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患者73歲，女性，因突發(fā)左側(cè)肢體活動不靈3 h急診入院。既往有高血壓病、冠心病病史。   NIHSS：20分，意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。左側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常。右側(cè)腱反射減弱。左側(cè)巴氏征、查多克征陽性。  腦MRI：右側(cè)額、顳、基底節(jié)新發(fā)腦梗死。 腦MRA：右側(cè)大腦中動脈及大腦前動脈未見顯影。 flair像 彌散成像 ADC 灌注成像 MRA 根據(jù)患者狀況，決定進(jìn)行取栓治療。術(shù)后患者左側(cè)肢體肌力恢復(fù)至2級，意識恢復(fù)返回病房，給予： 1.阿司匹林100 mg，1次/日；氯吡格雷75 mg，1次/日，口服，雙聯(lián)抗血小板。 2.瑞舒伐他汀10 mg，1次/晚，口服。 3.銀杏內(nèi)酯10 ml， 1次/日，靜滴。 4.補液。 經(jīng)治療后10 d后左側(cè)肢體肌力5級，口角略歪斜；NIHSS評分：1分。術(shù)后MRI檢查提示僅在右側(cè)側(cè)腦室旁小的新發(fā)梗死，大腦前動脈區(qū)域未發(fā)現(xiàn)新發(fā)梗死。說明經(jīng)治療后側(cè)支代償較好。 討論 患者經(jīng)動脈取栓后主要的大血管再通良好，但右側(cè)大腦前動脈遠(yuǎn)端因距離較遠(yuǎn)無法取通，只能通過改善腦血管側(cè)支的供血，經(jīng)給予銀杏內(nèi)酯注射液治療，改善側(cè)支功能，使大腦前動脈供血區(qū)未形成血栓，未影響肢體功能。取得良好的治療效果。 本病例所應(yīng)用的金閣萊銀杏內(nèi)酯注射液不同于傳統(tǒng)的中醫(yī)配伍理論，突破了中藥成分不清楚，機制不明確，療效不確切的瓶頸；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于全球銀杏提取物標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定性更優(yōu)；成分清晰明了，在有效成分、雜質(zhì)含量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三個方面均具有明顯優(yōu)勢。  1.白果內(nèi)酯具有抗興奮性毒性、抗炎、內(nèi)源性神經(jīng)保護及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)作用。 2.銀杏內(nèi)酯可以拮抗血小板活化因子，抗血小板聚集、抗炎。 3.銀杏內(nèi)酯注射液符合多靶點保護新策略，改善腦血管的側(cè)支循環(huán)。 4.銀杏內(nèi)酯注射液對于卒中取栓后腦供血的改善及防治發(fā)生腦血管再閉塞有很好的療效。 |
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