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入秋后，秋高氣爽，空氣中的濕度大大較少，人體水分蒸發(fā)加快，皮膚變得特別干燥易激惹，各種濕疹皮炎類皮膚病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。皮膚老是癢癢，越撓越癢，一撓一片紅，瘙癢難耐，徹夜難眠，久而久之皮膚也變得“落英繽紛”了，滿布紅斑脫屑和血痂。如果這種皮膚情況自小就困擾著你，那得警惕可能是“特應(yīng)性皮炎”啦！ 什么是特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎，又稱遺傳過敏性皮炎，是一種以反復(fù)出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、慢性濕疹樣皮損和伴有明顯瘙癢為基本特征的皮膚病。西醫(yī)醫(yī)生常用其英文atopic dermatitis的縮寫AD來稱謂這種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。而中醫(yī)醫(yī)生則用“四彎風(fēng)”來稱謂這種遺傳過敏性皮炎，原因是其典型的皮損主要發(fā)生在兩個上肢和兩個下肢的彎曲處，比如手腕，肘部，腳踝，膝部，臀部等。 （Weidinger, et al. Lancet, 2016） 如何診斷特應(yīng)性皮炎？ AD是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，目前全世界約10%的成人和20%的兒童患有此??！隨著生活方式和環(huán)境的改變，我國AD患病率在不斷上升。2018年一項(xiàng)12城市的調(diào)查顯示， 1-7歲孩子AD的患病率達(dá)到12.94%，也就是說10個學(xué)齡前孩子里，至少有1個孩子患??！ 如何判斷是否得了AD呢？我國張建中教授提出了評判簡單、臨床實(shí)用的中國AD診斷標(biāo)準(zhǔn)： ① 病程超過6個月的對稱性濕疹 ② 特應(yīng)性個人史和/或家族史（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等） ③ 血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高和/或過敏原特異性IgE陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性） 符合第1條，另外加第2條或第3條中的任何1條即可診斷AD。 如何預(yù)防特應(yīng)性皮炎？ 2020年《中國特應(yīng)性皮炎患者生存狀況調(diào)研報(bào)告》發(fā)布報(bào)告顯示，多數(shù)AD患者因瘙癢而睡眠困難，減少瘙癢癥狀和皮疹盡快恢復(fù)是中重度患者最迫切的治療需求。那么，AD能否根治？如何預(yù)防？ 目前AD的病因尚未完全明確，與遺傳因素影響的皮膚屏障功能障礙與免疫失衡，以及氣候變化、生活方式改變、微生物定植、不良情緒等環(huán)境因素引發(fā)的皮膚免疫炎癥密切相關(guān)。雖然醫(yī)學(xué)界目前尚無根治AD的手段，按照世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）的建議過敏患者均需要開展四位一體的治療方案，即避免接觸過敏原、藥物治療、過敏原特異性免疫治療和患者自我管理，臨床上大部分AD患者通過針對遺傳、免疫、環(huán)境、微生物等多因素進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)皮膚屏障、減少致敏物的接觸、調(diào)節(jié)免疫失衡、調(diào)理日常生活等適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，可獲得長時(shí)間的緩解。下面我們來看看如何在日常生活中進(jìn)行環(huán)境控制治療吧： 01 衣物選擇 避免選擇刺激性纖維紡織品、毛織品、顏色鮮亮、含有熒光劑的衣物，而是選擇柔軟純棉、寬松的衣物。貼身衣物勤換洗，根據(jù)溫度變化靈活增減衣物，防止過冷或過熱刺激。 02 日常飲食 過敏患者常常為該吃什么、不該吃什么而煩惱。其實(shí)，均衡的飲食是必要的，切記盲目忌口。臨床上90%以上的食物過敏由奶類、蛋類、魚類、甲殼類水生動物、花生、大豆、堅(jiān)果類和小麥等八類食物引起。40%的AD患兒存在食物過敏，常見的易引起過敏的食物包括有牛奶、雞蛋、大豆、堅(jiān)果、花生、小麥等。但新近研究顯示，對于伴有食物過敏的AD患兒，無需完全規(guī)避過敏源飲食，應(yīng)在醫(yī)生的幫下適量減少過敏原飲食。 03 日常起居 注意保持環(huán)境衛(wèi)生，勤通風(fēng)。家庭室內(nèi)應(yīng)保持合適的溫度和濕度，室溫18~22℃，濕度45%~55%，當(dāng)環(huán)境干燥時(shí)可以使用加濕器。常見的吸入性變應(yīng)原有塵螨、動物皮毛、花粉等，AD患者家庭需避免使用地毯，養(yǎng)寵物、花草等。也有新近研究顯示家中養(yǎng)寵物，特別是狗，與患兒出生后2年內(nèi)AD的低發(fā)病率相關(guān)，這可能是因?yàn)?/span>嬰兒 早期與貓狗等寵物接觸可顯著豐富腸道內(nèi)益生菌細(xì)菌，從而降低過敏發(fā)生率。 沐浴能改善干燥皮膚的水合狀態(tài)，祛除皮膚表面的痂屑、刺激物及致過敏物質(zhì)，對AD患者皮損恢復(fù)有所幫助。水溫建議在32℃~37℃，時(shí)間5~10分鐘，使用pH 5.5~6 的非刺激性、不含皂基的低敏潔膚用品，每日或隔日1次，避免搔抓、摩擦等刺激皮膚的行為。 由于多數(shù)AD患者存在天然的皮膚屏障功能障礙，日常潤膚尤為重要，以下是AD患者的潤膚小提示： AD潤膚小提示： 1.時(shí)間：浴后 3～5 min 內(nèi)，易激惹部位和特別干燥的部位可適當(dāng)增加使用次數(shù)。 2.潤膚劑選擇：無香料、無色素和防腐劑的低敏配方，并根據(jù)季節(jié)選用合適的劑型，添加神經(jīng)酰胺和保濕因子等生物成分的潤膚劑對緩解瘙癢、改善皮膚干燥有良好的效果。 3.使用量：“大方”使用，兒童為 150 ～ 200g /周，成人則多達(dá) 500g/周。 4.頻率：1～2 次/天。 04 戶外活動 避免進(jìn)行大量出汗的劇烈運(yùn)動，避免去動物園、植物園等動物毛屑、花粉聚集地，避免長時(shí)間日曬。 AD的日常護(hù)理是治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障！在日常生活中，“衣、食、住、行、洗”五大要點(diǎn)進(jìn)行針對性防護(hù)，再配合醫(yī)生的藥物和/或免疫治療，可使皮膚瘙癢和濕疹皮炎癥狀完全消退或顯著改善，讓AD患者回歸正常生活。 |
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