惡心和嘔吐是腫瘤患者最常見的臨床癥狀，腫瘤本身可以引起惡心和嘔吐，手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療等抗腫瘤治療以及癌痛藥物控制過程中都可能引發(fā)腫瘤患者的惡心嘔吐，嚴(yán)重的嘔吐患者可能造成電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良及體重減輕等，影響患者的生活質(zhì)量，更有可能降低患者對治療的依從性，甚至中止抗腫瘤治療，影響療效。

抗腫瘤藥物的致吐性分級主要有高度、中度、低度和輕微4個催吐風(fēng)險等級。

手術(shù)后嘔吐的發(fā)生率約30%，術(shù)后惡心的發(fā)生率約50%，在一些高?；颊咝g(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率高達(dá)80%。

影響因素包括：

惡心、嘔吐是放療最常見的不良反應(yīng)之一，與放療部位、面積及分割劑量等相關(guān)，放療易引起胃腸功能紊亂，屬于放療的消化道反應(yīng)，這種反應(yīng)一般出現(xiàn)在10次以后，劑量2000cGy以上。

目前最為常用的控制惡心嘔吐癥狀的方法是使用止吐藥物。常用藥物有：

★ 5-羥色胺拮抗劑  昂丹司瓊、格拉司瓊、帕洛諾司瓊等，主要治療急性惡心嘔吐。

★ NK-1受體拮抗劑  阿瑞匹坦、福沙匹坦等，治療急性和遲發(fā)性惡心嘔吐均有效。

★ 糖皮質(zhì)激素  地塞米松、甲潑尼龍等，可以與以上兩類藥物聯(lián)用。

★ 非典型抗精神病藥物  奧氮平、米氮平等。

★ 苯二氮卓類  勞拉西泮、阿普唑侖等。

★ 吩噻嗪類  氯丙嗪、苯海拉明等。

★ 其他藥物  甲氧氯普胺、氟哌啶醇、東莨菪堿等。

這些止吐藥物能大幅緩解嘔吐的程度，但是患者惡心感難以完全消失，影響食欲，并且各種止吐方案本身也有不良反應(yīng)，常見的有便秘、嗜睡、頭暈/頭痛、腹瀉及失眠等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嘔吐是指膽胃失和，氣逆于上，有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐，吐乃胃經(jīng)之逆，嘔乃膽經(jīng)之逆。化療藥物乃外邪，易損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失職而發(fā)生嘔吐。針灸作為我國傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法之一，能和胃降逆，健脾理氣止嘔。有研究認(rèn)為，針灸可減輕化療引起的胃黏膜變薄，抑制腺體分泌以及胃的逆行性收縮，從而達(dá)到止嘔的效果，保護(hù)胃黏膜；針刺通過調(diào)整胃電節(jié)律，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，興奮或抑制大腦功能活動發(fā)揮止嘔作用。

① 患者惡心嘔吐、食欲差，經(jīng)口服用藥物比較困難，而針灸作為外治法，是通過刺激身體上的穴位，和胃降逆，健脾理氣而止嘔。

② 針灸治療無明顯副反應(yīng)，同時可以彌補(bǔ)止吐藥的不足。針灸具有理氣降逆、健脾和胃的功能，可以改善惡心的癥狀以及增進(jìn)食欲，并且針灸具有雙向調(diào)節(jié)的功能，如天樞穴既可以治療便秘也可以治療腹瀉。

足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，四總穴“肚腹三里留”之首穴，能健脾和胃、降逆止嘔，還有強(qiáng)壯保健、扶正固本的作用。內(nèi)關(guān)穴，乃手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通于陰維脈，針刺內(nèi)關(guān)穴能寬心理氣，寧神和胃。中脘穴為任脈的主要穴位之一，交會于手太陽、手少陽、足陽明經(jīng)，配足三里可起到平逆止嘔之功。因此，臨床上常選用足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位予以針刺，能健脾理氣助運(yùn)化，調(diào)理胃腸功能，治療惡心嘔吐。

合谷穴，俗稱“虎口”穴，位于手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)。簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇指、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下就是合谷穴，按壓時會有強(qiáng)烈的酸脹感覺。