2  高熱

 繆某，女，偶受風(fēng)寒，惡風(fēng)自汗，脈浮，兩太陽穴痛，投以輕劑桂枝湯，桂枝二錢，芍藥三錢，甘草一錢，生姜二片，大棗三枚。汗出，頭痛愈，寒熱亦止。不料一日后，忽又發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)大，身煩亂，因與白虎湯；

   生石膏八錢，知母五錢，生草三錢，粳米一撮

   服后病如故，次日又服白虎湯，孰知身熱更高，煩燥更甚，大渴飲引，汗出如漿，又增重藥量；

   石膏二兩，知母一兩，生草五錢，粳米二杯，并加鮮生地二兩，天花粉二兩，大小薊五錢，丹皮五錢。

   令以大鍋煎汁，口渴即飲。共飲三大碗，神志略清，頭不痛，壯熱退，并能自起大小便。盡劑后，煩躁也安，口渴大減，次日停服。至第三日，熱又發(fā)，且加劇，周身骨節(jié)疼痛，思飲冰涼之品，夜中令其子取自來水飲之，盡一桶。因思此證，乍發(fā)乍止，發(fā)則加劇，熱又不退，證大可疑。適余子湘人在，曰；論證情，確系白虎，其勢盛，則用藥也宜加重。第就白虎湯原方，加石膏至八兩，余仍其舊。仍以大鍋煎汁冷飲。服后大汗如注，濕透衣襟，諸恙悉除，不復(fù)發(fā)。惟大便不行，用麻仁丸，芒硝湯送下，一劑而愈。

按；無所謂所傷寒，無所謂溫?zé)幔悄酥偈ブ齻?，乃溫?zé)峒矣灿謧疁責(zé)釣闋栁冶舜耍饔珊療嵴呤莻?，由熱直起者是溫病。由寒化熱者是傷寒，由熱直起者是溫病。然治傷寒化熱者白虎湯，而治溫病之白虎證者，也不能用其他的神湯妙藥，而終不脫石膏，知母耶？是故溫病與傷寒之爭，其無謂也。

論；太陽六十一，服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之本條提綱是汗出亡津而內(nèi)燥，不是伏熱。

外感表解，而內(nèi)熱不清，內(nèi)之余熱，即為伏氣。張錫純所論的伏氣、伏熱、伏邪，此大概就是別的醫(yī)家所說的“素有蘊(yùn)熱”吧。余熱不清，即為蘊(yùn)熱。若素有蘊(yùn)熱者，白虎加人參湯，能順便除之。而實(shí)際此就是因蘊(yùn)熱而起。

為何不料脈轉(zhuǎn)大，此桂枝湯劑量太小，因表解不利或解表遲，導(dǎo)致已經(jīng)里熱燥盛。里氣燥熱，已成里氣之偏，熱燥偏盛。桂枝劑量小，導(dǎo)致內(nèi)熱盛，白虎劑量小，而病如故，看此醫(yī)案，不如今醫(yī)閆云科醫(yī)案，直接60克四兩。其子審證細(xì)致，很有魄力，當(dāng)時(shí)沒有考古驗(yàn)證，石膏一斤就是250克，沒有劑量參考，卻認(rèn)為病盛藥輕，此辯證準(zhǔn)確，甚為難得。石膏八兩240克，已達(dá)到原方劑量，

白虎湯是清涼之劑，但也不用冷服，《傷寒》白虎湯方后標(biāo)注，仍是溫服。熱服汗出，則熱隨汗出而透泄于外。

方下按語有兩個(gè)意思，一個(gè)是白虎湯，既能治傷寒病，也能治溫病，并且白虎湯之證，其他神方即不能替代。另一個(gè)意思，還是把傷寒與溫病搞混了，寒化熱者為傷寒，而熱直起者為溫病。熱直起理解為溫病，還是錯(cuò)論。溫病者，冬傷于寒，發(fā)于春夏。比如暑病，是為傷寒，因時(shí)令之別，但病起熱，此是為熱，但不為溫病。雖然溫病，也屬傷寒之類病，不能把發(fā)熱的病，或病即直起熱的病就稱為溫病。無論誰的溫病理論，皆以黃師的為主?，F(xiàn)實(shí)就是很多人把發(fā)熱的病，稱為溫病，不通至極。

3 民國六年，揚(yáng)某，患腹部膨脹，不更衣者二月有余，而健飯?zhí)厣?，腹大幾如五石瓠，甚至行坐不得。營團(tuán)各軍醫(yī)百治乏效，復(fù)數(shù)請(qǐng)外醫(yī)也然，因就診于曹先生滄州。先生閔其情，復(fù)憐其貧，即令服生石膏半斤。次日，病依然，二是由半斤加至一斤。至第四日，復(fù)加至二斤，便乃大下，悉屬黑糞，其硬如石，約二便桶許。體腹頓時(shí)瘦削，原來手臂如碗者，至此僅有一握，神志疲倦異常，須人扶腋而后能行。于是令止服，改為四君子湯等大劑，調(diào)理三月始愈。

論；健飯?zhí)厣?，此是胃熱善消善饑啊，為什么?huì)暴瘦，當(dāng)是氣逆內(nèi)壅，內(nèi)脹而虛腫，大便一下，氣也順降，腫脹消而暴瘦。為什么是黑糞，或是瘀血之黑，或是燥土克其水，而見水黑之色。胃腑燥實(shí)，傷津敗血，陰陽俱傷，所虛脫了，津由氣化，津亡而氣傷，所以人扶而后能行。此為啥不用大承氣湯，此用大承氣湯，能不能受得??？

姜佐景；白虎湯9消渴《曹穎甫經(jīng)典醫(yī)案賞析》

郁某，女，三歲，患消渴，每夜須大飲十余次，每次且兩大杯，不與則吵鬧為休，小便之多也如之，大便不行，脈數(shù)，別無所苦。時(shí)方炎夏，受治于西醫(yī)，逐日用灌腸法，大便方下，否則不下。醫(yī)誡勿與多飲，此乃事實(shí)上所絕不可能者。累治多日，訖無一效。余診之，曰；此白虎證也。方；

  生石膏四錢，知母二錢，生草錢半，粳米一撮，

  加味生津止渴之品，西洋參，花粉，茅根之屬，五劑而愈。

   顧余熱未除，孩又不肯服藥，遂止服。越五日，舊恙復(fù)發(fā)，仍與原方加減，邊服十五日，方告全愈，口不渴，而二便如常。先后計(jì)服克膏達(dá)半斤之譜。

按；見大便不通，即用灌腸法，是為西醫(yī)的對(duì)癥療法，卻不能解決其口渴。辯證論治，是中醫(yī)的特點(diǎn)與精髓，不頭痛醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，治病求本，辨病與辨證相結(jié)合，是中醫(yī)學(xué)整體醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

論；《金匱》卷十一，消渴六，渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。即對(duì)應(yīng)本條醫(yī)案。此消渴而用白虎湯者，也是外感而余熱不清，燥熱內(nèi)盛，則渴欲飲水也。

點(diǎn)擊在看，感謝分享

購書加好友，進(jìn)群加好友

學(xué)中醫(yī)，只讀黃師，不走彎路，快速入門

學(xué)仲景，只讀黃師，四圣一脈，醫(yī)家準(zhǔn)繩