中風(fēng)三

寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營(yíng)緩則為血亡，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，即胸滿而短氣。

１　寸口脈遲而緩，遲為陰脈，則緩為不足。遲則氣血俱寒，緩則營(yíng)衛(wèi)俱虛，營(yíng)緩則為里虛而亡血，衛(wèi)緩則為表虛而中風(fēng)。此即是營(yíng)血虛寒之風(fēng)，外泄皮毛，衛(wèi)虛而表陽(yáng)不固，汗出竅開，故表虛也。邪氣中經(jīng)，是外寒傷太陽(yáng)之經(jīng)也，寒閉皮毛，營(yíng)血虛寒之風(fēng)，不能外泄皮毛之寒，營(yíng)虛之風(fēng)與外寒之爭(zhēng)，營(yíng)血郁熱，不能外達(dá)，則身癢而生癮疹。癢者，漏風(fēng)也，寒從外閉而內(nèi)郁，營(yíng)衛(wèi)互根而俱虛，故氣欲行而血虛不能行也，營(yíng)郁之風(fēng)與外閉之寒，風(fēng)寒相爭(zhēng)，則見漏風(fēng)身癢。血郁為熱，不能外發(fā)，透于汗孔，則見癮疹，血熱之盛，則由癮疹而變紅斑。

營(yíng)血上升，而化心火，則心氣充足，正氣內(nèi)存，則邪不可干。營(yíng)血虛寒，不能化火，必心氣不足。營(yíng)衛(wèi)俱虛，血脈內(nèi)空，外寒傷閉，風(fēng)不外泄，則乘虛而入中；血中之溫，是為肺氣之根，營(yíng)血虛寒，不能化氣，則宗氣虛微，外閉內(nèi)壅，肺氣不降，則胸膈脹滿，而短氣不舒也。

論；單論血虛，沒有外閉者，就血虛不能化火，火虛則心氣不足，血虛則宗氣不足之義，肺中宗氣不足，必胸滿短氣而不舒也。宗氣者，即是肺臟中之衛(wèi)氣也。五臟風(fēng)寒十一，心氣虛者，其人則畏，從血論，心氣不足，則宗氣必不足。４７８頁(yè)，嘔吐四，血不足則胸中冷。本條血虛則胸滿短氣，是有外閉，若無(wú)外閉，則類如女人經(jīng)期有胸滿短氣證狀，經(jīng)后血新虛也。（虛而成瘀則又成肝氣痹著，旋覆花湯證)

２　本條脈象新解；遲為本虛之寒，緩為營(yíng)衛(wèi)俱虛，故見內(nèi)緩而不見外緊。遲為陰盛，脈來(lái)不足五動(dòng)之義。遲緩并見，必是里虛。遲而緩者，就是遲而濡弱之義，濡弱者，故言營(yíng)衛(wèi)俱虛也。

論；遲緩者,是脾胃之正脈，如陽(yáng)明篇，遲為緩之變文，但本條遲緩是中風(fēng)之病，必當(dāng)區(qū)別本條，一定區(qū)別。本遲為陰盛，緩為不足，陰陽(yáng)俱虛之義。

　　營(yíng)虛之風(fēng)與外寒相爭(zhēng)，則氣欲行而血虛不能行，風(fēng)泄而寒閉，但有露風(fēng)，則見身癢，營(yíng)虛不泄，內(nèi)郁為熱，透于汗孔，則見癮疹。血熱之盛，則見紅斑。此紅斑久不愈者，則發(fā)為疬風(fēng)，也就是現(xiàn)代皮膚病，牛皮癬，紅斑狼瘡之類證。

　　脈法五十，諸弱發(fā)熱。本條營(yíng)緩血亡，風(fēng)泄而中寒，營(yíng)虛之風(fēng)熱，與表閉之經(jīng)寒，風(fēng)寒相爭(zhēng)，露風(fēng)則身癢，虛熱內(nèi)郁，必生癮疹。營(yíng)血之風(fēng)，盛則外泄衛(wèi)寒（太陽(yáng)中風(fēng)），虛則內(nèi)陷郁熱（癮疹紅斑）?？傄蛎}遲之里虛，又傷表閉之寒。里虛而外寒，是為此病之理。本條是為中風(fēng)，總因里虛，而外寒誘發(fā)。本條與太陽(yáng)七，欲救賊風(fēng)者桂枝湯正好相同，又有相反。相同的是都是陰弱之虛風(fēng)，都是營(yíng)弱，相反的是太陽(yáng)七，營(yíng)弱之風(fēng)，能泄中經(jīng)之寒，而有汗出，汗出則為中風(fēng)之病，故言欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之。相反的是，本條是營(yíng)弱之風(fēng)，不能外泄經(jīng)邪之寒，營(yíng)郁內(nèi)熱，則發(fā)為身癢癮疹。衛(wèi)本惡風(fēng)，為何泄而不開？營(yíng)弱之虛，脈遲之寒加經(jīng)中之寒也。

營(yíng)熱不泄，發(fā)為癮疹紅斑，病久不愈，經(jīng)熱不泄，熱瘀相摶，必成瘡癬痂癩，即為癘風(fēng)之病，此即是紫殿，牛皮癬與紅斑狼瘡一類的皮膚病，還有輕微營(yíng)衛(wèi)不和的風(fēng)團(tuán)，如蕁麻疹。余也沒治過此病，只是分析醫(yī)理，不敢在此疏方，也怕有誤。因病虛實(shí)表里不同，并且后邊水氣篇（水氣五）還有此論，脈法中也有此論，《四圣心源》中也有，結(jié)合其病理人脈，方可開方用藥。

余在三思量，就本條之病，還是留下一點(diǎn)個(gè)人理解，供醫(yī)者參考，以有大體治療思路，解決這個(gè)號(hào)稱世界性難體，讓更多的患者解決痛苦。以桂枝湯加為主，桂枝解表，通經(jīng)解肌，以解在經(jīng)之寒，白芍涼血熄風(fēng)，甘草大棗生姜，補(bǔ)虛化營(yíng)。如果熱瘀之重，加地黃涼血，加丹皮化瘀；如果有脾腎之虛，濕寒之盛，加茯苓四逆湯，或附子湯，畏懼附子者，可單加人參，汗出之后，可以加黃芪，補(bǔ)肝脾之氣，運(yùn)營(yíng)衛(wèi)之氣，以行經(jīng)絡(luò)之滯。本氣之虛，外寒之微，不必用麻黃，亡血之虛，理論上不能用麻黃，發(fā)汗奪血也。本氣之盛，又無(wú)汗出，若用桂枝，又必加麻黃，誤桂枝則吐血也?？傊餁庵搶?shí)，外寒之虛實(shí)，麻黃當(dāng)用不當(dāng)用，臨病而論。此類病，即有里證，又有表證。

　　參考《四圣心源》癩風(fēng)根源之理，此用蘇葉解表，若不得汗，重用青萍發(fā)之，外以青萍熱湯熏洗，以開汗孔。用地黃白芍清營(yíng)血之瘀熱，丹皮以化營(yíng)血瘀澀。癩風(fēng)者，風(fēng)傷衛(wèi)氣而營(yíng)郁未盡泄也。從此定認(rèn)論看，當(dāng)是大青龍湯證。若失麻黃石膏之藥，則發(fā)展為癩風(fēng)之病。更惡重的，斑點(diǎn)莫出，營(yíng)熱內(nèi)遏，臟腑蒸焚，則成死證。

　　辯證論治，有點(diǎn)難度，分析醫(yī)理，終是紙上談兵，但中醫(yī)治此病強(qiáng)于西醫(yī)。本病更是體現(xiàn)了中醫(yī)的，善治者治其皮毛。余又在想，桂麻各半湯證或者整個(gè)的太陽(yáng)病，不知解表，在誤用抗生素或者激素時(shí)，會(huì)不會(huì)誘發(fā)狼瘡，余治病經(jīng)驗(yàn)不足，在此只是推測(cè)。只是提醒，同是狼瘡，病之來(lái)路不同，也為要點(diǎn)。狼瘡與牛皮癬細(xì)分也有區(qū)別，余還說(shuō)不上來(lái)，先說(shuō)到此。另外從太陽(yáng)七解之，假設(shè)，若賊風(fēng)泄不開，表閉無(wú)汗，而營(yíng)弱發(fā)熱者，也會(huì)變成癮疹。

附；中風(fēng)之病，是為高發(fā)病。黃師在《四圣心源》中風(fēng)根原論；風(fēng)者，百病之長(zhǎng)，變無(wú)常態(tài)，實(shí)以病家本氣之不一，因人而變，而風(fēng)未償變。風(fēng)無(wú)刻而不揚(yáng)，人有時(shí)而病作，風(fēng)同而人異也。黃師之方，桂枝烏苓湯，黃芪姜苓湯，還有熨法，去膠痰之葶藶散。

　　觀李可老中醫(yī)，自治中風(fēng)，用大小續(xù)命散。都可以參考學(xué)習(xí)。

像那種中風(fēng)之后，急救之后，已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)療養(yǎng)階段的病人，大多數(shù)都是拄個(gè)拐棍，身體僵硬，行動(dòng)遲滯，每天都在靠堅(jiān)持煅煉，恢復(fù)身體靈活能力的患者，可以配合上中藥，用來(lái)疏通筋脈，溫養(yǎng)臟腑，運(yùn)化氣血，比煅煉更有效更快速的可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。比如首選桂枝湯，桂枝芍藥，可以疏通筋脈，芍藥甘草，可以息風(fēng)止痙，伸筋解攣，濡養(yǎng)經(jīng)脈，生姜大棗，運(yùn)化脾胃以生氣血。八味地黃丸，四逆人參湯，附子湯，桂枝龍牡湯，小建中湯，都可以配合加減使用。單純的靠堅(jiān)持煅煉，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還達(dá)不到理想的狀態(tài)。