三陽病證及其對應方劑

１、太陽病

太陽病，指人體從表排病的反應，分為傷寒，中風，溫病三種證型。這三種類型實質(zhì)上是根據(jù)氣血能量狀態(tài)的不同來區(qū)分的。

中風，汗出而表邪未解，能量有損耗，所以用桂枝湯，在建中的基礎上引能量向表驅(qū)邪。

傷寒，能量未經(jīng)損耗，主要是表不通，故用麻黃湯，疏通開表，發(fā)汗排邪。

溫病，能量有富余，故用麻杏石甘湯，助熱從表宣散。

還有一種情況，就是需要合方的情況。比如有不汗出，津液還有點虛，兼有傷寒和中風的特征，既需要發(fā)汗又需要補津液，這個時候用桂枝麻黃各半湯。

如果證上同時具備了傷寒的表不解、中風的津液虛，加上溫病的輕微熱證，三個證型都有一點，偏向性不明確，那么模糊就當模糊治，既然都有，就都兼顧，解表用麻黃桂枝，津液虛用姜草棗，祛熱用生石膏，這個方子組出來就是大青龍湯。

2、陽明病

陽明病涉及的主方主要有承氣湯和白虎湯兩類。如果熱結在中下部胃腸道系統(tǒng)，可依熱和實結的程度選擇大承氣湯、小承氣湯或調(diào)胃承氣湯。如果熱在中上部，且有熱無實，可選擇白虎湯。

3、少陽病

少陽病的本質(zhì)，是中焦脾胃功能虛弱，而造成的上下表里不交通。少陽病的主方是小柴胡湯。如果少陽證和表證、里證同時存在且程度相當，而我們治病又不能往三個層面同時調(diào)能量，那么我們采取三陽并病治從少陽的原則，還是取小柴胡湯；如果半表半里明顯，而表或里有一個層面同樣明顯，可以采用少陽與另外一個層面的合方，少陽與陽明的合方是大柴胡湯，少陽與太陽的合方是柴胡桂枝湯。

（二）三陰病證及其對應方劑

三陰病一言以蔽之就是：脾胃弱，津血虛少，人體對疾病呈現(xiàn)出消極衰退的反應。陰證的判斷以脈為準，前面脈上斷陰陽已經(jīng)講得很詳細了。

陰證，同時病位在表，稱為少陰病，正治方是麻黃附子甘草湯。

陰證，同時病位在里，為太陰病，主方四逆湯。

陰證，陰陽呈離絕之態(tài)，上熱下寒，正治方為通脈四逆加豬膽汁湯，烏梅丸方亦可參考。

《傷寒論》臨證的第三個原則是驅(qū)邪原則。我們常說的濕、飲、淤血、痰、宿食之類的瘀堵就是邪。瘀堵不袪，往往病也不除。

常見的瘀堵有水飲、食瘀、瘀血、癰膿、氣滯等，臨證上可根據(jù)瘀堵類型和病位選取合適的方劑及藥物。

在實際臨證應用時，人體的證千變?nèi)f化，需要細心辨明人體在當下最大的矛盾，也就是大局。不是什么都要作為重點。

陰陽的失衡是重點，那就重用能量藥；

表里排病的問題是重點那就著重打開表里通道；

淤堵是重點那就重用去淤堵的藥。

以上也是《傷寒論》和《金匱要略》的基本框架。根據(jù)這些理念來組出的經(jīng)方，療效是最可靠的。有觀點認為，《傷寒論》的方法是用來治外感病的，這種觀點不值一駁，《傷寒論》不分內(nèi)病外病，急性病慢性病，常規(guī)病絕癥，都能治，效果都非常好，尤以速效和治大病見長，而非如今說的中醫(yī)見效慢，不能治大病。你們?nèi)ビ∽C一下，或者看一下古今經(jīng)方家的醫(yī)案就知道了。經(jīng)方的核心思想是治人體的排病模式和渠道，難道人體的的排病模式和渠道只能解決感冒，不能解決大??？理論上也是說不通的。