慢性腎炎

又稱慢性腎小球腎炎

起病緩慢

臨床表現(xiàn)可為水腫

高血壓、蛋白尿、血尿等

如果沒(méi)有及時(shí)有效的治療

病情可能逐漸發(fā)展稱為腎衰竭

有的甚至需要通過(guò)透析

來(lái)進(jìn)行治療

而在治療慢性腎炎方面

我國(guó)中醫(yī)有獨(dú)特的治療方式

本期專家 高智

中醫(yī)怎么看慢性腎炎？

慢性腎炎是臨床常見(jiàn)的一種綜合征，以水腫、血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現(xiàn)，屬于免疫性疾病。

關(guān)于慢性腎炎的病機(jī)，中醫(yī)學(xué)有“其本在腎，其制在脾，其標(biāo)在肺”的說(shuō)法，人體攝入的水進(jìn)入胃后，靠肺氣輸布到全身，而脾主運(yùn)化，使得水更容易、更均勻地輸布到全身。如果脾的運(yùn)化功能失常，就會(huì)使得水在身體某些部位寄居，產(chǎn)生水腫。腎主水，腎虛可以導(dǎo)致水無(wú)所主，泛濫肌膚，導(dǎo)致水腫。

如果有不良習(xí)慣導(dǎo)致傷肺、傷脾的，最終也可能傷腎。

慢性腎炎的分類

慢性腎炎主要表現(xiàn)為“本虛標(biāo)實(shí)”，是由內(nèi)因和外因共同起作用的疾病。

本虛：肺腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等類型。

標(biāo)實(shí)：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕，內(nèi)傷導(dǎo)致痰濁、濕熱、淤堵等。

慢性腎炎的中醫(yī)療法

如果是標(biāo)癥較明顯的急性期，可以通過(guò)治標(biāo)的方法，比如由外感風(fēng)熱引起的腎臟損傷，可以清熱祛風(fēng)；有濕熱可以清熱利濕；水腫較嚴(yán)重可以采用利水的方法。

如果疾病持續(xù)時(shí)間久，本虛的表現(xiàn)會(huì)比較明顯，可以通過(guò)補(bǔ)益的方法，補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎、滋陰、益氣。

如果出現(xiàn)淤血的癥狀，可使用活血化瘀的藥物，比如當(dāng)歸、丹參等。

如果慢性腎炎進(jìn)展到晚期引起腎衰竭，會(huì)有濁毒內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)，可以輔以瀉濁的藥物，比如大黃。

慢性腎炎引起水腫的特征

慢性腎炎：以下肢水腫為主，呈壓陷性，按下去會(huì)出現(xiàn)凹陷；

肝臟疾?。菏且愿共棵洿鬄橹鞯乃[；

心臟疾?。撼[外，還伴有心慌、氣短、氣促等癥狀。

要鑒別水腫的類型，需到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)檢查，包括小便和腎功能，如果小便不正常，首先考慮是腎炎相關(guān)的水腫。

中醫(yī)調(diào)理慢性腎炎引起的高血壓

由于腎臟是調(diào)節(jié)高血壓的重要器官，所以慢性腎炎患者常會(huì)合并高血壓，發(fā)病率高達(dá)70%~80%，稱為腎性高血壓。

關(guān)于腎性高血壓的調(diào)理：

- 限鹽，每日鹽的攝入不超過(guò)3克。

- 低脂飲食。

- 勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

- 中醫(yī)治療以調(diào)節(jié)腎臟功能、滋補(bǔ)肝腎為主，常用藥有杜仲、菊花、枸杞等。

中醫(yī)治療慢性腎炎引起的蛋白尿

中醫(yī)認(rèn)為蛋白尿?qū)儆诰⑽镔|(zhì)，而腎主藏精、主水，因此蛋白尿的流失與腎氣不固有關(guān)，蛋白尿的治療以補(bǔ)腎、固精為主。

補(bǔ)腎藥主要有山萸、菟絲子、益智仁、金櫻子、芡實(shí)等，慢性腎炎往往病程較長(zhǎng)，治療周期不少于三個(gè)月，這些中藥長(zhǎng)期服用也不會(huì)損傷腎臟。

慢性腎炎患者飲食有講究

- 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，清淡飲食，低鹽、低脂、蛋白質(zhì)攝入需適量。如果腎功能正常，則每天的蛋白質(zhì)攝入量為1.2g/公斤體重，腎功能低下的人群要限制到0.8~1g/公斤體重。

- 藥物食補(bǔ)，通用藥有枸杞子和山藥。

Q1：吃腰子治腎病靠譜嗎？實(shí)踐證明，腎病患者吃腰子反而傷腎，動(dòng)物內(nèi)臟屬于高嘌呤食物，長(zhǎng)期進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)，更加劇了腎功能的損傷。

Q2：高級(jí)補(bǔ)品對(duì)慢性腎炎有效嗎？

蟲(chóng)草是肺腎雙補(bǔ)的藥材，但野生蟲(chóng)草非常昂貴，要長(zhǎng)期吃才能見(jiàn)效，推薦服用人工蟲(chóng)草制劑。

鹿茸是溫陽(yáng)藥物，但并非所有腎病患者都屬于陽(yáng)虛體質(zhì)，因此要謹(jǐn)慎食用。

當(dāng)心這些藥物可能傷腎

用藥不僅要考慮其治療作用，也要考慮到副作用，二者應(yīng)當(dāng)權(quán)衡。

西藥中氨基糖甙類的藥，如慶大霉素和頭孢類藥、解熱鎮(zhèn)痛劑如去痛片，以及抗腫瘤藥物、化療藥，都可能對(duì)腎臟有損傷。

中藥里含馬兜鈴酸的藥物，如防己、關(guān)木通等，對(duì)腎臟有損傷。

此外還有一些對(duì)腎臟有毒性的藥物，應(yīng)盡量避免使用。

養(yǎng)腎護(hù)腎推薦穴位按摩

- 涌泉穴，位于腳底心。

- 關(guān)元穴，位于肚臍下3公分處。

- 命門(mén)穴，位于腰后部正中線上，與肚臍平行。

- 腎俞穴，位于命門(mén)穴下方1寸，分別旁開(kāi)1.5公分處。