案例（2020.09.24）患者，男，49歲，黃山人，患者訴9月7日開始出現(xiàn)四肢震顫，雙上肢尤其明顯，伴有麻木，當(dāng)時(shí)就診休寧縣中醫(yī)院，頸椎及頭顱CT考慮腔隙性腦缺血灶及頸椎病，經(jīng)過半個(gè)月治療仍然震顫，未見好轉(zhuǎn)。中醫(yī)院醫(yī)生告知病人可能是帕金森綜合癥?；颊咚靵韺び嘀嗅t(yī)治療。 【刻下癥】：神清，精神可，四肢震顫，雙上肢尤其明顯，肌力正常，無病理征，舌紅苔薄白，脈弦滑。 【西醫(yī)診斷】：震顫 【中醫(yī)診斷】：顫證 【辨證】：氣滯血瘀，肝血失榮。 【治則】：益氣活血，養(yǎng)肝通絡(luò)。 【方藥】：芍藥甘草湯+四物湯加減 【組方】：紫丹參30 川芎10 生甘草6 炒白芍30 天麻30 山楂20 杜仲30，7劑，一日一劑，水煎服。 通心絡(luò)膠囊口服，針刺治療一次。 二診患者訴第二天震顫停止，再未復(fù)發(fā)，鞏固隨訪。 按《內(nèi)經(jīng)》稱本病為“掉”、“振掉”，《素問·五常政大論》描述了其臨床表現(xiàn)，如“其病動(dòng)搖”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”，《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出病變?cè)诟?，《素問·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”，明確了病變與“髓”有關(guān)。 本病是因內(nèi)傷或其他慢性病證致腦髓及肝脾腎受損，肌肉筋脈失養(yǎng)失控，發(fā)生頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床特征的病證。 病理性質(zhì)虛多實(shí)少，病理因素為虛、風(fēng)、痰、火、瘀。治療則根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)，以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧為治療原則，常采用填精補(bǔ)髓、益腎調(diào)肝、補(bǔ)氣養(yǎng)血以扶正治本、清化痰熱、熄風(fēng)止痙、活血通絡(luò)以祛邪為其大法。 對(duì)風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)者，治宜滋陰潛陽(yáng)；髓海不足者，宜填精益髓；氣血虧虛者，宜補(bǔ)中益氣；痰熱動(dòng)風(fēng)者，宜豁痰熄風(fēng)。若治療得當(dāng)，部分病例可以緩解癥狀。但多數(shù)逐年加重，預(yù)后不良。所以除藥物治療外，重視調(diào)攝與預(yù)防是不可忽視的問題。  庚子年八月十八 2020.10.04 |
|
|
