四物湯，出自《金匱要略》，即膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草；唐代藺道人（僧人）所著的《理傷續(xù)斷方》載有四物湯，用治跌打損傷，瘀積腹中作痛。宋代《太平惠民和劑局方》以四物湯治“沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動(dòng)不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)搏，惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱?！狈街惺斓攸S補(bǔ)血滋陰，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，白芍藥養(yǎng)血斂陰，川芎活血行滯。以補(bǔ)血活血并用，補(bǔ)而不滯，行而不破。嗣后，歷代醫(yī)家將本方列為治療婦科病的主方，隨癥加減，適應(yīng)證廣，茲選錄歷代醫(yī)家及作者用四物湯治療婦科病證的經(jīng)驗(yàn)如下。

[圖片]1.增損四物湯（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）

【組成】  當(dāng)歸（去蘆、酒浸）  白芍  川芎  干姜（炮）  人參各30克  炙甘草     15克

【用法】  研末，每服12克，水一盞，生姜3片，同煎至六分去渣，微熱服，不拘時(shí)候。

【功用】  補(bǔ)血和血，溫陽(yáng)祛寒。

【主治】 “因產(chǎn)勞傷氣血，蓋血屬于陰，氣屬于陽(yáng)，血?dú)庖粋?，陰?yáng)互相乘克，所以乍寒乍熱。此特論陰陽(yáng)不和之所由致者。亦有因產(chǎn)惡露下少，留滯胞絡(luò)，亦令人寒熱，但小腹痛急為異爾。陰陽(yáng)不和，宜服增損四物湯”。

【方義】  用四物去熟地黃之滋膩，加炮姜味苦澀溫，溫陽(yáng)祛寒，且可止血；人參大補(bǔ)元?dú)?；炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。

【加減】  （1）產(chǎn)后氣血兩虛，脾胃虛寒，腹中冷痛，舌淡苔白，脈細(xì)澀，加砂仁5克、木香5克，溫中止痛。

（2）產(chǎn)后氣血兩虧，腦失奉養(yǎng)；頭暈?zāi)垦?，去干姜，加何首?5克、天麻10克、菊花6克，補(bǔ)血熄風(fēng)。?

【按語(yǔ)】  本方具有氣血雙補(bǔ)，溫陽(yáng)祛寒的功效。用于產(chǎn)后氣血兩虛，陽(yáng)虛發(fā)熱，自汗惡寒，頭痛體倦，懶于言語(yǔ)，舌淡苔白，脈浮虛略數(shù)。

[圖片]2.六合湯（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）

【組成】  當(dāng)歸（去蘆、酒浸）  白芍  川芎  熟地黃  官桂  莪術(shù)（炮）

【用法】  各等份，研末，每服12克，水一盞，煎至七分，去渣，空腹服?！竟τ谩? 養(yǎng)血活血，溫胞通經(jīng)。

【主治】  婦室經(jīng)事不行，腹中結(jié)塊疼痛，腰痛腿痛。

【方義】  用四物湯加肉桂暖胞宮，散積寒，通血脈；莪術(shù)辛苦而溫，行氣滯，祛寒邪，通月經(jīng)。此方用于寒客胞宮，血凝經(jīng)閉。

【加減】  （1）經(jīng)閉難通，去熟地黃之滋膩，加紅花6克、澤蘭12克，辛散溫通，破瘀通經(jīng)。

（2）寒客胞宮，血行不暢，小腹冷痛，加延胡索10克，溫通胞宮，活血止痛。?

[圖片]3.紅花桃仁煎（《陳素庵婦科補(bǔ)解》）

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  川芎10克  熟地黃12克  紅花6～10克  桃仁10克  丹參15克  延胡索10克  香附10克 青皮10克

【用法】  水煎服。

【功用】  活血化瘀，疏肝止血。

【主治】  素性抑郁，肝氣郁結(jié)，日久化火，迫血妄行，崩漏不止，色紫黯有塊，小腹脹痛或刺痛，口苦，舌邊紫黯，苔薄黃，脈弦澀。

【方義】  用四物湯加紅花、桃仁、丹參，活血祛瘀；香附、青皮疏肝開(kāi)郁；延胡索祛瘀止痛。

【加減】  （1）本方性偏于溫，肝郁化火者，宜去青皮之溫燥，加柴胡10克、秦皮10克，疏肝清火；白茅根15克、藕節(jié)炭12克，清熱止血。

（2）病久陰虛，心煩失眠，咽干口苦，舌紅少津，脈細(xì)弦數(shù)，加女貞子12克、桑椹15克、旱蓮草15克，補(bǔ)陰養(yǎng)肝。

[圖片]4.柴胡六合湯（《醫(yī)壘元戎》）

【組成】  當(dāng)歸  川芎  白芍  熟地黃（酒蒸）各30克  柴胡  黃芩各25克

【用法】  研為粗末，每服12克，水煎服。

【功用】  和解清熱，補(bǔ)血養(yǎng)胎。

【主治】  妊娠傷寒，胸脅滿(mǎn)痛，煩躁，脈弦數(shù)。

【方義】  柴胡和解達(dá)邪，疏暢氣機(jī)；黃芩清瀉肝膽之熱；四物湯補(bǔ)血養(yǎng)胎，補(bǔ)而不滯，活而不破，為妊娠養(yǎng)胎安胎之良方。

【加減】  （1）表寒重，惡寒重，發(fā)熱輕，身緊無(wú)汗，加荊芥6克、紫蘇葉4.5克，發(fā)散風(fēng)寒。

（2）咳嗽吐痰，加杏仁10克、紫菀12克，祛痰止咳。?

[圖片]5.增味四物湯（《蘭室秘藏》）

【組成】  當(dāng)歸  川芎  芍藥  熟地黃  

三棱  干漆（燒至煙盡） 莪術(shù)  肉桂（去皮）

【用法】  以上各等分，研為粗末，每服15克，水二盞，煎至一盞，去渣，食前稍溫服。

【主治】  婦人血積胞宮，寒凝血瘀，經(jīng)來(lái)腹中冷痛，或經(jīng)閉不來(lái)，四肢冷，苔白，脈沉遲。

【方義】  四物湯加肉桂助陽(yáng)祛寒，溫暖血脈；三棱、莪術(shù)、干漆破血逐瘀，消積散結(jié)。

【加減】  （1）干漆有小毒，可去之，加入王不留行10克，破血通經(jīng)。

（2）月經(jīng)閉難通，加穿山甲6克，研末分3次沖服，性善走竄，活血通經(jīng)，直達(dá)病所。?

[圖片]6.桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》）

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  川芎6～10克  生地黃10克  桃仁10克  紅花6～10克

【用法】  水煎服。

【功用】  祛瘀血，調(diào)月經(jīng)。

【主治】  月經(jīng)先期，內(nèi)有瘀血，紫黯有塊，小腹刺痛，舌邊紫黯，脈澀。

【方義】  桃仁、紅花活血祛瘀；四物湯養(yǎng)血活血，善調(diào)月經(jīng)。

【加減】  （1）出血量多者，加白茅根15克、三七5克（研末，分2次沖服）止血化瘀。

（2）腹痛甚，加五靈脂10克（布包煎），活血止血，化瘀止痛。?

（3）挾肝火，心?煩易怒，口苦，脈弦數(shù)，加柴胡10克、夏枯草12克，疏肝瀉火。

[圖片]7.知柏四物湯（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》）

【組成】  知母12克  黃柏6～10克  當(dāng)歸12克  白芍10克  生地黃12克  川芎6克

【用法】  水煎服。

【功用】  清火養(yǎng)陰，和血調(diào)經(jīng)。

【主治】  陰虛火旺，下灼胞宮，迫血妄行，發(fā)生崩漏，陰道忽然出血，量多色紅，或出血量少，淋漓不斷，心煩口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【方義】  知母味苦微甘，質(zhì)軟而潤(rùn)，瀉腎火，滋陰潤(rùn)燥，與黃柏同用，制陰虛火旺；四物湯補(bǔ)血和血，火降血寧，則崩漏止。

【加減】  （1）血出難止，加玄參12克、白茅根15克，養(yǎng)陰清火而止血。

（2）陰虧甚，咽干舌燥，五心煩熱，加龜板15克、旱蓮草12克，滋陰止血。?

[圖片]8.加味四物湯（《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》）

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  川芎6克  生地黃12克  地榆12克  荊芥炭6克  黃芩12克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)血和血，清熱止帶。

【主治】  濕熱下蘊(yùn)胞宮，帶脈受傷，帶下如米泔，夾有血液，氣臭，陰部灼熱，小便短黃，舌紅，苔黃滑，脈數(shù)。

【方義】  將四物湯中的熟地黃改為生地黃，取其涼血清熱之功；荊芥炒炭，入血止血；生地榆涼血止血；黃芩清熱燥濕。

【說(shuō)明】  原方用荊芥，筆者改為荊芥炭。

【加減】  （1）白帶黃稠氣臭，陰部瘙癢，加千里光12克、蒲公英15克、菝葜根15克，解毒止帶。

（2）小腹劇痛，加香附6克、延胡索10克，理氣活血而止痛。?

[圖片]9.清宮四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  生地黃12克  川芎6克  牡丹皮10克  白薇10克 地骨皮10克  白茅根12克  香附5克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  清熱涼血，和血調(diào)經(jīng)。

【主治】  素體熱盛，或過(guò)食辛辣厚味，日久化熱，或肝郁化火，下灼于胞，血熱熾盛，迫血妄行，月經(jīng)超前而至，量多深紅，心胸?zé)?，面紅唇赤，口干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉數(shù)或滑數(shù)。

【方義】  將四物湯中的熟地黃改為生地黃，清熱涼血；牡丹皮清血熱，辛苦氣香，能宣達(dá)血中伏火；地骨皮、白薇清血熱，涼胞宮；白茅根味甘性涼，清熱止血，少佐香附開(kāi)郁調(diào)經(jīng)，而不溫燥；甘草協(xié)調(diào)諸藥。

【加減】  （1）火邪盛，心煩口渴，脈數(shù)有力，加黃柏3～5克，清胞瀉火。

（2）陰液偏虛，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，加玄參12克，清熱養(yǎng)陰。?

[圖片]10.溫宮四物湯

【組成】  當(dāng)歸15克  熟地黃12克  川芎10克  白芍（酒炒）10克  吳茱萸6克澤蘭12克  沉香4.5克  香附10克  玫瑰花4.5克  甘草3克【用法】  水煎服。

【功用】  溫宮祛寒，活血行滯。

【主治】  感受寒邪，或過(guò)食生冷，或經(jīng)期下冷水，血為寒凝，阻塞胞宮，月經(jīng)延后，色黯紅量少，小腹冷痛，舌苔白，脈沉遲。

【方義】  四物湯加吳茱萸，辛苦性熱，溫散寒邪，行氣止痛；澤蘭辛溫氣香，散寒活血；沉香辛散溫通，祛寒邪，行滯氣；玫瑰花甘微苦溫，理氣活血；甘草和中，緩和諸藥。

【加減】  陽(yáng)氣虛，四肢冷，少氣懶言，面色蒼白，脈沉細(xì)遲，去澤蘭、香附，加黨參15克、鹿角膠12克（烊化，分3次沖服），補(bǔ)氣溫陽(yáng)。

[圖片]11.清經(jīng)四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  生地黃12克  白芍10克  川芎6克  黃柏炭6克  地骨皮12克  槐花12克  茜草根12克（炒炭）  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  清熱涼血，和血調(diào)經(jīng)。

【主治】  陽(yáng)盛火旺，下灼胞宮，迫血妄行，月經(jīng)量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠而熱，心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【方義】  將四物湯中熟地黃改為生地黃，質(zhì)柔養(yǎng)陰，清火涼血；黃柏炭清火止血；地骨皮清熱涼血；槐花、茜草炭涼血止血；甘草清火養(yǎng)胃，協(xié)調(diào)藥性。

【加減】  （1）血多難止，加柏葉炭12克、小薊炭12克，涼血止血。

（2）挾有肝火，心煩易怒，口苦，脈弦數(shù)，加黃芩炭10克、夏枯草15克，清肝止血。?

（3）腹痛甚?，加川楝子10克，五靈脂10克（布包煎），行氣活血而止痛。

[圖片]12.固攝四物湯

【組成】  當(dāng)歸10克  白芍12克  熟地黃12克  川芎4.5克  人參6克  山藥15克  棕櫚炭12克（包煎）  梔子炭6克（包煎） 炙甘草6克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)氣攝血，和營(yíng)調(diào)經(jīng)。

【主治】  脾氣虛弱，血失固攝，經(jīng)血失約，量多淡紅，氣短懶言，神疲心悸，面色[圖片]白，舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛弱。

【方義】  用四物湯而減輕川芎劑量，因其辛溫香竄；人參、山藥、炙甘草補(bǔ)氣益脾；棕櫚炭收澀止血；梔子炭清熱止血，以防補(bǔ)氣血藥助火。

【加減】  （1）中氣下陷，小腹重墜，動(dòng)則氣短，加升麻10克，葛根10克，升舉脾胃清氣。（2）血多難止，加阿膠12克（烊化沖服）、側(cè)柏葉炭15克，養(yǎng)血止血。?

[圖片]13.增經(jīng)四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  熟地黃15克  白芍12克  川芎10克  制何首烏15克  龍眼肉12克  丹參15克  合歡花12克  雞血藤膏12克  佛手花5克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)營(yíng)血，增經(jīng)水。

【主治】  素體不足，或久病血虛，胞宮血少，行經(jīng)量少，色淡紅，或點(diǎn)滴即凈，或小腹隱痛，頭暈心悸，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加何首烏益肝腎，補(bǔ)營(yíng)血；龍眼肉補(bǔ)心脾，益氣血；丹參養(yǎng)血活血；合歡花解郁安神，且能活血；雞血藤膏養(yǎng)血利經(jīng)；佛手花理氣和中，以防補(bǔ)血藥阻滯氣機(jī)，有礙脾胃之運(yùn)化。

【加減】  （1）脾胃不健，血之化源不足，脘滿(mǎn)納差，加白扁豆12克、谷芽15克，補(bǔ)脾健胃。

（2）兼有熱邪，口渴，脈虛數(shù)，加黃芩6克，清瀉熱邪。?

[圖片]14.通經(jīng)四物湯

【組成】  當(dāng)歸須12克  赤芍12克  生地黃10克  川芎10克  紅花6～10克  丹參15克  凌霄花6克  虎杖12克  香附10克  牛膝12克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  活血祛瘀，行氣通經(jīng)。

【主治】  瘀血停積胞宮，月經(jīng)數(shù)月未行，小腹脹痛或刺痛，舌邊紫黯，苔薄黃，脈沉澀。

【方義】  將四物湯中當(dāng)歸改為當(dāng)歸須，破血祛瘀；白芍改赤芍，祛瘀通經(jīng)；熟地黃改為生地黃，而不滋膩；紅花、丹參、虎杖、凌霄花祛瘀通經(jīng)；香附理氣開(kāi)郁，氣機(jī)暢則血暢通；牛膝質(zhì)重下行，祛瘀血，通經(jīng)脈；甘草緩和諸藥。

【加減】  （1）寒客胞宮，血凝經(jīng)閉，小腹冷痛，舌苔白，脈沉遲；去凌霄花、虎杖，加官桂6克、澤蘭12克，溫宮通經(jīng)。

（2）瘀積化熱，口渴，舌苔黃，脈數(shù)，加天花粉12克、益母草15克，清熱活血。?

[圖片]15.定痛四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍12克  川芎10克  生地黃10克  香附10克  荔枝核10克  延胡索10克  大血藤12克  玫瑰花3克

【用法】  水煎服。

【功用】  理氣活血，祛瘀止痛。

【主治】  氣滯血瘀，阻滯胞宮，經(jīng)來(lái)小腹脹痛或刺痛，經(jīng)水紫黯有塊，舌紅邊黯，脈沉弦或弦澀。

【方義】  將四物湯之熟地黃改為生地黃，活血調(diào)經(jīng)而不滋補(bǔ)；香附理氣開(kāi)郁；荔枝核行氣散滯而止痛；延胡索活血行瘀而止痛；大血藤活血散瘀而通絡(luò)；玫瑰花行氣活血，且可調(diào)中醒脾。

【加減】  （1）寒阻血凝，經(jīng)來(lái)小腹冷痛，月經(jīng)量少，苔白滑，脈沉遲，加吳茱萸6～10克，艾葉6克、沉香3克，祛寒理氣而止痛。

（2）肝氣滯結(jié)，血行不暢，阻塞胞宮，經(jīng)來(lái)小腹脹痛或刺痛，兩脅及乳房作脹，脈弦澀，加青皮2克、川楝子10克，疏肝理氣。

[圖片]16.養(yǎng)宮四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍12克  熟地黃15克  川芎10克  枸杞子12克  黨參12克  山藥12克  橘核10克  絲瓜絡(luò)10克 玫瑰花3克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)氣益血，和營(yíng)止痛。

【主治】  素體不足，或大病久病之后，氣虛血少，胞宮脈絡(luò)失養(yǎng)，經(jīng)期或經(jīng)后，小腹綿綿作痛，按之柔軟，月經(jīng)量少，色淡紅，神疲體倦，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加枸杞子補(bǔ)腎益血；黨參補(bǔ)中益氣；山藥補(bǔ)脾益腎；橘核理氣止痛；絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)；玫瑰花行氣而不耗散，活血而不破血；甘草和中養(yǎng)胃，與白芍藥配伍，和營(yíng)止痛。

【加減】  （1）痛引腰部，加杜仲10克、桑寄生12克，補(bǔ)腎壯腰。

（2）兼有熱邪，口渴，小便黃，加十大功勞葉6克、天花粉10克，清熱生津。?

[圖片]17.清澀四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  生地黃12克  川芎6克  地骨皮10克  黃柏炭6克  生地榆12克  白頭翁12克  棕櫚炭12克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  清熱涼血，和營(yíng)澀血。

【主治】  熱邪下灼胞宮，迫血妄行，突然陰道出血如涌（崩），或出血量少，淋漓不斷（漏），色深紅，心煩口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。

【方義】  將四物湯中的熟地黃改為生地黃以清熱涼血，且善止血；地骨皮清胞涼血；黃柏炭清胞止血；生地榆、白頭翁涼血止血；棕櫚炭收澀止血；甘草調(diào)和諸藥。

【加減】  （1）血多難止，加藕節(jié)炭15克、側(cè)柏葉炭12克，收斂止血。

（2）肝火下擾胞宮，發(fā)生崩漏，心煩易怒，口苦，脈弦數(shù)，加生牡蠣15克、秦皮10克，清肝降火。?

[圖片]18.平?jīng)_四物湯

【組成】  當(dāng)歸10克  生地黃12克  白芍藥10克  川芎5克  代赭石15克（布包煎）  生牡蠣15克（布包煎）  黃芩炭10克  白茅根15克  茜草根炭10克  杜鵑花6克  甘草3克

【用法】  先煎代赭石、生牡蠣20分鐘，后入諸藥同煎服。

【主治】  肝火素旺，沖脈附于肝，至行經(jīng)期，沖氣較盛，肝火隨沖氣上逆，迫血上溢，發(fā)生吐血、衄血，量多色紅，月經(jīng)量逐月減少，心煩易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【方義】  將四物湯熟地黃改為生地黃，以涼血止血；代赭石、生牡蠣平肝火，降沖逆；黃芩炭清肝止血；白茅根、茜草炭、杜鵑花涼血止血；甘草清熱，調(diào)和諸藥性。

【加減】  （1）血多難止，加紫珠10克，藕節(jié)炭15克，涼血止血。

（2）大便秘結(jié)，加大黃炭6～10克，通便瀉火而止血。?

[圖片]19.清帶四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  川芎10克  生地黃10克  黃芩10克  佩蘭10克 茯苓12克  白馬骨12克  白花蛇舌草15克 虎杖12克  香附6克  薏苡仁15克

【用法】  水煎服。

【功用】  清熱解毒，活血止帶。

【主治】  濕熱蘊(yùn)久成毒，或手術(shù)受傷，濕熱毒邪侵入，傷及任帶，帶下黃稠，或黃綠如膿，或渾濁如米泔樣，或挾血液，氣臭難聞，瘙癢灼熱，或小腹痛，小便短黃，舌紅，苔黃滑，脈弦滑數(shù)。

【方義】  將四物湯中的熟地黃改為生地黃，清熱涼血；黃芩清熱燥濕；佩蘭芳香化濕；茯苓淡滲利濕；白馬骨清熱利濕，活血祛風(fēng)；白花蛇舌草清熱解毒；虎杖祛濕熱，解熱毒；香附理氣滯，止腹痛；薏苡仁滲濕熱，健脾胃。

[圖片]20.消炎四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  赤芍12克  生地黃12克  川芎10克  紅藤15克  薯莨12克蒲公英15克  忍冬藤15克  穿心蓮15克 虎杖12克  萹蓄15克  烏藥10克  薏苡仁15克

【用法】  水煎服。

【功用】  活血祛瘀，消炎止帶。

【主治】  濕熱蘊(yùn)于胞宮，日久成毒，氣滯血瘀，沖任受阻，小腹脹痛（日久則刺痛），病重者有壓痛，帶多黃稠，或赤白相兼，氣腥臭，小便短黃，舌紅，黃黃滑，脈滑數(shù)。

【方義】  將四物湯中的白芍改為赤芍，以活血祛瘀；熟地黃改為生地黃，以清熱涼血；加紅藤活血止痛，清熱解毒；薯莨活血解毒；蒲公英、忍冬藤、穿心蓮解毒消炎；虎杖清熱利濕，祛瘀止痛；萹蓄清利濕熱；烏藥辛散香竄，行氣止痛；薏苡仁滲利濕熱，清養(yǎng)脾胃。

【加減】  （1）小腹劇痛，加五靈脂10克（布包煎），祛瘀止痛。

（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)?難化，舌苔黃滑厚，加佩蘭12克，芳化濕濁。

（3）大便秘結(jié)?，加大黃6～12克，清導(dǎo)熱結(jié)。

[圖片]21.安胎四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  熟地黃12克  川芎6克  黨參12克  杜仲10克桑寄生12克  菟絲子12克  茯苓10克  炙甘草6克

【用法】  水煎服。

【功用】  養(yǎng)血益氣，補(bǔ)腎固胎。

【主治】  血虛不能養(yǎng)胎，氣虛不能載胎，腎虧則胎不固，胎動(dòng)不安，小腹時(shí)有下墜感，腹痛，腰痛，或陰道有少許出血，頭暈?zāi)垦＃衿Ｖ耄幕判募?，面色[圖片]白，舌淡苔薄，脈細(xì)滑。

【方義】  四物湯加桑寄生補(bǔ)血益腎而安胎；黨參、炙甘草補(bǔ)中益氣；杜仲、菟絲子補(bǔ)腎固胎；茯苓補(bǔ)脾，淡滲下行，使養(yǎng)血、益氣、補(bǔ)腎藥無(wú)壅滯之弊。

【加減】  （1）陰道下血，時(shí)流時(shí)止，加阿膠12克（烊化沖服）、旱蓮草15克，補(bǔ)血止血。

（2）中氣下陷，胎往下墜，小腹及肛部發(fā)脹，加白術(shù)12克、升麻10克，補(bǔ)氣升陷。

（3）兼熱邪，口渴，舌苔黃，脈滑數(shù)，加黃芩10克，清熱安胎。

（4）脘滿(mǎn)納少，加厚樸花4.5克，佛手花5克，理氣健胃。

[圖片]22.理胞四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  熟地黃12克  白芍12克  川芎6克  續(xù)斷12克  小茴香4.5克 艾葉4.5克  甘草3克用法】  水煎服。

【功用】  養(yǎng)血和營(yíng)，理氣止痛。

【主治】  素體不足，懷胎后，賴(lài)營(yíng)血養(yǎng)胎，營(yíng)血日少，氣行不利，小腹隱痛，按之痛減，頭暈心悸，面色無(wú)華，舌淡苔薄，脈細(xì)滑。

【方義】  用四物湯加續(xù)斷養(yǎng)血安胎，且理血滯；小茴香理氣止痛；艾葉理氣血，安胎止痛；甘草和胃，緩急止痛。

【加減】  （1）偏寒者，腹部冷痛，得溫則減，舌苔白，脈沉緊或細(xì)遲，加砂仁4.5克，溫里散寒。

（2）偏?熱者，腹痛有熱感，口渴，脈數(shù)，加黃芩10克，清熱安胎。

（3）脾胃虛，脘腹脹滿(mǎn)，納少，加白術(shù)12克、陳皮6克，補(bǔ)脾胃，理氣滯。?

[圖片]23.四物湯去熟地黃加三花方

【組成】  當(dāng)歸12克  赤芍10克  川芎10克  紅花6～10克  凌霄花6克  玫瑰花4.5克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  活血祛瘀，利氣止痛。

【主治】  產(chǎn)后惡露不下，瘀停胞宮，小腹脹痛，瘀積甚者，小腹刺痛，或捫之有塊，舌邊紫黯，脈澀。

【方義】  用四物湯將白芍改為赤芍，以活血祛瘀，并去熟地黃之滋膩；加紅花、凌霄花化瘀止痛；玫瑰花味甘微苦性溫，芳香行氣，色赤活血，且能調(diào)中和胃；甘草緩和諸藥。

【加減】  （1）小腹痛甚者，加延胡索10克，行瘀止痛。

（2）偏寒者，小腹冷痛，舌苔白，加桂枝6～10克，祛寒行瘀。?

（3）偏熱者?，心煩，口渴，小便黃，舌苔黃，加天花粉12克，清熱除煩，祛瘀散結(jié)。

[圖片]24.定暈四物湯

【組成】  當(dāng)歸15克  白芍12克  熟地黃15克  川芎6克  黨參15克  菊花6克天麻10克  炙甘草6克  陳皮4.5克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)血益氣，養(yǎng)腦定暈。

【主治】  素體氣血不足，或產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多，氣隨血泄，腦失所養(yǎng)，頭暈?zāi)垦?，心慌心悸，少氣懶言，面色蒼白，或汗出淋漓，舌質(zhì)淡，脈細(xì)或浮大而空。

【方義】  用四物湯加黨參、炙甘草補(bǔ)脾益氣；菊花、天麻清利頭目而定眩暈；加少量陳皮，疏理氣機(jī)，健脾調(diào)中，以防補(bǔ)益藥阻氣礙胃。

【加減】  （1）血虧甚者，加何首烏15克，枸杞子12克，補(bǔ)血益腎。

（2）兼火者，口渴，舌苔黃，加黃芩10克、桑葉6克，清宣風(fēng)火。?

[圖片]25.清腦四物湯

【組成】  熟地黃15克  當(dāng)歸12克  白芍12克  川芎4.5克  黑芝麻15克  穞豆衣15克  黃芩10克  夏枯草12克  天麻10克  菊花10克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)血養(yǎng)肝，熄風(fēng)止痛。

【主治】  素體血虧，或臨產(chǎn)血流過(guò)多，營(yíng)血虛少，肝失所養(yǎng)，風(fēng)火上擾于頭，頭部隱痛，或稍感脹痛，心煩易怒，口苦，舌淡紅，苔薄黃，脈小弦數(shù)。

【方義】  四物湯加黑芝麻、穞豆衣養(yǎng)血熄風(fēng)；黃芩、夏枯草清降肝火；天麻、菊花熄肝風(fēng)，止頭痛。

【加減】  （1）頭痛甚，加僵蠶10克，熄風(fēng)止痛。

（2）心煩失眠，加夜交藤12克、合歡皮10克，養(yǎng)血安神。?

[圖片]26.安神四物湯

【組成】  熟地黃15克  當(dāng)歸12克  白芍12克  川芎6克  酸棗仁12克  丹參12克 夜交藤15克  合歡花10克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)營(yíng)血，寧心神。

【主治】  分娩時(shí)血出過(guò)多，營(yíng)血大傷，奉養(yǎng)心之血不足，神不守舍，夜難入睡，甚至通宵不寐，頭暈心悸，精神疲乏，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加酸棗仁潤(rùn)燥補(bǔ)血，養(yǎng)心安神；丹參清熱活血，除煩安神；夜交藤養(yǎng)血安神；合歡花和營(yíng)血，安心神。

【加減】  （1）心胸?zé)?，加淡竹葉6克、鮮燈心草12克，清心除煩。

（2）脘滿(mǎn)納少，加佛手花6克、白扁豆12克，醒脾開(kāi)胃。?

[圖片]27.平悸四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  熟地黃15克  白芍12克  川芎6克  桑椹15克  柏子仁12克 龍眼肉15克  生龍齒15克  甘草3克【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)血養(yǎng)心，鎮(zhèn)心平悸。

【主治】  素體不足，產(chǎn)后營(yíng)血已虧，心失血養(yǎng)，心悸心慌，體倦乏力，面色無(wú)華，舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加桑椹甘潤(rùn)補(bǔ)血；柏子仁甘平質(zhì)潤(rùn)，養(yǎng)心定悸，其氣清香，醒脾益胃；龍眼肉補(bǔ)心脾，養(yǎng)營(yíng)血，寧心悸；龍齒甘澀質(zhì)重，鎮(zhèn)心定悸；甘草和中養(yǎng)胃，調(diào)和藥性。

【加減】  （1）夜難入眠，加穞豆衣15克、夜交藤15克，補(bǔ)血養(yǎng)心。

（2）心經(jīng)有火，心煩不安，胸中悶熱，加黃連3克、淡竹葉6克，清心除煩。?

[圖片]28.除煩寧心四物湯

【組成】  熟地黃15克  當(dāng)歸12克  白芍12克  川芎4.5克  穞豆衣15克  丹參12克  十大功勞葉6克  地骨皮10克  青蒿6克  白茅根12克  甘草3克

【用法】  補(bǔ)陰血，退虛熱。

【主治】  產(chǎn)后陰血不足，火邪偏旺，擾心則心胸?zé)?，竄肢則手足心灼熱，暈眩，體倦無(wú)力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

【方義】  用四物湯加穞豆衣之甘涼輕清，養(yǎng)陰血，除煩熱；丹參養(yǎng)血，除煩寧心；十大功勞葉輕清虛熱；地骨皮甘淡而寒，養(yǎng)陰退熱；青蒿辛苦而寒，其氣芳香，退虛熱，且能使邪外達(dá)；白茅根甘涼多汁，清熱生津，透達(dá)熱邪，且能利水，使補(bǔ)血藥補(bǔ)而不滯；甘草養(yǎng)胃清熱。

【加減】  （1）陰虛者，咽干口渴，加知母12克，養(yǎng)陰生津。

（2）脾胃不健，脘滿(mǎn)納呆，加扁豆衣12克、玳玳花6克，補(bǔ)脾和中。?

[圖片]29.斂汗四物湯

【組成】  熟地黃15克  當(dāng)歸12克  白芍12克  川芎4.5克  女貞子12克  麥門(mén)冬12克  黃柏4.5克  桑椹15克  煅牡蠣15克（布包煎）  浮小麥20克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)血益陰，收澀止汗。

【主治】  素體火盛，分娩時(shí)血出過(guò)多，陰液隨之受傷，陰虛內(nèi)熱，迫汗外泄，汗出較多，動(dòng)則加劇，或入睡后出汗，頭暈體倦，面色無(wú)華，手足心熱，咽干口渴，舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【方義】  用四物湯加女貞子滋補(bǔ)腎陰；麥門(mén)冬養(yǎng)陰生津；黃柏苦寒瀉火，保護(hù)陰液；桑椹滋陰補(bǔ)血；煅牡蠣收斂止汗；浮小麥苦涼清熱，收斂汗液。

【加減】  （1）氣血兩虧，汗多難止，體瘦神疲，少氣懶言，加太子參12克、山藥15克，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。

（2）心慌心悸，加酸棗仁15克，補(bǔ)心斂汗。?

[圖片]30.壯腰四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  熟地黃15克  白芍10克  川芎10克  桑寄生15克  續(xù)斷12克 杜仲12克  狗脊12克  絲瓜絡(luò)10克  薏苡仁15克  石南藤10克

【用法】  水煎服。

【功用】  養(yǎng)血補(bǔ)腎，祛濕壯腰。

【主治】  素體腎虧，產(chǎn)時(shí)失血多，精血虛弱，風(fēng)濕侵襲于腰，腰部悠悠酸痛，或有重著感，頭暈?zāi)垦＃瑑勺闼彳?，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加桑寄生益精血，壯腰膝，祛風(fēng)濕；續(xù)斷補(bǔ)肝腎，行血脈；杜仲補(bǔ)腎壯腰；狗脊補(bǔ)腎氣，強(qiáng)腰膝，祛風(fēng)濕；絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)；薏苡仁養(yǎng)脾胃，滲濕濁，利關(guān)節(jié)；石南藤祛風(fēng)除濕，強(qiáng)腰膝，通節(jié)絡(luò)。

【加減】  （1）兼寒濕，腰部冷痛，舌淡苔白，脈沉遲，加桂枝10克通陽(yáng)散寒，淫羊藿10克補(bǔ)腎陽(yáng)，祛寒濕。

（2）兼濕熱，腰部重痛，小便黃，舌苔黃滑，脈滑數(shù)，去熟地黃，加蒼術(shù)6～10克、黃柏6克，清熱祛濕。?

[圖片]31.防麻四物湯

【組成】  當(dāng)歸15克  熟地黃12克  白芍12克  川芎10克  防風(fēng)10克  天麻12克 桑枝15克  絡(luò)石藤10克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  養(yǎng)血和營(yíng)，祛風(fēng)通絡(luò)。

【主治】  產(chǎn)后出血過(guò)多，四肢百骸空虛，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)，肢體關(guān)節(jié)疼痛，或伴麻木，頭暈，體倦乏力，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加防風(fēng)疏散風(fēng)邪，而不溫燥；天麻味甘微辛，不僅能息肝風(fēng)，且可疏散風(fēng)濕，通痹止痛；絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。

【加減】  （1）兼寒者，肢節(jié)冷痛，舌苔白，脈細(xì)遲，加桂枝10克、千年健10克，祛寒通痹。

（2）兼熱者，肢節(jié)熱痛，舌苔黃，脈滑數(shù)，加黃芩10克、薏苡仁15克，清熱利痹。?

[圖片]32.潤(rùn)通四物湯

【組成】  當(dāng)歸12克  白芍10克  熟地黃12克  川芎5克  火麻仁12克  桃仁10克大黃3～5克  甘草3克

【用法】  水煎服。

【功用】  養(yǎng)血潤(rùn)燥，滑腸通便。

【主治】  分娩時(shí)出血過(guò)多，不能潤(rùn)滑腸道，傳導(dǎo)不利，大便干燥，數(shù)日不通，頭暈?zāi)垦?，脘腹脹滿(mǎn)，體倦乏力，面色萎黃，舌淡紅，苔薄黃，脈虛數(shù)。

【方義】  用四物湯加火麻仁甘平多液，潤(rùn)柔滑利，潤(rùn)燥通便；桃仁甘平潤(rùn)滑，通利腸道；用小劑量大黃，輕下腑結(jié)；甘草和中養(yǎng)胃。

【加減】  大便難通，加枳實(shí)12克，破氣導(dǎo)滯。

[圖片]33.通乳四物湯

【組成】  熟地黃15克  當(dāng)歸15克  白芍10克  川芎6克  黨參15克  山藥15克穿山甲（炒）6克  王不留行10克  絲瓜絡(luò)10克  炙甘草6克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)氣養(yǎng)血，增液通乳。

【主治】  氣虛血少，乳汁化源不足，乳汁量少，汁清稀，頭暈神疲，面色無(wú)華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

【方義】  用四物湯加黨參、山藥、炙甘草補(bǔ)脾益氣；穿山甲、王不留行通利乳汁；絲瓜絡(luò)通達(dá)乳絡(luò)。

【加減】  （1）脾胃虛弱，脘滿(mǎn)納差，加白術(shù)12克、雞內(nèi)金6克，補(bǔ)脾胃，助運(yùn)化。

（2）兼內(nèi)熱，心煩口渴，舌苔黃，脈虛數(shù)，加天花粉12克、黃芩10克，瀉火生津。?

[圖片]34.提宮四物湯

【組成】  熟地黃15克  當(dāng)歸12克  白芍12克  川芎10克  黃芪15克  山藥15克 升麻10克  柴胡10克  枳殼12克  益母草15克  黃柏3克  炙甘草6克

【用法】  水煎服。

【功用】  補(bǔ)氣養(yǎng)血，升陷提宮。

【主治】  素體脾胃虛弱，氣血不足，加之產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，用力太過(guò)，中氣下陷，胞宮失于提攝，陰戶(hù)中有物突出，過(guò)勞則甚，小腹下墜，少氣懶言，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔薄，脈虛弱。

【方義】  用四物湯加黃芪、炙甘草補(bǔ)中益氣；山藥補(bǔ)脾胃，益腎氣，且有固澀收攝之功；升麻、柴胡升舉下陷之氣；枳殼行氣；益母草活血縮宮；少佐黃柏苦寒瀉熱，以防甘溫藥助火。

【加減】  （1）脘腹脹滿(mǎn)，納少，去熟地黃之滋膩滯中，加白扁豆12克、山楂12克、雞內(nèi)金6克，補(bǔ)脾健胃。

（2）兼腎?氣虛，夜多小便，腰酸痛，加菟絲子15克、益智仁10克，補(bǔ)腎縮尿。