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良性前列腺增生的癥狀和特征

 子孫滿堂康復師 2021-01-01

  臨床表現(xiàn):

  男性一般在50歲以后出現(xiàn)癥狀,癥狀取決于梗阻的程度、病變發(fā)展的速度,以及是否合并感染和結石。癥狀出現(xiàn)的早晚因人而異,與前列腺的大小往往無明確關系,癥狀可以時輕時重。增生未引起梗阻或輕度梗阻時可無任何癥狀,對健康亦無影響。

  1.尿頻:常是最初癥狀,早期是因增大的前列腺充血刺激所引起,夜間尿頻明顯;梗阻加重、膀胱殘余尿量增多時,尿頻也逐漸加重。嚴重者可每半小時甚至十幾分鐘排尿一次,每次尿量很少,這是由于膀胱經(jīng)常處于部分充盈狀態(tài).而使有效容量減少。

  2.排尿困難:進行性排尿困難是BPH最重要的癥狀,發(fā)展常很緩慢,有時被誤認為是老年人的自然現(xiàn)象而不引起注意。輕度梗阻時排尿遲緩、斷續(xù),尿后滴瀝。梗阻加重時排尿費力,尿線細而無力,射程變短,最終呈滴瀝狀。

  3.尿潴留:梗阻加重達到一定程度,用力排尿也不能排空膀胱內(nèi)全部尿液,出現(xiàn)膀胱殘余尿,梗阻越重殘余尿量越大。過多的殘余尿使膀胱失去收縮能力而逐漸發(fā)生尿潴留,并可出現(xiàn)尿失禁。此種尿失禁是由于膀胱過度充盈而使少量尿液從尿道口溢出,稱為充溢性尿失禁,亦稱假性尿失禁。前列腺增生的任何階段都有可能發(fā)生急性尿潴留,多數(shù)因勞累、受寒、刺激性飲食等使前列腺突然充血、水腫所致。

  4.充溢性尿失禁:前列腺增生癥后期,膀胱殘余尿液多,膀胱始終處于過度膨脹狀態(tài),而使少量尿液不自主地從尿道口溢出,稱為充溢性尿失禁。

  5.其他癥狀:前列腺增生合并尿路感染時可出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等膀胱炎癥狀,伴發(fā)結石時癥狀更明顯,并可出現(xiàn)血尿;前列腺增生因局部充血亦可出現(xiàn)無痛血尿。晚期可出現(xiàn)腎積水和腎功能不全征象。

  6.前列腺癥狀評分:BPH國際協(xié)調委員會推薦美國泌尿學會衡量委員會指定的BPH癥狀評估作為國際前列腺癥狀評分(IPSS):評分范圍從無癥狀到嚴重癥狀是0~35分,書寫符號為S0~35。按照評分將癥狀分為:0~7分為輕度,8~19分為中度,20~35分為重度。國際協(xié)調委員會同時根據(jù)患者對排尿情況的感受,作為生活質量的評估,評分范圍從非常好、好、滿意、半數(shù)滿意、多數(shù)不滿意、不滿意到很痛苦,分別是0、1、2、3、4、5、6分,書寫符號為L0~6。因此,患者的癥狀可表達為S0~34,L0~6。治療前后對患者的前列腺癥狀評分,有利于對治療效果的評估。

  還應注意長期排尿困難導致腹壓增高而發(fā)生腹股溝疝、脫肛或痔瘡等,偶爾可掩蓋前列腺增生的癥狀,造成診斷和治療上的錯誤。

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