?養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：桂枝茯苓丸【組成】桂枝茯苓牡丹去心桃仁去皮尖，熬芍藥各等份。桂枝茯苓丸的作用與功效、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、醫(yī)案案例配方分別是什么呢？下面由小編來為大家詳解。

桂枝茯苓丸

【組成】桂枝茯苓牡丹去心桃仁去皮尖，熬芍藥各等份

【用法】上五味末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

【作用功效】活血化瘀，緩消癥塊。

【主治】婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。(第二十2)。

【方解】是方桂枝升舉陽氣，以止漏血之下，茯苓淡滲其小便，使氣得分而血行之力衰，牡丹、桃仁、芍藥滋陰收血，俱用酸寒，血酸可收，而血涼可止也。蜜煉為丸，以緩治之。

【方論】舊血所積，為宿病也。癥痼害者，宿病之氣，害其胎氣也。于法妊娠六月，其胎當(dāng)動(dòng)。今未三月，胎不當(dāng)動(dòng)而忽動(dòng)者，特以癥痼害之之故。是六月動(dòng)者胎之常，三月動(dòng)者胎之變也。夫癥病之人，其經(jīng)月當(dāng)不利。經(jīng)不利，則不能受胎。茲前三月經(jīng)水適利，胞宮凈而胎可結(jié)矣，胎結(jié)故經(jīng)斷不復(fù)下。乃未三月而血仍下，亦以癥痼害之之故。是血留養(yǎng)胎者其常，血下不止者其變也，要之，其癥不去，則血必不守，血不守，則胎終不安，故曰當(dāng)下其癥。桂枝茯苓丸，下癥之力，頗輕且緩。蓋恐峻厲之藥，將并傷其胎氣也。(《金匱要略心典》)。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

(一)呼吸系統(tǒng)疾病

1.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(眩暈)瞿某某，男，56歲。2005年9月24日初診?；颊咝误w偏瘦，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑。胸悶、心慌、氣急，眩暈甚則暈厥，神疲乏力，腹中痞脹，食欲不振，腸鳴。嘴唇紫暗，脈搏78次/分，脈重按無力。黃教授處方：桂枝20g，肉桂10g(后下)，炙甘草6g，川芎10g，赤芍30g，桃仁12g，丹皮12g，茯苓20g，紅棗12g。另：大黃蟄蟲

丸，按說明書服用。服用一月余來復(fù)診時(shí)見其臉色由青色轉(zhuǎn)紅潤，精神明顯好轉(zhuǎn)，心慌消失，腹中痞脹減輕，凝血酶原時(shí)間由原來8月22日查的41秒減少為18.2秒(正常為11~14秒)，患者服用本方加減3年余，期間住院次數(shù)明顯減少。[張亮亮.桂枝茯苓丸方證研究：南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文，12009]。

2.支氣管哮喘張某，女，42歲，2005年4月13日初診?；肌爸夤芟币?0年余，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來，每于夜間哮喘發(fā)作，需吸舒喘靈氣霧劑方可緩解。患者精神緊張，睡眠不佳，晨起時(shí)口苦，近半年來月經(jīng)滯后，量少色暗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。辨證為少陽樞機(jī)不利，肝肺氣郁，瘀血內(nèi)阻。擬小柴胡湯合桂枝茯苓丸加減：柴胡15g，黃芩10g，蘇子15g，甘草10g，生姜10g，大棗10g，丹參30g，桃仁10g，桂枝10g，赤芍20g，厚樸10g，杏仁10g，丹皮10g。7劑。日1劑，水煎服。藥后喘息胸悶癥狀大減，停用舒喘靈氣霧劑，惟仍感胸部不適，有氣促感，精神好轉(zhuǎn)，口已不苦，月經(jīng)量多、色紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弦。改投血府逐瘀湯加減：柴胡10g，枳殼10g，杭芍10g，甘草10g，桃仁10g，紅花10g，生地20g，當(dāng)歸10g，厚樸10g，杏仁10g。日1劑，水煎服。又服7劑，諸癥消失。[周嶸.經(jīng)方治哮喘驗(yàn)案舉隅.國醫(yī)論壇，2007，22(3)：7-8]。

3.肺栓塞(胸痹)張某，男，79歲，1996年12月7日初診。2年前曾患下肢血栓性靜脈炎，平時(shí)較少下床活動(dòng)。半月前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽，咳少許白黏痰。10天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)右胸部隱痛，咳痰帶血。進(jìn)一步查肺通氣灌注掃描及雙下肢彩色多普勒，結(jié)果顯示右下肺通氣與灌注不匹配，右側(cè)動(dòng)脈血流速度緩慢，可見中等絮狀樣回聲，遂確診為肺栓塞。因患者年事已高，且新近有十二指腸球部潰瘍病史，不宜溶栓，故來我院欲行中西醫(yī)結(jié)合治療?？桃姡旱蜔?，右胸部隱痛，咳嗽，咳少許白黏痰，痰中帶血，口干，乏力，右下肢輕微凹陷性水腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈沉弦。此屬正氣虧虛，瘀血阻肺，水濕內(nèi)停。治宜益氣活血，宣肺止咳，滲濕利水，予桂枝茯苓湯加味。處方：桂枝、杏仁、丹皮各9g，麻黃6g，茯苓、黃芪、雞血藤各30g，桃仁、當(dāng)歸、赤芍、白芍各12g，澤瀉15g。水煎服，日1劑。另予水蛭粉裝膠囊，3g口服，日1次。同時(shí)給以低分子右旋糖酐300ml及丹參注射液20ml，靜脈滴注，日1次。1周后不再咳血，發(fā)熱退，咳嗽、胸痛減輕。守方1周，癥狀進(jìn)一步改善。上方去麻黃、杏仁，加黨參、白術(shù)各15g，紅花、川芎各12g以增強(qiáng)益氣活血之功效。再服1個(gè)月，諸癥悉除，胸片、肺通氣灌注掃描、彩色多普勒檢查亦恢復(fù)正常。后停用西藥，以中藥上方加減調(diào)治6個(gè)月，并每天口服水蛭粉膠囊2g，鞏固療效。隨訪至今，病未復(fù)發(fā)。[王燕青，陶紅衛(wèi).桂枝茯苓丸在呼吸病中的應(yīng)用.陜西中醫(yī)，2002，23(10)：947-948]。

4.結(jié)核性滲出性胸膜炎(肺癆)劉某，女，26歲，1996年2月8日初診。1周前受涼后出現(xiàn)低熱，伴惡寒及輕咳嗽，自服撲熱息痛及速效感冒膠囊后癥狀無明顯改善。近3天又出現(xiàn)右胸部刺痛，咳嗽較前加重，就診于某西醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為結(jié)核性滲出性胸膜炎。遂求治于中醫(yī)?？淘\：發(fā)熱，干咳，右胸部悶脹，無明顯盜汗，舌質(zhì)暗、邊尖有瘀斑，苔白膩，脈弦數(shù)。此屬外邪犯肺，肺失宣降，水飲瘀血停于胸脅。治宜化瘀利水，宣肺止咳，取桂枝茯苓湯加味。桂枝、丹皮、旋覆花、降香各9g，白芍、桃仁、百部、杏仁、白前、郁金、車前子各12g，茯苓30g，葶藶子15g，甘草6g。水煎服，日1劑。(西藥治療略)同時(shí)在B超定位下抽出胸腔積液350ml。3天后發(fā)熱退，胸部悶脹感減輕，但仍咳嗽，輕微盜汗，舌質(zhì)暗，苔薄白而少，脈弦細(xì)。證兼陰虛內(nèi)熱。上方去葶藶子、車前子，加地骨皮、青蒿各15g以清虛熱。又進(jìn)12劑，咳嗽、盜汗癥狀消失，惟感右胸部刺痛，胸片提示胸腔積液完全消失。前方去白前，加川楝子9g，絲瓜絡(luò)12g通絡(luò)止痛。5天后諸癥皆除。后以上方加減連續(xù)調(diào)治8個(gè)月，同時(shí)配合西藥治療。期間4次復(fù)查胸片，均示正常。[王燕青，陶紅衛(wèi).桂枝茯苓丸在呼吸病中的應(yīng)用.陜西中醫(yī)，2002，23(10)：947-948]。

5.慢性鼻竇炎(鼻淵)史某，女，19歲，學(xué)生，于2000年9月5日就診。主訴：鼻塞流黏稠膿涕，反復(fù)發(fā)作3年，加重7天?；颊?年來，經(jīng)常感冒，鼻塞不通，流涕，后漸加重，分泌物變稠呈黏液膿性涕，有異味，伴有頭暈?zāi)X脹，精神不振，記憶力減退，上課注意力不集中。頭部沉重有壓迫感，前額部時(shí)有鈍痛。每遇受涼則上述癥狀加重。曾在某醫(yī)院五官科診治，經(jīng)X線片檢查提示：“竇壁黏膜增厚，竇腔模糊混濁，透光度減低。”診斷為“慢性上頜竇炎”。1周前又因受涼使上述癥狀加重，前來就診。查：鼻腔黏膜腫脹充血，中鼻甲肥厚，中鼻道變窄，有積膿，舌質(zhì)淡紅，邊有瘀斑，舌苔微黃而膩，脈浮而數(shù)。中醫(yī)辨證：外感風(fēng)寒郁而化熱，熱邪壅遏肺經(jīng)，循經(jīng)上炎，蘊(yùn)結(jié)于鼻竇，熏灼于氣血，血行不暢，瘀血阻滯，郁火更甚，內(nèi)腐黏膜，而成膿涕。治宜活血化瘀，清熱通竅。方用桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓10g，丹皮10g，桃仁10g，芍藥10g，金銀花10g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，黃芩10g，薄荷6g，甘草6g。6劑，水煎服，1日1劑。13日二診訴，用藥6劑后膿涕明顯減少，鼻塞及諸癥均有不同程度的好轉(zhuǎn)，效不更方，依本方加減共服藥18劑，諸癥均消失，上課注意力集中，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。[周延輝.桂枝茯苓丸加味治療慢性鼻竇炎的體會(huì).甘肅中醫(yī)，2002，15(2)：16]。

(二)心臟疾病

1.冠心病心絞痛(胸痹)曾某，男，68歲。2000年5月就診。主訴活

動(dòng)后胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作1年，于勞累時(shí)加劇，休息后緩解，曾2次住院治療，診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛，服西藥后頭痛，血壓低，無法耐受，要求服中藥治療?？滔拢盒那皡^(qū)疼痛，遇勞加劇，發(fā)作時(shí)神疲乏力，胸悶氣短，四肢發(fā)涼，時(shí)有心悸，舌質(zhì)淡紫，苔薄白脈弦細(xì)。證屬心氣、心陽不足，血行不暢致瘀血阻絡(luò)。治以益心氣，通心陽，活血化瘀。方用桂枝茯苓丸加味，藥用：桂枝12g，黨參、茯苓、赤芍各15g，丹皮、桃仁各10g，水蛭(研末分沖)。

5g，炙甘草10g，5劑，水煎服，每日1劑。復(fù)診：自覺癥狀改善，胸痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間均減少，仍感氣短，神疲乏力，上方加黃芪15g，增強(qiáng)益氣之功，連服4周，諸癥消失。[陳麗芳.桂枝茯苓丸加味在心血管病中的運(yùn)用.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，7(3)：235]。

2.心肌炎(心悸)李某，女，36歲，1993年10月8日初診。患者近1年來心慌時(shí)作、心煩、甚則憋氣。心電圖示：“頻發(fā)室早，偶成三聯(lián)律”，診為：“心肌炎”。追溯病情，病人訴經(jīng)前1周左右及行經(jīng)時(shí)心慌頻作并加重，行經(jīng)時(shí)伴有少腹冷痛，墜脹感，經(jīng)量少，色黯有塊而難下，寐不安而煩，舌質(zhì)淡暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)結(jié)代。證屬瘀阻血脈，心失所養(yǎng)。治以活血祛瘀、養(yǎng)血安神。方用桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓12g，丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，當(dāng)歸12g，柴胡10g，枳殼12g，炒棗仁15g，生龍骨、生牡蠣各30g，炙甘草15g，服上方6劑，月經(jīng)來潮，量多，色黯有塊，下之后腹痛，心悸減半，繼服6劑后諸癥消失。囑病人下次行經(jīng)前1周繼服上方6劑，服后病人心悸未作，經(jīng)色正常。3月后隨訪，心悸等癥未復(fù)發(fā)，心電圖正常。[劉學(xué)法，王燕青.桂枝茯苓丸在心血管病中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1997，12(1)：40-41](三)消化系統(tǒng)疾病

1.肝硬化趙玉瑤等用桂枝茯苓丸治療肝硬化32例。32例肝硬化患者均按照文獻(xiàn)確診，以代償期為主，中醫(yī)辨證屬血瘀證。治療方法：以桂枝茯苓丸(桂枝10g、茯苓30g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g)為基礎(chǔ)方。腹脹納差甚者加雞內(nèi)金、焦三仙、厚樸，腹瀉者加白術(shù)、炒山藥、薏苡仁，鼻衄、齒衄者加三七粉、白茅根、仙鶴草，乏力甚者加黃芪、黨參，水腫者加生山藥、白術(shù)、黃芪、豬苓、澤瀉，黃疸加茵陳、豬苓。水煎服，每天1劑，3個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果顯效15例(47%)，有效15例(47%)，無效2例(6%)。堿性磷酸酶治療前為92.4U/L，治療后為63.8U/L，門脈內(nèi)徑治療前為14.6mm，治療后為13.22mm。且在一定程度上可回縮腫大之脾臟，治療前脾厚44.3mm，治療后減為36.2mm。其他肝功能指標(biāo)也有相應(yīng)的改善，同時(shí)脅痛、腹脹、乏力、蜘蛛痣等大多消失或減輕。[趙玉瑤，侯留法，高天旭，經(jīng)方桂枝茯苓丸治療肝硬化32例.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，1998，6(3)：190]。

2.肝囊腫姜某，男，68歲。半年前漸起右脅脹滿，甚則疼痛，伴食欲減退，脘腹作脹，平臥時(shí)能捫及右脅下包塊。查體：上腹部飽滿，肝肋下1cm， 質(zhì)中， 邊鈍， 表面不平， 劍突下偏右觸及約7cmx4cm大小腫塊， 質(zhì)軟，邊界清楚，表面光滑，脾肋下1cm。舌苔薄白膩，脈弦細(xì)。彩色超聲波檢查提示右肝囊腫8.0cmx 4.0cm×3.0cm。給予桂枝茯苓丸加味。方藥：桂枝10g，茯苓15g，桃仁15g，丹皮15g，赤芍15g，柴胡10g，香附10g，郁金10g，浙貝母10g，皂角刺10g，澤瀉10g，荔枝核10g，莪術(shù)10g，甘草4g。1周后述病情好轉(zhuǎn)，脅脹減輕。效不更方，守方繼進(jìn)，服藥28劑，右上脅滿明顯好轉(zhuǎn)， 疼痛消失， 食欲正常， B超復(fù)查右肝囊腫為6.0cmx 3.0cmx 2.0cm。原方酌情加減，續(xù)服28劑，右上脅脹滿已消失，B超復(fù)查右肝囊腫已縮小至3.0cmx 1.0cmx 0.5cm。繼續(xù)服藥4周后停藥， B超復(fù)查肝囊腫已消失。[曹福凱，錢峻，金小晶.桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫37例.湖北中醫(yī)雜志，2004：26(1)：45]。

3.潰瘍性結(jié)腸炎(腹痛)何紅權(quán)用桂枝茯苓丸加錫類散、蒲黃治療16例潰瘍性結(jié)腸炎。方藥組成：桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁、生蒲黃各10g，錫類散0.5g(分吞服)。1個(gè)月為1個(gè)療程，一般治療1~3個(gè)療程。結(jié)果顯效5例，有效10例，無效1例，總有效率93.75%。多數(shù)患者治療1個(gè)療程后臨床癥狀逐漸緩解或消失，其中腹痛改善較快，一般2~4周內(nèi)基本消失，腹瀉也多在2個(gè)月內(nèi)消失，纖維結(jié)腸鏡和病理活檢復(fù)查有不同程度的改善。[何紅權(quán).桂枝茯苓丸加味治潰瘍性結(jié)腸炎16例.江西中醫(yī)藥，1996，(2)增刊：64]。

4.術(shù)后腸粘連王某某，女，28歲。工人。1992年10月2日就診?；颊?年前因行剖腹產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹痛，大便不暢，甚則大便秘結(jié)，3~5日一解。舌淡紅、邊有紫斑、苔薄白微膩、脈細(xì)澀。中醫(yī)辨證：氣滯血瘀，痰濕互阻。治以理氣活血，化濕通腑。處方：桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、白芍、川樸、當(dāng)歸各10g，茯苓、薏苡仁各20g，川芎、制大黃、枳殼、生甘草各6g。每日1劑，水煎早晚各服1次。連服14劑后腹脹痛減輕，大便較前順暢，1~2日解1次。上方去制大黃，再服20劑后，諸癥消失。[項(xiàng)一群.桂枝茯苓丸合四物湯治療術(shù)后腸粘連31例.浙江中醫(yī)雜志，1999，(6)：240]。

5.闌尾周圍膿腫(腸癰)顧玉鳳用桂枝茯苓丸加味治療闌尾周圍膿腫?；A(chǔ)方：桂枝15g，茯苓30g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，敗醬草20g，白花蛇舌草30g，牛膝6g。水煎服，1日1劑。熱重者加銀花20g，濕重者加薏苡仁30g，冬瓜仁20g，腹痛劇加元胡20g，臺(tái)烏15g，膿腫大而硬者加炙甲珠15g，氣短乏力者加黃芪30g，高熱及切口感染者加大銀花用量，便干難解、舌苔黃膩而黑加大黃6g。治療33例，30例癥狀消失，闌尾膿腫完全吸收，藥后疼痛加重，而終止服藥3例。療效最短10天，最長40余天。[顧玉鳳

桂枝茯苓丸加味治療闌尾周圍膿腫33例.云南中醫(yī)中藥雜志，1999，20(5)：32](四)泌尿系疾病

1.慢性腎炎(水腫) 祝建華以桂枝茯苓丸治療慢性腎炎98例?；A(chǔ)方：桂枝12g，茯苓12g，桃仁9g，丹皮9g，赤芍9g。身腫，心悸，腰部冷痛酸軟，舌淡胖，加制附子、肉桂；身腫，神疲納差，便溏，加干姜、白術(shù)；身腫，口燥咽干，潮熱耳鳴，加龜板、熟地、山茱萸；身腫，頭身困重，舌淡苔白，脈緊，加大腹皮、蒼術(shù)；身腫，惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，加麻黃；身腫，頭暈心悸，面色不華，加當(dāng)歸、熟地。每日1劑，水煎2次混合，分2次溫服，水腫消退后，無明顯自覺癥狀，或有蛋白尿，用桂枝茯苓丸，每次9g，日2次口服。治療結(jié)果：完全緩解，臨床癥狀體征消失，腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白(-)。

71例，部分緩解，臨床癥狀體征基本消失，腎功能基本正常，尿蛋白微量或(+)。

18例，無效，病情無改善或惡化9例。一般療程在1~3個(gè)月之間。[祝建華.桂枝茯苓丸治療慢性腎炎98例.河南中醫(yī)，1996，16(2)：17]。

2.腎功能不全伴腎病綜合征患者女，29歲，1987年因蛋白尿經(jīng)腎活檢診斷為IgA腎病。1992年2月因合并急性支氣管肺炎， 使腎功能不全加重而再次就診。4月13日因腎功能不全進(jìn)一步加重(Cr 247.52ymol/L、BUN 7.14mmo 1/L) 及高血壓而住院， 給予飲食療法及降壓治療。從住院第10天開始給予潑尼松龍(PSL) 10mg/d。因蛋白尿無減輕， 從第18天開始連續(xù)3天給予甲基潑尼松龍(1g/d) 。第38天(PSL治療4周后) ， Cr值為442林y mol/L。住院第30天依據(jù)臨床表現(xiàn)將住院最初給予的柴芩湯改為補(bǔ)中益氣湯，其后又并用桂枝茯苓丸加紅花、大黃，腎功能明顯改善。第108天，Cr 238.68ymol/L， BUN 9.282mmol/L， PSL減量至20mg/d， 住院110天出院。門診隨訪，身體狀況良好。[小暮敏明.補(bǔ)中益氣湯與桂枝茯苓丸加紅花大黃治療慢性腎功能不全伴腎病綜合征1例〔日〕.國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)，1997，19(5)：36]。

3.多囊腎胡某，女，55歲。經(jīng)某醫(yī)院診斷為多囊腎已6年，于1987年5月11日邀筆者診治。診見面目及下肢輕度浮腫，面色萎黃，形寒肢冷，腰背及腹部疼痛，右側(cè)腎區(qū)稍隆起，有腫塊、壓痛，伴頭暈失眠、乏力納差。舌苔色白中薄黃、舌質(zhì)偏黯，舌下靜脈見有瘀點(diǎn)，脈沉弦而遲。B超檢查：右側(cè)腎區(qū)有大小不等的囊腫10多個(gè)， 診斷為多囊腎。囊腫最大者約4mmx10mm， 小者約2mmx5mm。遂予桂枝茯苓丸(湯) 為主進(jìn)治， 方用桂枝、丹皮、莪術(shù)、桃仁各10g，赤白芍各12g，黨參15g，茯苓、夜交藤各30g。上方服20劑后，諸恙有所好轉(zhuǎn)。遂改湯劑為丸劑，方用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、白芍、丹參、焦冬術(shù)各30g，莪術(shù)20g，研末煉密為丸，早晚各服5g，緩圖其功。連服3個(gè)月后(期間間服益氣養(yǎng)血之湯劑20余劑以扶元)，

諸恙明顯好轉(zhuǎn)，浮腫消退，疼痛消除，腫塊消失，頭暈乏力等癥均有好轉(zhuǎn)。經(jīng)B超復(fù)查，囊腫消失。1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。[季明昌，杜洪橋.經(jīng)方桂枝茯苓丸治多囊腎與輸卵管積水.浙江中醫(yī)雜志，1994：29(1)：33]。

4.輸尿管囊腫劉信奇以桂枝茯苓丸治療輸尿管囊腫。處方：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥各12g，水煎2次溫服，每日1劑，10天為1個(gè)療程。腹脹、大便秘結(jié)者加萊菔子、大黃，惡心欲嘔者加法半夏、陳皮。治療12例，痊愈8例，顯效4例，全部有效。一般服藥3劑后，臨床癥狀明顯減輕，10劑后愈。[劉信奇.桂枝茯苓丸治療輸尿管囊腫12例.湖南中醫(yī)雜志，1995，11(5)：53-54]。

5.尿路結(jié)石(石淋)吳建華等將尿路結(jié)石患者隨機(jī)分治療組和對(duì)照組。治療組在對(duì)照組常規(guī)補(bǔ)液、消炎、解痙止痛、對(duì)癥的基礎(chǔ)上，加用中藥煎劑口服，以桂枝茯苓丸加味為主：桂枝10g、赤芍10g、丹皮10g、桃仁10g、茯苓15g、金錢草20g、白術(shù)10g、枳殼10g、生地12g、牛膝6g為基本方。氣虛加黃芪15g、黨參12g，陰虛加熟地15g、枸杞子10g，減輕桂枝用量，劇痛加川楝子10g、元胡10g，血尿加白茅根15g、小薊10g，便秘加玄明粉10g(沖服)、大黃10g(后下)、以枳實(shí)易枳殼。1劑/天。治療3~30天。治療組有效率98.46%，對(duì)照組有效率88.89%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。[吳建華，陳一平.桂枝茯苓丸治療尿路結(jié)石65例療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7(7)：738]。

(五)神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.高血壓性腦出血(中風(fēng))狄民等用桂枝茯苓丸加減治療高血壓性腦出血。102例高血壓性腦出血病例，隨機(jī)分為治療組55例，對(duì)照組47例，治療組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓丸，基本方：桂枝10g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍20g，桃仁10g，生大黃(后人)。

8~15g，生黃芪30~45g，牛膝20g，鮮竹瀝1~2支(分2次沖服)。上方在應(yīng)用時(shí)一般不作加減，惟舌象顯示傷陰時(shí)加生地20~45g。每日1劑，水煎分2~4次服，20天為1個(gè)療程。對(duì)照組只采用內(nèi)科常規(guī)治療。治療結(jié)果：治療組總有效率80.0%。對(duì)照組總有效率65.9%。[狄民，高堅(jiān).桂枝茯苓丸加減治療高血壓性腦出血55例.福建中醫(yī)藥，2003，34(1)：34-35]。

2.椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈李泉紅自1997年8月~2001年10月，以桂枝茯苓丸加味為主，配合西藥治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者58例，療效較滿意，并與單用西藥治療的30例進(jìn)行對(duì)照觀察。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g。肝陽上亢者加天麻10g、鉤藤20g、石決明30g、川牛膝20g、菊花10g，痰濕較甚者加陳皮、石菖蒲、半夏各10g，氣血虧虛者加黃芪20g、當(dāng)歸10g，

肝腎.陽虛者加女貞子、旱蓮草各10g、枸杞20g，惡心、嘔吐者加旋覆花10g、代赭石30g，肢體麻木者加懷牛膝20g、豨薟草10g、廣地龍10g，頸項(xiàng)不舒者加葛根20g、木瓜10g。水煎，分早、晚服，每日1劑。30天為1療程。治療結(jié)果，治療組58例，總有效率為91.10%。對(duì)照組30例，總有效率為73.33%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P<0.05)。[李泉紅.桂枝茯苓丸加味為主治療眩暈58例.湖南中醫(yī)雜志，2003，19(1)：40]。

3.糖尿病周圍神經(jīng)病變廖世忠等用桂枝茯苓丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。病例選自門診得到控制的非胰島素依賴型糖尿病，臨床以肢麻、疼痛、四肢乏力為主，肌電圖檢查伴隨有四肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢的12例患者，作為觀察對(duì)象。治療方法：桂枝茯苓丸改作湯劑，每藥各10g，每日1劑。加減法：瘀血明顯加紅花、川芎，痰濕重加白芥子、橘絡(luò)，氣陰虛加黃芪、淮山藥，連服2個(gè)月。治療期間，停用其他對(duì)神經(jīng)病變有影響的藥物。治療前后觀察自覺癥狀、血糖、血液流變學(xué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MN CV) 的變化。結(jié)果：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)5例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率為75%。桂枝茯苓丸對(duì)肢體MN CV的改善， 以尺神經(jīng)為明顯(P<0.05) ， 提示糖尿病神經(jīng)病變病人血液的高黏滯狀態(tài)，可使血流緩慢，甚至瘀滯，其臨床癥狀，與此造成的“血瘀”癥有密切關(guān)系。桂枝茯苓丸對(duì)此有明顯改善作用，治療后血液流變學(xué)指標(biāo)明顯低于治療前(P<0.01或P<0.05)。[廖世忠，張剛.桂枝茯苓丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變初探.江西醫(yī)學(xué)院報(bào)，1995，35(3)：57一59](六)婦科疾病

1.卵巢囊腫(腹痛)劉某，女，29歲。初診2003年6月，患者婚后4年不育，兩年前行右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急診手術(shù)，2003年3月B超檢查，又出現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫囊腫范圍56mmx48mm。月經(jīng)愆期經(jīng)量少、舌苔白膩、脈遲緊。以桂枝茯苓丸加味：桂枝8g，茯苓15g，丹皮12g，赤芍12g，桃仁10g，三棱10g，莪術(shù)10g，皂刺10g，枳實(shí)10g，青皮10g，香附10g，川牛膝10g，炮穿山甲粉3g(沖服)，水蛭粉3g(沖服)。1日1劑，水煎服，10天為1療程，行經(jīng)期不停藥，經(jīng)凈后第3天復(fù)查B超：左側(cè)卵巢囊腫范圍已縮小至30mmx26mm。又繼續(xù)服用1療程， 囊腫完全消失， 2003年9月受孕，次年生育一男孩。[張亞平，許磊.桂枝茯苓丸加味治療卵巢囊腫66例.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2005，25(4)：51]。

2.子宮肌瘤(癥瘕)張某，女，32歲，工人，1996年6月8日初診。間斷性腰腹脹痛5年，近2月加重，伴月經(jīng)淋漓不斷。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用中西藥無效。省某醫(yī)院做B超檢查：子宮60mm×20mmx98mm， 內(nèi)部分布欠均勻， 宮內(nèi)可見28mmx30mm、26mm×23mm、26mm×25mm、24mm×10mm 4個(gè)突發(fā)性光團(tuán)，邊緣清。婦科內(nèi)診檢查：子宮體增大，壓痛明顯，子宮頸被腫物壓迫指向后方。診斷為“右側(cè)附件炎并子宮肌瘤”，詢其月經(jīng)錯(cuò)后來潮量少，色暗有血塊，近2月淋漓不斷，腹痛時(shí)輕時(shí)重。舌質(zhì)紫暗，舌邊有瘀血點(diǎn)，苔白膩，脈沉澀。投桂枝茯苓丸改湯劑。服3劑后，腹痛大減，出血已止。連服20劑， B超復(fù)查：子宮46mmx67mm， 宮內(nèi)有12mmx10mm光團(tuán)，諸癥消失，故停藥。隨訪1年，無不適，來年4月底生一女嬰。[宋寶君等.桂枝茯苓丸加減治療子宮肌瘤130例.中國醫(yī)刊，1999，34(1)：55]。

3.慢性盆腔炎韓某，女，33歲，已婚，初診日期2000年6月12日?；颊哂?999年8月放置節(jié)育環(huán)后腹痛，逐漸加重，牽扯腰痛，遂將節(jié)育環(huán)取出。但腹痛并未緩解，雖經(jīng)抗生素治療，癥狀亦未消除。同年12月B超檢查發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，于1999年4月10日以慢性盆腔炎、右側(cè)附件囊腫行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見盆腔內(nèi)有炎性滲出液約8ml，雙側(cè)卵巢囊腫行剝除術(shù)，術(shù)后抗炎治療。但患者腹痛、腰痛始終未見明顯減輕，經(jīng)前、經(jīng)期加重，下墜感明顯，性生活后腹痛難忍。1999年10月26日B超檢查：①左側(cè)卵巢囊性包塊4.1cmx 4.8cm。②盆腔積液。行后穹窿穿刺術(shù)， 抽出盆腔積液6ml。鏡檢RBC滿視野， WBC 5~8個(gè)。穿刺術(shù)后患者腹痛加重， 故來我院門診就診。婦科檢查：雙側(cè)附件組織增厚， 壓痛明顯， 于左后方觸及4cmx4cmx 3.1cm大小腫塊，觸痛明顯。治擬活血化瘀，消瘀散結(jié)。擬方：桂枝12g，茯苓15g，牡丹皮12g，赤芍10g，桃仁10g，白芥子15g，穿山甲10g，黃芪30g，三棱、莪術(shù)各15g。上方加減，并配合理療，共治療2個(gè)月(服藥46劑)，癥狀及體征均恢復(fù)正常。婦科檢查及B超檢查：左側(cè)附件包塊消失，子宮及附件未見異常。[陳國珍.桂枝茯苓丸化裁治療慢性盆腔炎40例.吉林中醫(yī)藥，2005，25(3)：28]。

4.輸卵管積水劉慶春等用桂枝茯苓丸加味治療輸卵管積水48例。藥物組成：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、澤蘭、防己、穿山甲、連翹各10g，紅藤、益母草各30g，蜈蚣1條，川芎、香附、熟地黃、黃芪各15g，川楝子12g，皂刺18g。每日1劑，水煎2次約500ml，睡前溫服，另用藥渣裝人15cmx15cm大小的布袋內(nèi)：放在病側(cè)腹部， 布袋上放置一熱水袋， 每次熱敷1-2小時(shí)，10劑為1療程。治療1個(gè)療程痊愈15例，2個(gè)療程痊愈22例，3個(gè)療程痊愈7例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例(結(jié)核性輸卵管炎)。治愈率為91.67%，有效率為97.92%。[劉慶春，張惠英.桂枝茯苓丸加味治療輸卵管積水48例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，10(10)：9]。

5.痛經(jīng)樸某，女，30歲，農(nóng)民，1999年5月3日初診?；颊哂型唇?jīng)史6年，癥見經(jīng)前1~2天起小腹脹痛，經(jīng)行時(shí)疼痛加重，小腹脹痛，得溫痛減，腰骶痛，量少有黑瘀血塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈后疼痛消失。舌質(zhì)紫黯邊有瘀點(diǎn)，脈弦緊。此證屬血凝氣滯，兼見虛寒之候。治以理氣化瘀，溫經(jīng)止

痛。方用基本方黨參20g，桂枝10g，赤、白芍各15g，赤、白茯苓各15g，桃仁10g，牡丹皮10g，制香附15g、當(dāng)歸15g，阿膠15g(烊化)，益母草20g，加川芎、艾葉、元胡，忌辛辣寒冷食物，調(diào)暢情志。行經(jīng)前服5劑后，行經(jīng)時(shí)疼痛明顯減輕，月經(jīng)量略多，色紅，行經(jīng)后續(xù)服5劑后，下一個(gè)月經(jīng)期疼痛消失。周期正常，無血塊，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。[金明玉，柳振宇.加味桂枝茯苓丸治療痛經(jīng)50例.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，18(3)：30]。

6.閉經(jīng)邵某，19歲，1995年4月10日初診?，F(xiàn)閉經(jīng)4月，面色青，小腹冷痛，四末不溫，腰酸，帶下清稀，舌淡苔白，脈沉緊?；颊?月前，曾值經(jīng)期冒雨雪，感寒飲冷，經(jīng)行驟止。脈證合參，乃寒濕凝滯，胞宮瘀阻。治以溫宮散寒，燥濕化瘀。擬桂枝茯苓丸加減：桂枝10g，茯苓15g，桃仁8g，赤芍10g，益母草10g，炒元胡12g，艾葉10g，炮姜9g，蒼術(shù)12g，小茴香10g，臺(tái)烏藥10g，炮穿山甲6g。服藥5劑后小腹隱隱作痛，2天后經(jīng)行，量少色紫，再予原方3劑。后于月經(jīng)周期前2~3天，繼服原方5劑，連續(xù)調(diào)治3個(gè)周期，月經(jīng)以時(shí)下，經(jīng)色、質(zhì)、量正常，并予婦科十味片，益氣養(yǎng)血，以資鞏固，隨訪半年均正常。[劉國香，黃守正.桂枝茯苓丸在婦科臨床應(yīng)用舉隅.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，14(4)：57]。

7.經(jīng)期延長汪某，29歲，1996年6月28日就診?；颊邔m腔放環(huán)避孕3年，經(jīng)期延長史1年。本次月經(jīng)持續(xù)11天，量多色暗有紫塊，小腹疼痛拒按，塊下痛緩，頭暈，乏力，舌紫暗，有瘀斑，脈細(xì)澀。乃胞宮受損，瘀血內(nèi)阻，沖任不固。治宜活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。擬桂枝茯苓丸加味，桂枝9g，茯苓15g，丹皮10g，桃仁9g，芍藥12g，當(dāng)歸12g，炒五靈脂9g，炒蒲黃9g，茜草炭10g，荊芥炭10g，烏梅炭9g，焦山楂12g。服藥3劑，腹痛遂平，血塊減少，于原方去五靈脂、蒲黃、桃仁，加炙黃芪15g，熟地10g，山萸肉9g，以益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎，續(xù)服3劑而告愈。隨訪3月、月事如常。[劉國香，黃守正.桂枝茯苓丸在婦科臨床應(yīng)用舉隅.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1999，14(4)：57]。

8.人工流產(chǎn)術(shù)后子宮出血(崩漏) 董某，30歲，1997年1月3日初診。患者于5周前行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后一直出血不止，量時(shí)多時(shí)少，曾用安絡(luò)血、云南白藥治療無效。診見病人體質(zhì)虛弱，面色蒼白，畏寒肢冷，小腹墜脹，時(shí)而有刺痛感，近3日出血加重，每日約100~150ml，色紫有塊，舌質(zhì)暗，苔少，脈遲澀。中醫(yī)辨證為氣血兩虛，氣滯血瘀，血不循經(jīng)。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，行郁化瘀。方取桂枝茯苓丸加味：炙黃芪30g，當(dāng)歸20g，桂枝15g，茯苓30g，赤白芍各20g，元胡15g，丹皮10g，桃仁10g，炒小茴香10g。水煎服，日1劑。4劑后下血增多，夾有大量紫黑血塊，但小腹脹痛，刺痛頓減。此藥已中病，又進(jìn)3劑而出血漸止，腹痛全消。原方追服3劑并加服歸脾丸、復(fù)方阿膠漿以善后。隨訪病人，言1個(gè)月后完全康復(fù)。[呂明亮，鄭延

辰.桂枝茯苓丸婦科新用舉隅.國醫(yī)論壇，1998，13(5)：11]一

9.宮外孕范道遠(yuǎn)等用桂枝茯苓丸加味治療宮外孕。藥用桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g，丹參40g，昆布、海藻各15g，生蒲黃10g。脾虛加黨參、白術(shù)，氣虛加黃芪，血虛加當(dāng)歸、何首烏，大便燥加大黃，腹痛腹脹加川楝子、厚樸。治療40例，治愈39例，無效1例。[范道遠(yuǎn)，周淑英.桂枝茯苓丸加味治療宮外孕40例.湖北中醫(yī)雜志，1996：(5)：11]。

10.死胎不下馬某，女，26歲，農(nóng)民，1990年3月25日就診。孕6月余，3天前因勞動(dòng)過度，之后胎動(dòng)停止，到縣保健所做產(chǎn)查診斷為死胎后，來我院住院治療。經(jīng)B超及婦產(chǎn)科檢查診斷為死胎，準(zhǔn)備做引產(chǎn)術(shù)，筆者乘其在術(shù)前查體的時(shí)間試用桂枝茯苓丸加味，處方：桂枝18g，茯苓、赤芍、桃仁、牛膝各15g，丹皮，紅花各12g。水煎服。1劑后當(dāng)晚開始宮縮，次日再服，1劑，于下午3點(diǎn)50分死嬰娩出，免去了引產(chǎn)術(shù)。胎盤即完整娩出，出血不多。觀察2日無異常而出院。[譚繼雪，毛則先.桂枝茯苓丸下死胎臨床體會(huì).實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1997，(1)：27]。

11.多囊卵巢綜合征(痛經(jīng))白某，女，19歲，未婚，于1998年5月初診。素有月經(jīng)后期及痛經(jīng)病史，且經(jīng)量少而色黑，就診時(shí)已閉經(jīng)3個(gè)月，伴口干，心煩易怒，納差，身乏力，腰酸痛，白帶多，色黃白，質(zhì)稀有腥味，大便經(jīng)常干燥。形體消瘦，面色無華，乳房發(fā)育差，全身汗毛重，尤以腋下和陰毛重。舌質(zhì)紅暗，苔白膩，脈弦滑細(xì)。腹部彩色B超提示：雙側(cè)卵巢呈多囊性增大，有數(shù)個(gè)不成熟的小卵泡。西醫(yī)診斷為多囊卵巢綜合征。中醫(yī)診斷：閉經(jīng)(氣滯血瘀，沖任脈絡(luò)不通，腎虛痰濕阻滯)。藥用茯苓30g、桂枝10g、桃仁12g、丹皮10g、赤芍15g、菟絲子15g、仙靈脾12g、熟地15g、砂仁7g、膽南星10g、浙貝母15g、炒山甲10g、白術(shù)15g、黃芪15g、醋炒香附10g、蒼術(shù)10g。水煎，每日1劑。30天為1個(gè)療程，共服藥2個(gè)多療程后，月經(jīng)來潮，有些癥狀明顯緩解，但經(jīng)量不多，周期延后，色黑，又于上方之基礎(chǔ)隨癥加減間斷服藥6個(gè)月，現(xiàn)月經(jīng)周期基本正常，約38~40天為1周期，每次經(jīng)期約4天左右，量中等，色紅。B超提示，子宮內(nèi)膜較以前變薄，有濾泡-排卵-黃體變化現(xiàn)象。血睪酮值恢復(fù)正常水平。[宮鳳蘭，曲艷青.桂枝茯苓丸加味在婦科臨床的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2003，(6)：14-15]。

12.輸卵管不通李某，28歲，1996年8月就診。自訴于1993年6月因妊娠60天行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后3年未孕，曾多次間斷治療。1996年2月在某院行輸卵管泛影葡胺造影，示為雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端不通。癥見：兩側(cè)少腹墜痛，經(jīng)期或勞累后加重，量中等，色暗紅，有血塊，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)澀。婦科檢查：雙側(cè)附件增粗，有壓痛?；A(chǔ)體溫、B超監(jiān)測有排卵，男方精液正常。治以活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)法。藥用加味桂枝茯苓丸：桂枝10g，茯苓

12g，牡丹皮10g，桃仁10g，赤芍15g，路路通12g，當(dāng)歸12g，穿山甲10g，夏枯草12g，王不留行15g，蒲公英30g，地丁12g，益母草12g，水煎服，每日1劑。治療2個(gè)療程(3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程)，于1997年4月因停經(jīng)42天，查尿妊娠試驗(yàn)陽性，診為早孕。于1997年12月自然分娩一女嬰。[宋瑞香，施麗潔.加味桂枝茯苓丸治療繼發(fā)性輸卵管炎性不孕64例.吉林中醫(yī)藥，2000，(5)：31]。

13.產(chǎn)后尿儲(chǔ)留(癃閉)王翠華等用桂枝茯苓膠囊治療50例產(chǎn)后尿潴留患者，其中15例為會(huì)陰側(cè)切分娩，35例為會(huì)陰側(cè)切加胎吸，發(fā)生尿潴留的時(shí)間為8~12小時(shí)。取桂枝茯苓膠囊6粒，溫開水送服，以后1次3粒，每日3次，連服5~7天，以鞏固療效。結(jié)果30分鐘內(nèi)28例能順利排尿，服藥2小時(shí)內(nèi)全部患者均恢復(fù)自行排尿，其中12例仍有排尿不適感，繼續(xù)服用上藥后24小時(shí)內(nèi)均恢復(fù)正常排尿功能。[王翠華，郝相芬.桂枝茯苓膠囊治療頑固性產(chǎn)后尿潴留50例的臨床觀察.齊魯護(hù)理雜志，2002，(7)：482]。

14.乳腺增生癥(乳癖)王某，女，29歲，2000年1月4日初診。雙乳疼痛伴腫塊4年余。4年前停止哺乳后發(fā)現(xiàn)雙乳疼痛，并叩及腫塊，以月經(jīng)前為重，月經(jīng)干凈后癥狀消失，未予治療。1年后癥狀逐漸加重，疼痛較劇，或見刺痛，腫塊增大增多，亦有顆粒結(jié)節(jié)樣，質(zhì)韌不堅(jiān)，按之游移，觸之痛甚。患者形體豐滿，面現(xiàn)黧黑斑，詢知月經(jīng)后期量少，色黑有塊，經(jīng)血下之不暢，伴痛經(jīng)，察其舌質(zhì)紫暗，邊見瘀斑，苔白膩，脈滑。此乃痰瘀互結(jié)，乳絡(luò)不通。治擬化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。藥用基本方配合調(diào)周治療，經(jīng)前期加紅花10g，益母草10g，行經(jīng)期加炒艾葉6g，生蒲黃10g，五靈脂10g，經(jīng)后期加山藥15g，蒼術(shù)6g，白術(shù)12g，經(jīng)間期加鹿角霜12g，菟絲子12g，炒川續(xù)斷12g。經(jīng)治療3個(gè)月經(jīng)周期，乳房疼痛消除，腫塊消散，月經(jīng)期、量、色、質(zhì)正常，痛經(jīng)亦愈。囑患者繼以桂枝茯苓丸進(jìn)服，以資鞏固。半年后隨訪未見復(fù)發(fā)。[戚玉華.桂枝茯苓丸加減治療乳腺增生癥110例.國醫(yī)論壇，2003，18(5)：8](七)男科疾病

1.慢性前列腺炎(淋證)楊某，男，49歲，1994年5月9日初診。慢性前列腺炎病史3年，常口服西藥前列康、氟哌酸等治療鮮效，近1月癥狀加重。診見：小便刺痛，短澀不暢，尿后余瀝有白濁遺出，性欲減退，小腹、會(huì)陰及睪丸部重脹不適，舌質(zhì)紫黯，苔黃膩，脈沉澀。前列腺液檢查：卵磷脂小體顯著減少，白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上。直腸指診：前列腺增大，觸痛。證屬濕熱瘀互結(jié)，阻塞水道。治宜清熱利濕祛瘀。方用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮各10g，王不留行12g，白花蛇舌草、土茯苓各30g，萆薢15g。水煎服，每日1劑。服藥5劑，癥狀明顯緩解。后守

方略事增損治療40天，小便順暢，其他諸癥皆失，復(fù)查前列腺液等恢復(fù)正常。隨訪年余未見復(fù)發(fā)。[李龍?bào)J.桂枝茯苓丸加味治療男科病舉隅.吉林中醫(yī)藥，1999，(3)：46]。

2.精索靜脈曲張.(不育)鄭某，27歲，2002年1月3日初診。主訴：婚后3年未育(排除女方因素)。癥見腰酸乏力，陰囊墜脹不適，舌淡暗、苔薄白，脈細(xì)澀。體檢：精索靜脈曲張左側(cè)Ⅲ?右側(cè)I?睪丸左側(cè)大小正常，質(zhì)地偏軟，右側(cè)正常。精液檢查：量2.5ml，液化時(shí)間1小時(shí)，精子密度15×10'/ml，活動(dòng)率25%，活動(dòng)力Ⅰ級(jí)，畸形率75%。診斷：精索靜脈曲張型不育癥。辨證：經(jīng)脈瘀阻，精氣不足。治法：祛瘀通絡(luò)，益氣生精。方用加味桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁、黨參各10g，當(dāng)歸12g，黃芪、何首烏各15g，枸杞子、川牛膝各20g，甘草6g。每日1劑，水煎服。至4月20日4診精液檢查：量4.5ml，液化時(shí)間<30分鐘，精子密度70x10'/ml，活動(dòng)率70%，活動(dòng)力IV，畸形率25%。5月8日告知女方已懷孕。[徐吉祥.加味桂枝茯苓丸治療精索靜脈曲張型不育癥269例.陜西中醫(yī)，2003：24(9)：783-785]。

3.精子缺乏癥(不育)苗某，男，31歲。1995年2月8日診。結(jié)婚前因車禍小腹部等處受傷，經(jīng)住院治療痊愈，但偶有小腹疼痛，常牽引會(huì)陰部，用手按壓睪丸也有輕微疼痛。結(jié)婚5年未育，其妻婦科檢查正常?；颊咴a(bǔ)腎類中藥未見好轉(zhuǎn)。精液化驗(yàn)：精子計(jì)數(shù)20×109/m1，精子活動(dòng)率<10%，活動(dòng)力<30%，精子向前運(yùn)動(dòng)<10%，畸形精子占35%。證屬血瘀精室，氣血失暢。治以活血化瘀，興陽通絡(luò)。以桂枝茯苓丸加味：桂枝、丹皮、巴戟天各10g，茯苓、仙靈脾各15g，桃仁、白芍、仙茅、蛇床子各12g，菟絲子20g。囑其在服藥期間節(jié)制房事，累計(jì)服藥90余劑之后，做精液檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。次年其妻順產(chǎn)一男嬰。[王付.桂枝茯苓丸加味治療男科雜病.浙江中醫(yī)雜志，1998，(5)：225]。

4.睪丸結(jié)節(jié)李某某，男，56歲。1990年5月23日診?；颊卟G丸疼痛已5余年，每日疼痛約3~5次，每次持續(xù)20分鐘左右，多發(fā)于夜間，曾幾經(jīng)住院治療均未治愈，睪丸不紅不腫，但可摸到結(jié)節(jié)狀硬物，按壓疼痛增劇，小便不利且常黃濁。舌下靜脈怒張而紫黯，舌邊有紫點(diǎn)，脈沉遲。證屬脈絡(luò)瘀阻，經(jīng)氣不和。治當(dāng)活血化瘀，通絡(luò)止痛。以桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓各15g，桃仁、丹皮、赤芍各12g，地龍、地鱉蟲、姜黃各10g，乳香、沒藥各8g，丹參20g。5劑后睪丸疼痛次數(shù)減為日1~2次，持續(xù)時(shí)間約10分鐘。后服用本方達(dá)40余劑，睪丸疼痛消除，已摸不到結(jié)節(jié)。2年后信訪，一切均正常。[王付.桂枝茯苓丸加味治療男科雜病.浙江中醫(yī)雜志，1998，(5)：225](八)皮膚科疾病

1.黃褐斑劉繼剛用桂枝茯苓丸加味治療黃褐斑?；痉剑汗鹬?g，丹

皮9g，桃仁9g，絲瓜絡(luò)12g，茯苓12g，赤芍9g，丹參30g，紅花9g，薏苡仁30g，白扁豆20g，白薇12g，車前草20g，甘草6g。大便干燥加生大黃10g、炒枳殼10g，月經(jīng)不調(diào)加川芎10g、益母草30g，更年期加淫羊藿15g、仙茅、山萸肉各15g。每日1劑，水煎，早晚分服。治療40例，總有效率為85%。[劉繼剛.桂枝獲芬丸加味治療黃褐斑40例小結(jié).甘肅中醫(yī)，2004，17(2)：13-14]。

2.結(jié)節(jié)性紅斑馬某，女，28歲。1993年4月8日初診。雙小腿反復(fù)起紅斑3年。每年春秋季復(fù)發(fā)加重，迄今不愈?；颊叻裾J(rèn)結(jié)核病史。西醫(yī)診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，曾多次用激素治療，病情反復(fù)發(fā)作。檢查：雙小腿脛前見數(shù)個(gè)散在的黯紅色斑塊，如核桃大，中等堅(jiān)，壓痛。舌淡，脈沉滑。治擬通絡(luò)法瘀，活血散結(jié)，方選桂枝茯苓丸加減。處方：桂枝、桃仁、赤芍、澤蘭、地龍、當(dāng)歸尾、香附、牛膝各9g，茯苓12g，生甘草6g。先后服用28劑后，斑退痛止，病瘥。隨訪1年未復(fù)發(fā)。[徐旭珍.桂枝茯苓丸治療皮膚病應(yīng)用舉隅.中醫(yī)雜志，1996，(11)：499]。

3.癢疹趙某，女，36歲。1993年11月7日初診。雙下肢結(jié)節(jié)伴瘙癢半年余。皮疹初起為扁豆大小風(fēng)團(tuán)樣丘疹，以后風(fēng)團(tuán)消失，遺留黯紅色堅(jiān)實(shí)小丘疹，劇癢難忍，多次西藥治療好轉(zhuǎn)，但停藥即發(fā)。檢查：雙下肢見散在的綠豆及黃豆大小的黯紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)堅(jiān)，舌黯，脈沉細(xì)。證屬風(fēng)濕結(jié)毒，日久氣滯血瘀，結(jié)聚不散。治擬活血散結(jié)，佐以疏風(fēng)止癢，方用桂枝茯苓丸加味。處方：茯苓12g，桂枝、桃仁、赤芍、炒三棱、炒莪術(shù)、丹皮各9g，白鮮皮、苦參、土茯苓各15g，生甘草6g。7劑后癢止，皮疹變薄。效不更方，繼續(xù)服用原方7劑，皮疹消退，留有色素沉著。[徐旭珍.桂枝茯苓丸治療皮膚病應(yīng)用舉隅.中醫(yī)雜志，1996，(11)：499]。

4.多發(fā)性尋常疣何某，男，42歲。1994年1月3日初診。左手背部疣贅3年余。曾多次用中西藥抗病毒治療未愈。檢查：左手背部見6顆黃豆大小污褐色疣狀物，表面粗糙不平如花蕊狀。舌黯、苔膩，脈弦。西醫(yī)診斷為多發(fā)性尋常疣，中醫(yī)診斷為枯筋箭。治擬活血去疣，桂枝茯苓丸加減。處方：桂枝、丹皮、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾各9g，茯苓12g，薏苡仁30g，板藍(lán)根15g，生甘草6g。7劑后皮疹全部消退。[徐旭珍.桂枝茯苓丸治療皮膚病應(yīng)用舉隅.中醫(yī)雜志，1996，(11)：499]。

5.霰粒腫反復(fù)發(fā)作案陳某，女，25歲。2008年4月5日初診?；颊咭蝣绷Ｄ[反復(fù)發(fā)作就診。從去年10月開始，雙眼霰粒腫反復(fù)發(fā)作，經(jīng)西醫(yī)治療，開刀切除后仍發(fā)作，2008年2月、3月兩個(gè)月間開刀3次，希望服用中藥調(diào)理，控制霰粒腫發(fā)作。體型中等，面部長丘疹，下肢皮膚干燥，月經(jīng)周期30~40天，無痛經(jīng)，無經(jīng)前乳房脹痛。左下腹輕壓痛，有痔瘡病史。黃煌教授處方：肉桂5g，桂枝10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，制大黃5g，

懷牛膝15g，茯苓15g，7劑。服藥1周，霰粒腫未發(fā)作，自覺皮膚轉(zhuǎn)白，面部丘疹減少，下肢皮膚滋潤，上方共服用1月，期間霰粒腫未發(fā)。6月初食榴蓮后發(fā)作1次，原方加制大黃10g繼服，病情有效控制，無需再經(jīng)手術(shù)治療。[張亮亮.桂枝茯苓丸方證研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文，2009]。

(九)其他

1.肩周炎某女，59歲，因反復(fù)右肩疼痛，活動(dòng)不利2年，加重1月來診。刻下見：右肩疼痛呈針刺感，夜間、活動(dòng)及遇寒時(shí)痛劇，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，梳頭、穿衣困難。舌質(zhì)暗，苔白膩，脈澀。查體：右側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長頭腱溝處壓痛明顯，右肩上舉、外展、內(nèi)外旋均受限。診斷為肩痹，辨證屬寒濕瘀阻。以溫經(jīng)除濕、適血通絡(luò)為治法。擬方：桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁12g，姜黃15g，綿茵陳15g，萆薢30g，丹參15g，蜈蚣2條，全蝎6g，炙甘草6g。服藥14劑后，關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)稍改善，舌暗苔少，覺疲乏、口干。上方減赤芍、綿茵陳、萆薢、姜黃，加川續(xù)斷15g，桑寄生30g，牛膝18g，黃芪30g，茯苓加至30g。繼服30劑。諸癥明顯好轉(zhuǎn)，可梳頭、穿衣。繼續(xù)以桂枝茯苓丸、壯腰健腎丸等成藥調(diào)理善后。[陳紀(jì)藩，劉清平，周彬.桂枝茯苓丸加味治療肩周炎.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003，18(8)：507-508]。

2.神經(jīng)根型頸椎病林昌淞應(yīng)用桂枝茯苓丸加味配合外治法治療神經(jīng)根型頸椎病60例，內(nèi)治法基礎(chǔ)方：桂枝10g，茯苓20g，桃仁12g(打碎)，丹皮15g，赤芍15g，葛根30g，1劑/天，分2次服，15劑為1療程。分型辨證加減：寒濕型：加羌活12g，防風(fēng)12g，蜂房12g，川萆薢30g，濕熱型：加蜂房12g，薏苡仁30g，茵陳20g，浙貝15g，腎陽虛型：加牛膝18g，杜仲、川續(xù)斷各15g，腎陰虛型：加六味地黃丸。外治法：(略)。治療結(jié)果：60例患者，總有效率95%。[林昌松，田敏，陳紀(jì)藩，桂枝茯苓丸加味治療神經(jīng)根型頸椎病60例.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30(3)：29-30]。

3.下肢深靜脈血栓形成綜合征患者，男，37歲。1985年從事煤礦井下作業(yè)時(shí)被矸石砸傷腰部，腰椎壓縮性骨折，手術(shù)后10天出規(guī)左下肢水腫，對(duì)癥治療減輕后出院。1992年4月出現(xiàn)左下肢大隱靜脈曲張，1995年2月3日，左下肢大隱靜脈破裂出血，經(jīng)外科局部加壓包扎止血后，因不適合手術(shù)于2月11日轉(zhuǎn)住中醫(yī)科，診見：左小腿腫脹發(fā)硬，大隱靜脈迂曲怒張，有大片色素沉著，面積約5cm×20cm，皮色紫黯，左小腿困痛，不耐遠(yuǎn)行，舌暗紅，苔薄白，脈沉澀。彩超檢查提示左下肢深部股靜脈、靜脈血栓形成，血流變學(xué)檢查提示高黏血癥，西醫(yī)診斷為深靜脈血栓形成綜合征。辨證為寒凝血瘀，濕濁內(nèi)蘊(yùn)。擬溫經(jīng)活血、利濕通絡(luò)為法，治以桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓25g，桃仁15g，赤芍15g，牡丹皮15g，澤蘭30g，生水蛭10g，木瓜30g，

川牛膝15g，車前子15g(包煎)。水煎服，每日1劑，分2次溫服，臨睡前以藥渣煎湯，熏洗患肢。30劑后左小腿腫脹減輕，腫硬之皮膚變軟，皮膚出現(xiàn)皺褶，色素沉著范圍縮小，行走后小腿困痛感改善。以此方為基本方，隨癥略事加減，服藥3個(gè)月，左下肢水腫消失，表淺靜脈輕度迂曲擴(kuò)張，皮膚色素沉著基本消失，皮膚彈性好，行走無明顯障礙。[陳志強(qiáng).桂枝茯苓丸加味治療深靜脈血栓形成綜合征50例.中醫(yī)研究，2004：17(1)：44]。

【臨證提要】本方古用治素有癥瘕后又受孕者，雖為活血利水之劑，但取“有故無殞，亦無殞也”之意，有病則病受之。本方血水兼治，且用丸劑緩消癥塊?，F(xiàn)代用治各系統(tǒng)的各種疾病，臨床辨證為血瘀水停則可酌情使用。