隨著立冬的即將到來，眼看就要進(jìn)入冬季了。冬季帶給人們的不僅僅是寒冷，同時(shí)也是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，尤其是很多老年人感到氣喘、咳嗽痰多、呼吸困難等。很多呼吸道疾病初始癥狀相似，咳痰喘癥狀居多，不同的呼吸道疾病易混淆或誤診，需要注意區(qū)別。出生于中醫(yī)世家，湖北名醫(yī)王梧川之子，擅長(zhǎng)治療老年和少兒咳喘疾病的湖北省中醫(yī)院專家王大憲主任醫(yī)師（教授）指出，不同的呼吸道疾病在發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面都存在諸多差異，需要正確認(rèn)識(shí)及鑒別呼吸道疾病，才能對(duì)癥下藥，進(jìn)行針對(duì)性治療。

到底是哪些疾病會(huì)引起咳、痰、喘呢？

王大憲教授指出，慢性咳喘性疾病患者的臨床癥狀可用“咳”、“痰”、“喘”三個(gè)字來概括，且病程纏綿難愈，外感、勞倦等誘因均會(huì)導(dǎo)致疾病加重。患者也常常表現(xiàn)出肺脾腎三臟的虧虛。從具體的病理因素來看，引起咳、痰、喘的原因包括：

1、慢性支氣管炎

是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近3000多萬人患有慢性支氣管炎，50歲以上人群的患病率高達(dá)到15%。慢性支氣管炎春、冬季高發(fā)，每年發(fā)作超過三個(gè)月，連續(xù)發(fā)作兩年以上。常見的表現(xiàn)就是長(zhǎng)期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重，咳痰伴有喘息癥狀，晚期可發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。

2、支氣管哮喘

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有三億人罹患支氣管哮喘，我國(guó)約有4570萬的成人哮喘患者，哮喘死亡率達(dá)36.7/10萬，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家。支氣管哮喘癥狀表現(xiàn)為常年性的咳嗽、喘息，不受季節(jié)、時(shí)間。地點(diǎn)限制，對(duì)各種異味較敏感，喉嚨間自己或他可聽到哮鳴音，需進(jìn)行過敏原、肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)一步明確病因。

3、慢阻肺

它被稱為“沉默的殺手”，是“世界四大慢病”之一，同時(shí)也是“人類四大致死病因”之一。我國(guó)慢阻肺的現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻，不僅死亡率居世界各國(guó)之首，40歲及以上人群慢阻肺的患病率也是全球之最，而且這個(gè)患病數(shù)據(jù)這些年來有增無減。這類疾病癥狀常年存在，冬季呈加重趨勢(shì)，晨間咳嗽明顯，夜間有陣發(fā)性咳嗽，清晨咳痰較多。慢阻肺早期以活動(dòng)后胸悶氣喘為主，活動(dòng)后呼吸困難加重，口唇青紫，可伴有食后飽脹感。如未及時(shí)治療控制病情，反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等。

4、支氣管擴(kuò)張

也是常見的慢性疾病之一，支氣管擴(kuò)張病因很多，其中支氣管感染阻塞、先天遺傳性疾病、免疫功能缺陷、纖毛異常和異物吸入等都容易引發(fā)支氣管擴(kuò)張。其癥狀表現(xiàn)為常年咳嗽痰多，氣喘等癥狀。急性發(fā)作時(shí)多有發(fā)熱、咳黃痰、綠痰等，甚至出現(xiàn)咯血等肺部感染的癥狀。

此外塵肺、矽肺、肺間質(zhì)纖維化、矽肺、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病都會(huì)引起咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀出現(xiàn)，這類病程緩慢、容易被人們忽視并常年反復(fù)發(fā)作的疾病統(tǒng)稱為慢性呼吸道疾病。

我國(guó)慢性呼吸道疾病防治形式非常嚴(yán)峻，特別是以哮喘、慢阻肺為代表的慢性呼吸道疾病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，但其診斷率卻不足35%，很多患者到醫(yī)院看病時(shí)，已經(jīng)是中晚期，對(duì)肺已造成不可逆的損傷。所以，當(dāng)生活中當(dāng)出現(xiàn)以上咳、痰、喘癥狀，一定要引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，爭(zhēng)取盡早明確診斷并開始治療，切莫錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

冬季是治療慢性咳喘病的良機(jī)

冬季氣候寒冷，人體精氣內(nèi)藏，易蓄積以應(yīng)付寒冷、并滿足來年生發(fā)的需要。所以民間流傳著“冬季進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”的說法。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，由于冬天氣溫低，熱量需求較大，胃腸道功能相對(duì)其它季節(jié)較強(qiáng)，生理機(jī)能的旺盛有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收運(yùn)用。所謂“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”。

因此，每年冬季來臨之際，王大憲主任常以對(duì)患者咳喘疾病已獲療效的方劑為基礎(chǔ)，針對(duì)患者病因與體質(zhì)，兼顧各系統(tǒng)的其他癥狀，適當(dāng)加入滋補(bǔ)之品，做成膏方予以調(diào)理，以求達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的狀態(tài)。

常見的老年病如胸悶胸痛、心悸失眠、眩暈耳鳴、咳嗽氣喘、胃脹便秘、肢體麻木、腰酸腿痛、虛勞倦怠等, 其病因和癥狀雖然不一, 但病理機(jī)制卻無不與氣血虛弱、瘀血、痰濕有關(guān)。所以在補(bǔ)虛的同時(shí)加以祛邪之品，或活血化瘀，或祛痰化濁，或理氣解郁，補(bǔ)中寓瀉，瀉中寓補(bǔ)，以求固本清源，氣血流暢，而致陰陽(yáng)平衡。

古語(yǔ)有云“冬季養(yǎng)生，膏方為優(yōu)，延年益壽，治病祛邪”，膏方歷史悠久，起于漢唐，是一種具有營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和預(yù)防治療綜合作用的方劑，在中醫(yī)辨證施治及整體觀念的理論指導(dǎo)下，一人一方，根據(jù)每個(gè)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同配伍的處方，經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮、收膏等工序，精制加工而成稠厚的滋補(bǔ)膏劑，適用于：哮喘、慢性咳嗽、慢支、肺氣腫、慢阻肺、肺心病、咽炎、鼻炎及過敏性疾病等。另外對(duì)于亞健康、年老體弱、素體虧虛、大病初愈、長(zhǎng)期勞累、精力不足者等也能起到全面調(diào)理身體、增強(qiáng)免疫力的作用。服膏期間飲食清淡，戒煙忌酒，宜飲淡茶，不吃蘿卜；如發(fā)生感冒、發(fā)熱咳嗽、多痰或急性胃腸道病癥等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，暫停服用。膏滋藥不含防腐劑，貯存在瓷罐或玻璃罐內(nèi)，啟用后要及時(shí)放入冰箱內(nèi)(0-5℃)，以防霉變。一般每日服用二次，每次約一勺匙，用溫開水調(diào)服，早晨和晚上就寢前各空腹服用。

慢性咳喘多用四大類膏方

慢性咳喘的病人，從體質(zhì)上分，大致可以分為氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、痰濕四種類型，每一種類型所推薦食用的膏方則有所不同。因而患者不能隨意服用而需要在中醫(yī)的指導(dǎo)下服用。

（1）氣虛體質(zhì)

特征：咳嗽聲音輕、咯痰量少、動(dòng)則氣促、面色少華，聲音低弱、懶言、動(dòng)則汗出，易感冒。肢體乏力、耳鳴、頭昏、健忘、食欲減退、腹部脹悶、大便爛、舌淡紅、舌體偏胖大、邊有齒痕。

●推薦膏方：益氣固表膏

主要組成：北芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝、浮小麥等。

（2）陽(yáng)虛體質(zhì)

特征：常見于體型白胖者。面色淡白無光、口淡不渴、體寒喜暖、四肢欠溫、不耐寒冷、精神不振懶言。舌淡胖嫩苔淺。

●推薦膏方：固陽(yáng)葆真膏

主要組成：熟附子、黨參、肉桂、干姜、山萸肉、熟地、阿膠、鹿角膠、巴戟等。

（3）陰虛體質(zhì)

特征：怕熱、喜涼，性情較急躁、外向好動(dòng)、活潑，常常心煩易怒，身體消瘦，面色黯淡無光或潮紅，有時(shí)會(huì)有烘熱感。舌紅少苔。

●推薦膏方：更年滋養(yǎng)膏

主要組成：仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、熟附子、熟地、杜仲、阿膠等。

（4）痰濕體質(zhì)

特征：形體多肥胖，面部皮膚油脂較多，汗水多且黏，容易胸悶，痰多，身重易倦，頭腦昏沉，舌胖，苔白膩。

●推薦膏方：清脂化淤膏

主要組成：北芪、蒼術(shù)、白術(shù)、決明子、川萆薢、土茯苓、山楂、首烏等。

五大憲主任膏方治療咳喘病驗(yàn)案

患者張某, 男性, 80 歲。2019年12月10日初診。

自訴反復(fù)咳喘30余年，加重月余，痰多稀白，夜不得臥。住院西藥用遍，現(xiàn)仍服平喘、強(qiáng)心、利尿藥等?；颊咦喴尉驮\，消瘦，穿著羽絨服仍四肢冰冷，雙肺除哮鳴音外，雙肺底還有濕羅音，舌淡紫，苔薄白，脈弦緊。

四診合參，此乃肺腎兩虛，寒痰伏肺。治以溫肺散寒、宣肺止咳、化痰平喘。

藥用：方用小青龍湯加葶藶子，紫蘇子，5劑過后，咳喘見好轉(zhuǎn)，仍痰多稀白，夜間咳劇，形寒肢冷，加制附子3劑后咳喘進(jìn)一步緩解。考慮患者耄耋之年，咳喘日久，肺脾腎虧虛，痰飲瘀血寒凝，須予大方治之。

膏方組成：蜜麻黃、白參、陳皮、干姜各80克，紫蘇子、苦杏仁、法半夏、桑白皮、五味子、麥冬、熟地、姜厚樸、枳殼、桂枝、紫石英各100克，川續(xù)斷、核桃肉、炙黃芪、潞黨參、炙款冬、淮山藥、白果、當(dāng)歸各120克，地龍干、白術(shù)、白芍、茯苓、牡丹皮、丹參、附子、炙紫菀各150克，蛤蚧2對(duì)，細(xì)辛30g，砂仁、川貝各60g，核桃仁200g，阿膠、飴糖各250g，蜂蜜200g收膏。以上藥物補(bǔ)腎納氣、益氣健脾以固其本，肅肺平喘、化痰止咳以治其標(biāo)。

10天后復(fù)診，患者自覺精神好轉(zhuǎn)，咳嗽、氣喘、咳痰顯著好轉(zhuǎn)，肺部羅音基本消失，夜間能夠平臥安靜入睡，停用西藥利尿平喘藥。繼續(xù)服用膏方，收效甚佳，患者體質(zhì)增強(qiáng)，宿恙發(fā)作明顯減輕，平時(shí)咳喘甚平。