邵某某，女，39歲，山東濟南市人，時間：2019年4月28日就診。

病癥：患者有嚴重的潰瘍性結腸炎病，大便每天5～10次左右，膿血樣便，腹痛下墜，曾在本地區(qū)中西醫(yī)治療二個月余，未見明顯改善，后到北京某醫(yī)院住院治療，經過大劑量激素沖擊治療后，其癥狀緩解，膿血便與腹痛消失，但目前中度貧血，伴有乳腺增生、慢性闌尾炎等，目前激素與西藥等措施正在服用，現在入睡困難，1～3點易醒，食納可以，大便目前每天2～3次，已無膿血樣便，手腳冬天比較涼，汗不多，月經時間3天左右，量少，曾經剖腹產，而后發(fā)現結腸炎病，舌瘦長，舌苔布滿整個舌面、舌后部膩厚多，脈右寸關浮，沉取彈指，脾滯，命門彈指，左手寸關浮，沉取略滑彈指，心弱，肝彈指滑，膀胱彈指勁，尺短弱滑。證屬陽虛陰盛、經脈不通，治宜扶陽抑陰、引火歸元，處方用藥：

處方一：

黃連10g，丹參20g，黃芩15g，木瓜20g，黨參30g，炙甘草10g，制附片15g，肉桂10g，酸棗仁15g，柏子仁20g，生龍牡各45g，砂仁15g，灶心土50g（包）。3付。

處方排序：

黃連、丹參、黃芩、木瓜。黨參＋炙甘草＋制附片＋肉桂、酸棗仁＋柏子仁、生龍骨＋牡蠣＋砂仁、灶心土。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學黃連阿膠湯法（黃連、丹參、黃芩、木瓜），降離火、安心神；加黨參＋炙甘草＋制附片＋肉桂四逆法溫坎水，與前面相合則有坎離既濟、水火交融之妙用；酸棗仁＋柏子仁安魂寧魄、以助睡眠；生龍骨＋牡蠣＋砂仁協(xié)調陰陽、以使陰陽合二為一之道，灶心土溫中收納、止泄止血。

處方二：

藿香15g，佩蘭15g，蒼術15g，生姜30g，小茴香20g，陳皮15g，法半夏20g，硃茯神15g，砂仁15g，草果15g，炒檳榔10g，土茯苓15g，五靈指15g，海螵蛸15g，黨參30g，鹿角霜50g。5付。注：月經期前服用。

處方排序：

藿香＋佩蘭、蒼術、生姜、小茴香。陳皮＋法半夏＋硃茯神、草果＋炒檳榔＋土茯苓、五靈指＋海螵蛸、黨參＋鹿角霜＋砂仁。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學藿香法（藿香＋佩蘭、蒼術、生姜、小茴香），芳香化濕、理氣開表；加陳皮＋法半夏＋硃茯神理氣降逆、化濕安神；草果＋炒檳榔＋土茯苓化濁通下、解毒清污；五靈指＋海螵蛸專治胃病酸痛；黨參＋鹿角霜＋砂仁補肺氣、扶陽氣、納正氣，以助后天之用。

處方三：

桂枝15g，蒼術15g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，杜仲20g，龍血竭10g，當歸15g，川芎15g，吳茱萸10g，郁金20g，香附15g，仙鶴草30g，鹿角霜30g，黨參15g。3付。注：月經期服用。

處方排序：

桂枝、蒼術、炮姜、炙甘草、小茴香。青皮＋杜仲、當歸＋川芎、吳茱萸＋郁金＋香附、仙鶴草＋龍血竭、黨參＋鹿角霜。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學桂枝調經法（桂枝、蒼術、炮姜、炙甘草、小茴香），通任脈、溫血脈、理氣機；加青皮＋杜仲疏肝氣、通胞宮；當歸＋川芎養(yǎng)血脈、行氣血；吳茱萸＋郁金＋香附溫肝經、解郁滯、達三焦；仙鶴草＋龍血竭收納止血；黨參＋鹿角霜補肺氣、扶陽氣，以助后天之用。

處方四：

黨參30g，生黃芪45g，阿膠20g（另），炮姜30g，白術15g，仙靈脾20g，炙甘草15g，陳皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，瓜蔞殼15g，薤白15g，肉桂20g，灶心土100g（另），鹿角片30g，鹿角霜50g。5～10付。注：月經后期服用。

處方排序：

黨參、生黃芪、阿膠、炮姜、白術、仙靈脾、炙甘草。陳皮＋法半夏＋土茯苓、瓜蔞殼＋薤白、肉桂＋灶心土、鹿角片＋鹿角霜。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學參芪綜合法（黨參、生黃芪、阿膠、炮姜、白術、仙靈脾、炙甘草），大補氣血、溫暖中宮、協(xié)調陰陽；加陳皮＋法半夏＋土茯苓理氣降逆、化濕安神；瓜蔞殼＋薤白寬胸理氣、通陽散結；肉桂＋灶心土溫命門、暖中宮、收納止泄；鹿角片＋鹿角霜壯督脈、扶陽氣，以助先天之精。

處方五：

制川烏15g（先煎半小時），生黃芪45g，黨參30g，血竭10g，炙甘草10g，法半夏20g，郁金20g，土茯苓15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黃6g，天花粉15g，瞿麥15g，羌活15g，紫石英45g，灶心土50g（包）。5付。

處方排序：

制川烏、生黃芪、黨參、血竭、炙甘草。法半夏＋郁金＋土茯苓、桃仁＋薏苡仁＋酒大黃、天花粉＋瞿麥、羌活＋紫石英、灶心土。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學川烏法（制川烏、生黃芪、黨參、血竭、炙甘草），透邪通絡、益氣止血；加法半夏＋郁金＋土茯苓降逆解郁、化濕除濁；桃仁＋薏苡仁＋酒大黃破瘀活血、通下除濕；天花粉＋瞿麥專治下焦邪濁污穢；羌活＋紫石英通太陽、沉下元、外通下達；灶心土溫中收納、止血止泄。

嚴重潰瘍性結腸炎導致下墜出膿血等，臨床上比較少見，本例病人已經用上了激素且有效果，而我們所要做的就是盡快消減其副作用，為順從月經規(guī)律而治療做好準備工作，若不來月經，就越過月經期處方不用。

處方一是，扶陽醫(yī)學黃連阿膠湯法加味，專門降離火、安心神、助睡眠，消減激素帶來的一系列副作用，同時兼顧治療腹泄。

處方二是，扶陽醫(yī)學藿香二陳法加味，芳香化濁、去濕除穢、建中開表、化濕解毒、通下排污、扶陽建中、收納止泄等，乃開道之處方。

處方三是，扶陽醫(yī)學桂枝調經法，通達任脈、溫經理血、通達胞宮、溫肝解郁、收納止血等，主要是用在月經期，若不來月經則可越過不用。

處方四是，扶陽醫(yī)學參芪綜合法加味，有補氣生血、溫中建脾、化濕除濁、流動氣血、通達血脈、益腎填精等作用。

處方五是，扶陽醫(yī)學川烏法加味，透邪通絡、益氣止血、降逆解郁、通下活血、專治婦科、通達內外、收納止血等，以配合西藥增效減毒。

二診（2019年7月20日）：

病癥：服藥一個療程后，月經沒有來臨，也未服月經期處方，激素已減到2片，現在大便每天6～8次，少量膿血樣便，下墜感明顯，而且是每次小便時都會有幾滴膿血樣便排出，目前睡眠比較好，精氣神也比較好，胃口一般，胃脹胃痛時發(fā)作，出汗多，手足煩熱，晚上熱的快要影響睡眠了，舌形呈桃形，舌尖凹陷，舌尖左低右高，舌苔布滿整個舌，舌根苔膩厚，苔潤滑水濕，脈右浮細緊有滯象，沉取緊滯稍滑，寸濕滯，脾脈氣滯濕滯，命門火有滑滯緊象，左手浮稍滑，沉取緊滯滑、微有彈指，心細滯，關滑有滯，膀胱緊滯稍滑，尺滑滯兼緊。證屬陰陽兩虛、火不歸元，治宜扶陽抑陰、引火歸元，處方用藥：

處方一：

生附子30g（高壓鍋先煮2小時），炮姜30g，炙甘草30g，木瓜30g，赤芍30g，山萸肉30g。3付。

處方排序：

生附子、炮姜、炙甘草。木瓜、赤芍、山萸肉。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學四逆法（生附子、炮姜、炙甘草），生附子具有扶陽回陽潛陽之功，加木瓜、赤芍、山萸肉三味收納益陰之品，則有陰陽合和之為功，可以迅速改善由于激素的減量出現手腳煩熱等陰陽分離狀態(tài)。

處方二：

桂枝15g，生白術15g，仙靈脾20g，生姜30g，炙甘草5g，陳皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，徐長卿15g，草果15g，炒檳榔10g，黨參30g，鹿角霜50g，灶心土50g（另）。5～10付。

處方排序：

桂枝、生白術、仙靈脾、生姜、炙甘草。陳皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋徐長卿、草果＋炒檳榔、黨參＋鹿角霜＋灶心土。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學桂枝法（桂枝、生白術、仙靈脾、生姜、炙甘草），開表建中、協(xié)調陰陽；加陳皮＋法半夏＋土茯苓理氣降逆、化濕除毒；白芷＋天麻＋徐長卿通三陽、息風氣、除風癢；草果＋炒檳榔清污除穢、通達陽明；黨參＋鹿角霜＋灶心土補肺氣、扶陽氣、斂正氣，以助后天之用，并有止血止瀉之功。

處方三：

制附片60g（先煎2小時），生姜50g，桂枝25g，白術15g，仙靈脾30g，炙甘草5g，陳皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，徐長卿15g，吳茱萸15g，茵陳30g，鹿角片30g，鹿角霜50g。10付。

處方排序：

制附片、桂枝、白術、仙靈脾、生姜、炙甘草。陳皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋徐長卿、吳茱萸＋茵陳、鹿角片＋鹿角霜。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學附子桂枝法（制附片、桂枝、白術、仙靈脾、生姜、炙甘草），溫坎水、建中宮、調陰陽，水土合德、世界大成；加陳皮＋法半夏＋土茯苓理氣降逆、化濕除毒；白芷＋天麻＋徐長卿通三陽、息風氣、止風癢；吳茱萸＋茵陳溫肝降膽、協(xié)調金木；鹿角片＋鹿角霜壯督脈、扶陽氣，以助先天之精。

處方四：

制川烏25g（先煎1小時），生黃芪100g，黨參30g，龍血竭10g，炙甘草10g，川芎15g，杜仲20g，松節(jié)15g，桃仁15g，白頭翁15g，酒大黃6g，升麻15g，鱉甲15g，獨活15g，蒲公英15g，灶心土100g（包）。5付。

處方排序：

制川烏、生黃芪、黨參、龍血竭、炙甘草。川芎＋杜仲＋松節(jié)、桃仁＋白頭翁＋酒大黃、升麻＋鱉甲、獨活＋蒲公英、灶心土。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學川烏法（制川烏、生黃芪、黨參、龍血竭、炙甘草），透邪通經、益氣止血；加川芎＋杜仲＋松節(jié)流動氣血、網絡經緯；桃仁＋白頭翁＋酒大黃破血通下、解毒除濁；升麻＋鱉甲透達厥陰、引邪外出；獨活＋蒲公英運行任督、除濁解毒；灶心土溫中收納、專治瀉下。

處方五：

烏梅45g，炙甘草15g，制附片60g（先煎2小時），炮姜50g，肉桂20g，花椒10g，獨活15g，黃連10g，土茯苓25g，丹參20g，黨參30g，生龍牡各45g，鹿角片40g，龜板20g，灶心土500g（泡水煮藥）。3～5付。

處方排序：

烏梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、獨活、黃連、土茯苓、丹參、黨參。鹿角片＋龜板、生龍骨＋牡蠣＋灶心土。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學烏梅綜合法（烏梅、炙甘草、制附片、炮姜、肉桂、花椒、獨活、黃連、土茯苓、丹參、黨參），寒熱并進、清補共施，專治厥陰病，厥陰者，陰陽分離也，本處方又治久泄；加鹿角片＋龜板充任壯督、以添先天之精；生龍骨＋牡蠣＋灶心土協(xié)調陰陽、收納止泄，以助陰陽合和之功。

處方六：

生附子40g（高壓鍋先煎2小時），炮姜40g，炙甘草15g，山萸肉20g，砂仁15g，紅參30g，生黃芪45g，龍血竭10g，生龍牡各45g，鹿角片40g，龜板20g，灶心土250g（煮水煎藥）。3～5付。

處方排序：

生附子、炮姜、炙甘草。紅參＋生黃芪＋龍血竭、鹿角片＋龜板、山萸肉＋砂仁、生龍骨＋牡蠣＋灶心土。

處方點評：

處方是扶陽醫(yī)學四逆法（生附子、炮姜、炙甘草），生附子方具有白通湯之意，扶陽助陽回陽潛陽作用顯著，意回陽收納之為功；加紅參＋生黃芪＋龍血竭益氣止血，與前面相合有用陽化陰之功；鹿角片＋龜板充任壯督脈、以助先天之精；山萸肉＋砂仁斂元氣、納正氣，以助后天之用；生龍骨＋牡蠣＋灶心土協(xié)調陰陽、收納止泄，以助陰陽合和為功。

本病人二診之時，由于月經不能正常來臨，那么我們治療就無法順從月經規(guī)律而用，而是盡快收功陰陽，以使陰陽由于分離狀態(tài)快速回歸本位，其泄瀉才能得以治療。

處方一是，扶陽醫(yī)學四逆法加味，即芍藥附子甘草湯法加味，專門柔和陰陽以為功，快速恢復陰陽不能合和狀態(tài)。

處方二是，扶陽醫(yī)學桂枝二陳法加味，開表建中、協(xié)調陰陽、上治風氣、下斂正氣、扶陽助正，為開道之處方。

處方三是，扶陽醫(yī)學附子桂枝二陳法加味，其目的是解決表里兩寒癥，開表溫里、上去風氣、下溫陽氣、收納正氣等，為過渡之處方。

處方四是，扶陽醫(yī)學川烏法加味，透邪通絡、益氣止血、流動氣血、化濕除濁、運行任督、掃清污染等，解決瀉濁難去而正氣不能恢復之困境。

處方五是，扶陽醫(yī)學烏梅綜合填精收功之法，目的是快速收功止泄，把前面的效果鞏固下來，使病情穩(wěn)定。

處方六是，扶陽醫(yī)學生附子四逆法，也就是李可老中醫(yī)的破格救心湯之法加味，快速回陽潛陽、益腎填精、收納止泄，可使本病恢復正常。