五臟風(fēng)寒十七

問(wèn)曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消谷，故為噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制。不須治，久則愈。

１　上中下三焦，各有本部，三焦竭部者，各竭其本部之氣也。

上焦清氣竭則善噫，上焦受氣于中焦，此是中焦不和，而不能消谷，故為噫耳。

下焦竭是腎氣虛，即遺溺失便，木氣下陷，其氣不和，木泄頻數(shù)，不能自禁。不須治，下焦受氣于中焦，久而陽(yáng)降氣和則愈矣。

２　此寒氣之傷于三焦而內(nèi)寒者。內(nèi)寒者，下焦之虛也，而三焦之氣竭者，下焦之寒，中焦不和，而上焦善噫也，總因傷內(nèi)寒，而三焦虛也。上中下三焦者，悉受下焦腎之原氣也。久則腎氣漸復(fù)，則能漸愈。

按；噫者，寒氣客胃也，中焦不和。２８１頁(yè)，《靈樞》有釋。

論；《難經(jīng)》六十六難，腎間動(dòng)氣，一身之原氣也，三焦者，腎中原氣之別使，行于上下三焦也。

五臟風(fēng)寒十八

師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。熱在中焦者，則為堅(jiān)。熱在下焦者，則尿血，亦令淋閉不通。大腸有寒者，多騖溏，有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。

１　此三焦傷風(fēng)而內(nèi)熱者。又在下焦，便血便溏，而分寒熱也。

２　熱在上焦者，風(fēng)消肺津，亡津則痿，則咳而肺痿也。熱在中焦者胃熱也，消谷引飲，小便而數(shù)，大便必硬（麻仁丸與消渴四）。熱在下焦者，膀胱濕熱也，５１８頁(yè)熱在下焦者，膀胱濕熱，膀胱之竅，清則開(kāi)而熱則閉，熱則淋閉不通，而木氣強(qiáng)泄，則見(jiàn)尿血，血尿。

３　大腸有寒者，木氣陷泄則便溏，大腸有熱者，木氣陷泄則便腸垢，大腸有寒熱者，是木陷生熱與未熱之別，大腸與膀胱者，是木陷于前后之別，師言金木俱陷也。

４　小腸有寒者，肝脾濕陷，下重而便血，風(fēng)氣崔剝，而大便下血。小腸有熱者，肛門(mén)腫結(jié)而為痔。為何小腸寒熱，而病在大腸？痔者，手太陽(yáng)小腸，丙火下陷也，大腸者，手陽(yáng)明庚金也，五行之理，火刑其金，故小腸之寒熱，皆傳大腸受之。熱者為痔，寒者便血，皆在大腸，《素問(wèn)》小腸移熱于大腸也。

按；大腸便腸垢，也為痢疾膿血。大腸寒而便血者，也當(dāng)知有小腸移寒也，同為便血，而理不同也。觀《四圣心源》泄利根源，痢疾根源，痔漏根源則知區(qū)別。

五臟風(fēng)寒十九

趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相摶，大便則堅(jiān)，其脾為約，麻仁丸主之。

１　趺陽(yáng)，胃脈，中趺上之沖陽(yáng)也，陽(yáng)盛則脈浮，血虛則脈澀，澀則肝木疏泄，而小便數(shù)也。浮澀相合，膀胱水枯，陽(yáng)明土燥，則大便堅(jiān)，其脾氣約結(jié)而不舒，則糞如羊屎。

　　脾約者，小便見(jiàn)數(shù)，膀胱津涸，脾胃失潤(rùn)，胃燥約其脾陰，脾氣約結(jié)，而糞粒堅(jiān)硬也。

２　熱在中焦，津亡則土燥，胃燥約其脾陰也。麻仁丸，潤(rùn)燥滑腸，清風(fēng)泄熱，行滯開(kāi)結(jié)也。

按；本條胃約其脾者，小便數(shù)則土燥大便硬，澀脈血少，木郁疏泄，小便數(shù)泄水而膀胱津涸，則脾氣約結(jié)而不能生化營(yíng)血，環(huán)環(huán)相扣，皆是一理，脾氣約結(jié)也。

３　此是熱在中焦，則為堅(jiān)者。陽(yáng)明篇論，太陽(yáng)陽(yáng)明也。