百合病沒有經(jīng)過吐下發(fā)汗三種誤治，也就是百合病的本病，病在中焦，用百合地黃湯。病在中焦會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？

「若尿，頭不痛，淅淅然寒者，四十日愈。其狀腹?jié)M、微喘、大便堅(jiān)，三四日一大便，時(shí)復(fù)小溏者，病在中焦也?！?/p>

會(huì)有輕微的怕冷、惡寒（淅淅然寒），小便的時(shí)候頭不痛，這個(gè)是為了區(qū)別病在下焦的問題（病在下焦，尿時(shí)頭痛，下焦有水飲上逆）。

那中焦的癥狀主要有：腹?jié)M微喘（這是有水飲，有里熱了），大便堅(jiān)也就是大便硬，便秘，三四天一次大便（這是有里結(jié)了），偶爾又便溏，大便拉稀。那這種有時(shí)候便秘，有時(shí)候便稀，那這是水結(jié)，里結(jié)里面有水飲在。和承氣湯的陽明火熱里結(jié)，用的大黃芒硝苦寒攻下是不同的。

這種有里熱里結(jié)有水飲的情況，是不能苦寒攻下的，得要用甘寒的方法，潤(rùn)燥清熱通便，還要去水飲。

甘寒的能潤(rùn)燥通便的藥物就用到了地黃。地黃能去胃中宿食，去里結(jié)，治這種熱傷津液的虛勞，就很對(duì)證了。不過地黃不能去水飲，那加了百合去水飲，也能利大小便，還能和地黃一起補(bǔ)津液清熱。所以百合和地黃兩味藥組成了百合地黃湯。

百合病本病就用了百合地黃湯這個(gè)方子，百合七枚，擘，生地黃汁一升。那換算成我們今天的參考常用用量，就是百合50g，生地黃80g。百合和生地都是用的鮮品，當(dāng)然沒鮮品的情況下，用干品替代也行。

醫(yī)案：百合地黃湯治療焦慮癥

這里順便分享一下憶忘老師（硬核傷寒論課程講師，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，著有《傷寒論臨證六要素》一書）曾用百合地黃湯治療焦慮癥一例。

這是個(gè)男性患者，三十多歲，老覺得自己眼睛不舒服，還睡不好，睡眠淺容易醒，頻繁做夢(mèng)。容易緊張、煩躁，或者莫名害怕，沒安全感，容易受到驚嚇。整個(gè)人的狀態(tài)就很崩潰，每天心煩意亂的。這種情況持續(xù)了很多年，遍訪各家名醫(yī)均乏效。

來看診的時(shí)候，他說感覺自己必須出很多汗，心情才平和，不然整個(gè)心情非常糟糕，煩躁不安。一緊張、煩躁就想小便。平常正常的時(shí)候，小便淡黃，次數(shù)不多，不起夜。大便是兩天一次，頭硬后成形。早上起來口干苦，運(yùn)動(dòng)后飲水1000ml。心下偶爾還會(huì)有類似燒灼感伴隨驚悸的感覺。胃口一般，沒有腹脹腹痛。睡眠不好，易醒多夢(mèng)。腰疼，頸椎疼。眼睛特別容易不舒服，總是充血，或者覺得干澀。

查體發(fā)現(xiàn)，他的下瞼紅潤(rùn)，左眼外眥甚容易一直充血；腿脹、發(fā)癢、搔抓潰爛結(jié)痂。舌淡紅胖苔白微膩有小裂紋；脈細(xì)弦。

那憶忘老師辨證分析后，就開了百合地黃湯，百合50g，生地50g。4付。

其實(shí)這就是一個(gè)百合病。首先患者有明顯的情志問題，煩躁，緊張，焦慮不安。病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，來診時(shí)是個(gè)虛勞的狀態(tài)。其次我們?cè)賮砜此陌Y狀。

「煩躁。晨起口干苦。眼睛充血。小便淡黃」這是有里熱，但這個(gè)熱不實(shí)，不是非常厲害。

「一緊張、煩躁就想小便」這是有小便不利，加上「大便兩天一次，頭硬后成形」，這是有水飲的問題。包括舌象「舌胖苔白膩」也是提示有水飲。

「心下偶爾還會(huì)有類似燒灼感伴隨驚悸的感覺」燒灼感是有里熱，驚悸是有水飲，這是火證、水飲上逆的表現(xiàn)。

「眼睛干澀，脈細(xì)弦」，這是一個(gè)津虛。

那么符合百合病的病機(jī)，病在中焦，最后用了百合地黃湯。

患者是16年9月底來看病的，10月12日反饋說：

百合地黃湯吃了，最近從沒有過的腦子清醒，感覺眼睛也亮了，沒有那么每天心煩意亂，原來每天都心驚膽戰(zhàn)的。現(xiàn)在心情很不錯(cuò)，吃飯也香了。大便每天一次，但是有點(diǎn)稀，不過倒是不沾馬桶。以前那種一緊張著急就想小便也好點(diǎn)了，不會(huì)一緊張就想小便。其他挺好，我最高興的是眼睛清爽極了，人感覺挺不錯(cuò)。