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金匱誦讀114丨桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

 彼案 2020-12-11


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一年時間,靈蘭陪你背完《金匱要略》

  • 尤在涇注解

(十)此二條瘀血之見證。胸滿者,血瘀而氣為之不利也;唇痿、舌青,血不榮也;口燥欲漱水者,血結(jié)則氣燥也;無寒熱,病不由表也;脈微大來遲,血積經(jīng)隧,則脈澀不利也;腹不滿,其人言我滿,外無形而內(nèi)實有滯,知其血積在陰,而非氣壅在陽也,故曰為有瘀血。

(十一)如有熱狀,即煩滿、口干燥而渴也;脈無熱,不數(shù)大也。有熱證而無熱脈,知為血瘀不流,不能充澤所致,故曰此為陰伏。陰伏者,陰邪結(jié)而伏于內(nèi)也,故曰當(dāng)下。

(十二)此但舉“火邪”二字,而不詳其證。按:《傷寒論》云:傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之;亡陽,必驚狂,起臥不安。又曰:太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到經(jīng)不解,必圊血,名為火邪。仲景此條,殆為驚悸下血備其證歟。桂枝湯去芍藥之酸,加蜀漆之辛,蓋欲使火氣與風(fēng)邪一時并散,而無少有留滯,所謂從外來者,驅(qū)而出之于外也。龍骨、牡蠣,則收斂其浮越之神與氣爾。

(十三)此治飲氣抑其陽氣者之法。半夏蠲飲氣,麻黃發(fā)陽氣。妙在作丸與服,緩以圖之,則麻黃之辛甘,不能發(fā)越津氣,而但升引陽氣;即半夏之苦辛,亦不特蠲除飲氣,而并和養(yǎng)中氣。非仲景神明善變者,其孰能與于此哉。

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