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本文首發(fā)自博雅干細胞 作者：Dr韋 專家審核：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶 教授 根據外媒報道，4例化學燒傷患者在馬薩諸塞州成功的進行了自體角膜緣干細胞移植[1]，這在美國尚屬首例，是再生醫(yī)學領域的一大進步。這有望為更好的治療角膜盲鋪平道路。這種疾病長期以來仍需要更好的解決方案。 Jurkunas醫(yī)學博士是執(zhí)行這項手術的外科醫(yī)生，也是整個項目的核心，推動了馬薩諸塞州眼耳醫(yī)院自體角膜緣上皮細胞移植的研究項目。2006年，作為臨床科學家，她獲得了美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的撥款，用于發(fā)展再生醫(yī)學技術治療角膜損傷。 本次移植手術，先在局部麻醉的情況下，從患者自己的健康眼睛中采集2平方毫米的小塊干細胞活檢樣本，并在膜基質上擴增和培養(yǎng)。 具體而言，首先通過酶解從活組織切片中分離出角膜緣上皮薄片，然后分離成單個細胞懸液，并將細胞放置于無血清的完全角膜上皮細胞培養(yǎng)基中。在原代培養(yǎng)結束時，將細胞分離、富集、洗滌，并在完整的角膜上皮細胞培養(yǎng)基中復蘇，再接種在去上皮的生物組織（AmnioGraft）上，最后生成了移植物CALEC。整個過程在顯微鏡下監(jiān)控細胞的生長，直到培養(yǎng)物融合為止，再將移植物轉移至低溫生物保存液中，放置于溫度保持在2℃至8℃的容器中，以便運輸和存儲。 培養(yǎng)好的干細胞移植物旨在幫助化學損傷及其他原因導致的角膜緣干細胞缺乏癥患者接受治療。研究人員解釋到，與目前使用的其他技術相比，這種移植物具有提供自體細胞來源的優(yōu)勢，這種來源不具有免疫排斥反應的風險。如有必要，它還將為同種異體角膜移植創(chuàng)造穩(wěn)定的基礎。 與另一種已經成熟的自體組織移植技術——結膜緣自體移植相比，CALEC移植物需要對供體眼睛進行的活檢范圍更小，這大大降低了在健康眼睛中誘發(fā)角膜緣干細胞缺乏癥的風險。據研究人員介紹，到目前為止，接受這種移植物的4名患者表現(xiàn)良好，他們不再因化學傷害而遭受痛苦，在移植手術結束后他們還將接受長期的隨訪。 這次實驗已經證實了這項技術的可行性，并且未發(fā)生即時的安全隱患。下一階段研究人員將開展更大規(guī)模、囊括更多患者的試驗。 胎盤干細胞：角膜修復的合理替代療法 近年來，除了自體角膜緣干細胞，其他來源的干細胞也被應用于化學性灼傷導致的眼疾的治療研究中。發(fā)表在《干細胞轉化醫(yī)學》（Stem Cells Translational Medicine）雜志上的研究描述了源自于胎盤的干細胞，可以幫助嚴重化學性灼傷的眼睛恢復視力[2]。 這項研究的注意力集中在羊膜等人體組織中，羊膜是構成胎盤的最內層。有證據表明人羊膜間充質干細胞在再生醫(yī)學中具有許多優(yōu)勢，包括在不相匹配的移植受體中擁有的存活能力。 科研人員將模型動物隨機分為三組，其中兩組在深度麻醉下進行角膜堿燒傷，第三組未進行燒傷或治療作為對照組。在實驗中，對兩個燒傷組分別施以平衡鹽溶液（BSS）注射治療和源自于胎盤組織的人羊膜間充質干細胞注射治療。同時，這兩組模型動物也接受了抗生素滴眼液，每天2次，持續(xù)12天。 研究結果顯示，接受人羊膜間充質干細胞注射的模型動物顯示出了幾種再生的跡象，包括新生血管的形成和不透明性的減少，而接受平衡鹽溶液注射治療的模型動物在傷口愈合方面幾乎沒有進展。試驗結果還表明，注射人羊膜間充質干細胞可以誘導一種抗炎、抗疤痕的環(huán)境，促進角膜傷口愈合。 科研人員認為，在嚴重損傷的情況下，人羊膜間充質干細胞注射是角膜修復的合理替代療法。 展望 目前國際上已經有一款眼部干細胞療法上市，2015年歐盟批準Holoclar?用于治療因物理或化學因素所致眼部灼傷導致的中度至重度角膜緣干細胞缺乏癥。隨著研究的進展，干細胞被更加廣泛的應用到眼部疾病的臨床治療研究中，包括年齡相關性黃斑變性等，并且取得了重要突破。2017年，我國啟動了首例人胚胎干細胞來源的視網膜色素上皮細胞治療干性年齡相關性黃斑變性的臨床研究；也在2017年，全球首個異體iPS視網膜細胞移植手術已經完成了原定目標的5例。未來，干細胞會給眼部疾病的治療帶來更多的可能。 參考資料： [1] Autologous limbal stem cell transplantation successful in patients with chemical burn https://www./news/ophthalmology/20200902/autologous-limbal-stem-cell-transplantation-successful-in-patients-with-chemical-burn [2] Anti-inflammatory and anti-fibrotic effects of human amniotic membrane mesenchymal stem cells and their potential in corneal repair 點擊在看，分享給更多需要的人↓ |
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