醫(yī)生，我前兩天體檢被查出來得了腔隙性腦梗死，是不是馬上要輸活血化瘀的藥物，不然就會加重？

大家有這樣的擔心，其實很正常，尤其是看到有三個字“腦梗死”，說不擔心的，沒有幾個人能做到。因為腦梗是目前導致我們?nèi)祟悅麣?、死亡率最高的疾病之一。那么這種腔隙性腦梗死跟我們平時說的腦梗一樣嗎？遇到這種情況應該怎么辦？我們今天來聊一聊！

這樣的病人，臨床上非常常見！

現(xiàn)在大家的生活水平都提高了，而且這幾年來我們現(xiàn)代醫(yī)學進步也是非?？斓模絹碓蕉嗟募膊】梢酝ㄟ^我們體檢被提前發(fā)現(xiàn)，而像腔隙性腦梗死，就是其中一個。

尤其是現(xiàn)在年底，很多單位和個人都開始組織體檢，而這時候就會出現(xiàn)很多剛剛體檢完的中老年人拿著自己頭顱CT或者是核磁共振拍片報告來醫(yī)院詢問我們醫(yī)生類似這樣的問題：

醫(yī)生，我這個拍片報告寫著：xx位置腔隙性腦梗死，這嚴不嚴重呀？要不要輸點活血化瘀的藥呀？

實際上這個“腔隙性腦梗死”跟我們平時所了解的“腦梗死”還真的不一樣。

它主要有兩個特點：

一個是比較小；就是它發(fā)生梗死的腦部血管比較小，病灶也不大，一般都是在2-20mm，其中以2-4mm的病人最為多見。

另一個是梗死血管比較有特點。主要發(fā)生在我們腦部基底節(jié)區(qū)、丘腦、橋腦等部位的一些穿支血管，比如說中動脈、后動脈及基底動脈的這些穿支血管。所以，大家注意，也不是說遇到的所有小的腦梗死都是腔隙性腦梗死！

那么到底是什么原因?qū)е铝诉@些小的腔隙性腦梗死的發(fā)生？

第一個，小動脈硬化。這跟我們年齡增長有關(guān)，因為這人的血管也會隨著年齡增長不斷老化；

第二個，微栓子。就是一些小的栓子掉到我們小血管去了；

第三個，動脈粥樣硬化。大的血管動脈粥樣硬化以后，出現(xiàn)斑塊堵住了這個穿支血管引起的。

可見，這個腔隙性腦梗死跟我們平時說的腦梗是不一樣的，我們平時說的“腦梗死”基本上指的都是大腦里面一些比較大的血管因為動脈粥樣硬化或者血栓堵塞引起的局部血流中斷，使得相應區(qū)域的腦組織缺血壞死，進而引發(fā)病人出現(xiàn)半身不遂甚至更嚴重的后果。

而腔梗，基本上只要你到了一定年紀，去拍一個頭顱CT或者核磁共振，基本上都會發(fā)現(xiàn)這種不同程度的腦梗死，因此，這個“腔隙性腦梗死”的診斷，其實只是我們影像學的一種診斷！

這種疾病，在患有高血壓、動脈粥樣硬化的中老年人更容易出現(xiàn)！

為什么這么說？

實際上也很好理解，高血壓，大家可以想一想我們血管長期在一個比較高壓的狀態(tài)下，是不是更容易受到損傷破壞？就像你一個人長期壓力比較大，容易生病意思是一樣的。高血壓是造成動脈硬化，尤其是我們小動脈硬化的主要危險因素。

同樣，動脈粥樣硬化也是一樣的，隨著動脈粥樣硬化的發(fā)展，這個血管壁不僅僅會出現(xiàn)硬化，還容易出現(xiàn)斑塊堆積，而這些斑塊就會堵塞我們這些穿支的小血管，造成腔隙性腦梗死。而中老年人是我們動脈粥樣硬化的主要患病對象。

所以，對于患有高血壓、動脈粥樣硬化的中老年人，你去查頭顱CT，基本上都有腔隙性腦梗死！

但得了這個疾病，2/3以上的人都沒有任何癥狀！

剛剛說過了，腔隙性腦梗死常見于患有動脈硬化和動脈粥樣硬化的這些人，但是你又會發(fā)現(xiàn)這樣的人雖然很多，但是大部分人都是在體檢或者無意間拍CT時候被查出自己有腔梗的。

也就是說，很少人是因為某一些不適，被查出來有腔梗的，可以說2/3以上的人都是沒有任何癥狀，然后被查出自己有腔隙性腦梗死的！

為什么會這樣？其實主要還是取決于它梗死部位和面積有關(guān)！

像腔隙性腦梗死基本上都是一些小的病灶，因此從整體來看，癥狀相對比較輕，也沒有特殊，很難引起大家的重視！

假如有，會有哪些表現(xiàn)呢？

如果腔隙性腦梗死有表現(xiàn)，那么它的表現(xiàn)也是多種多樣的！

比如有這樣一些比較常見的，第一個就是單純的運動障礙，表現(xiàn)為我們一側(cè)肢體的無力，出現(xiàn)單純的感覺障礙，一側(cè)肢體的麻木、痛覺的缺失等等。

第二個就是還有的病人會出現(xiàn)偏癱和言語不清，或者說出現(xiàn)手的笨拙和共濟失調(diào)等等。

當然，還有的病人會表現(xiàn)為有只是輕微的頭暈、頭痛、記憶力減退、行動遲緩等癥狀。

所以，很多時候這個腔梗因為不適癥狀并不明顯，也不典型，日常生活中我們就很難說會去醫(yī)院查一下，所以一般只有在影像學檢查時才會發(fā)現(xiàn)異常。

不閑聊，說說正規(guī)治療！

首先，我們可以這樣說，對于大多數(shù)人來說，這輩子都會得腔梗，只是有的人出現(xiàn)比較早，有的人比較晚而已。因為腔梗是一種老年性的變化，是小動脈硬化的表現(xiàn)，而每個人都會老去。而且對于大部分來說，少數(shù)和單個的腔隙梗死可能影響都不大，沒必要馬上或定期輸活血化瘀藥物。但不代表，我們可以對腔?？梢灾弥焕怼?/u>

為啥？

因為腔梗雖然不是我們平時說的“腦?！?，但是它的出現(xiàn)，就說明了一個問題，我們腦部血管已經(jīng)出現(xiàn)了問題，有了病變，而且這個病變還容易復發(fā)，多發(fā)，開始單個或者少數(shù)腔?？赡軟]什么問題，但是假如反復出現(xiàn)的多個腔隙梗死，是有可能有連成一片，梗死面積越來越大的，假如進去了這個腔隙狀態(tài)，那么它很可能就會造成我們一些認知功能的障礙，或者運動功能的遲緩。

還有就是很重要一點就是，我在文章開頭也已經(jīng)說過，得了腔梗的病人，大多數(shù)都是要么有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等危險因素的人，而這些都是慢性病，不能被治愈，只能控制的疾病，因此這些危險因素就會持續(xù)存在，那么它就完全有可能會繼續(xù)造成微小血管病變，引起更多微小血管再次閉塞，進而促使更多的供血區(qū)域缺血壞死，導致我們局部腦組織的功能障礙，從而可能出現(xiàn)其他腦部癥狀，如智力衰退甚至是血管性癡呆等嚴重情況！

所以，對于腔隙性腦梗死，雖然沒必要馬上輸活血化瘀藥物，但是要干預相關(guān)危險因素及定期復查！