā)病率較高,成人發(fā)病癥狀往往較兒童為重。可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性差不多,但沒有化膿。一次得病之后,可有持久的免疫力。

  除了腮腺炎局部的表現外,還應該注意腮腺炎合并癥的發(fā)生,如合并腮腺炎腦炎,睪丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小兒患病過程中,要注意有沒有這些合并癥的發(fā)生,比如合并腮腺炎腦炎,孩子會持續(xù)高熱,顱內壓增高,嘔吐,頭疼。如合并睪丸炎,其臨床表現:下腹疼痛,睪丸腫脹,紅腫,有明顯壓痛。

  2.并發(fā)病癥:

  2.1.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥

  2.1.1.卵巢炎 發(fā)生率約占成年女性患者的5~7%。癥狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發(fā)熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經周期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

  2.1.2.睪丸炎 發(fā)病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性癥狀約3~5日,全程10日左右。病后約1/3~1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育癥。

  2.2.神經系統(tǒng)并發(fā)癥

  2.2.1.多發(fā)性神經炎、脊髓炎 偶于腮腺炎后1~3周發(fā)生,預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因導水管狹窄,并發(fā)腦積水。

  2.2.2.腦膜炎或腦膜腦炎 發(fā)病率5~25%,局部地區(qū)可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內出現,一般多在1周內發(fā)生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預后良好,個別重者可致死亡。

  2.2.3.耳聾 表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發(fā)病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發(fā)生于單側(75%),故仍能保留一定的聽力。

  2.3.胰腺炎

  發(fā)生率約5%,兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐,發(fā)熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

  2.4.心肌炎

  約4~5%患者發(fā)生心肌炎,多見于病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

  2.5.腎炎

  早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重癥與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預后良好。

  2.6.其他

  約占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節(jié),可持續(xù)2天至3個月不等,能完全恢復。

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