與病友交流多了，見過不少被“死亡宣判”，卻奇跡般走過5年、10年的例子。但更多的是人間悲?。耗澄话┯眩缰衅诎┌Y，可進(jìn)行根治性手術(shù)切除，也算是不幸中的萬幸。然而，根治性手術(shù)一段時(shí)間后，也許1年、3年、5年，不幸的消息還是接踵而來：肝臟、肺部、骨甚至腦，都出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，癌癥進(jìn)展至晚期，只能姑息治療。

本以為治愈僅是一步之遙，沒曾想，一不留神就掉下萬丈深淵。此類悲劇，不勝枚舉。

所以常有癌友將各種身體表現(xiàn)與癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的先兆對(duì)號(hào)入座，以至于過分焦慮，擔(dān)心賣房治療，最后落得人財(cái)兩空；擔(dān)心咬牙扛住副作用的折磨，最后卻難逃復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的厄運(yùn)……內(nèi)心的小人不時(shí)跳出來告訴你就這樣吧，你是否會(huì)困惑堅(jiān)持的必要？

在這樣的情況下，戰(zhàn)勝恐懼的最好辦法就是直面，不管根治術(shù)后是否容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們都應(yīng)該提前了解，不打無準(zhǔn)備之戰(zhàn)。腫瘤根治術(shù)真能根治嗎？哪些因素決定根治術(shù)后是否復(fù)發(fā)？如何有效防止術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？帶您一起來了解下。

我們都知道，外科切除惡性腫瘤是早中期癌癥治療流程的第一道工序。早在數(shù)十年前，就給腫瘤切除術(shù)冠定了一個(gè)令人望文生義的名稱——根治術(shù)。但需要指出的是：根治術(shù)只是期望達(dá)到“根治”目的。所謂腫瘤根治術(shù)，是指在切除腫塊同時(shí)，又?jǐn)U大了切除范圍，將腫塊周圍的可疑組織和淋巴結(jié)也一并進(jìn)行了清除。也許將其稱為“腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)”更合適。

是否能根治，與分期密切相關(guān)。不同的分期，預(yù)后就不同。Ⅰ期被稱為早期腫瘤，手術(shù)和放療有可能清除癌組織。這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)的癌癥雖然不可怕，但是要警惕復(fù)發(fā)。Ⅱ期、Ⅲ期的癌細(xì)胞很難徹底清除，多采用手術(shù)、放療、化療的組合方法。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移情況確定手術(shù)范圍。這個(gè)階段，很有可能癌細(xì)胞已經(jīng)隨著血液或淋巴流向全身。因此，即使用標(biāo)準(zhǔn)治療清除了癌細(xì)胞，短期內(nèi)也可能會(huì)復(fù)發(fā)。

除了臨床分期，技術(shù)限制及醫(yī)生水平也是影響復(fù)發(fā)的一個(gè)關(guān)鍵因素。如浸潤(rùn)性腫瘤，組織間浸潤(rùn)，肉眼分辨不清，如果術(shù)中沒有做病理，或者術(shù)后病理檢查不夠準(zhǔn)確，沒有及時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍，就容易有腫瘤細(xì)胞殘留。另外，放療的靶區(qū)勾畫不合理，或者放療、化療未達(dá)足夠的劑量，致使殘留的腫瘤細(xì)胞太多，也容易復(fù)發(fā)。

是的，殘留的腫瘤組織是個(gè)“后患”，很可能在不久后復(fù)發(fā)。但還有一些癌細(xì)胞逃逸了，分散到身體各處，成為潛伏的 “休眠”細(xì)胞，它們會(huì)在人體虛弱的時(shí)候興風(fēng)作浪。

但我們還注意到，就如休眠火山，有些是一直沉睡的，有些會(huì)突然噴發(fā)。癌細(xì)胞有些就一直休眠，讓患者安全渡過5年、10年生存期，甚至更長(zhǎng)。

所以全面系統(tǒng)地來看，決定癌癥復(fù)發(fā)的因素又有哪些呢？

因素一，癌癥本身的病理、生物學(xué)特點(diǎn)。

如乳腺癌是一類高度異質(zhì)性的惡性腫瘤，無論在組織形態(tài)、免疫表型、生物學(xué)行為還是治療反應(yīng)上都存在著極大的差異。一些類別的乳腺癌預(yù)后不佳、局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均較高。

另外，肺癌中的小細(xì)胞肺癌，消化道腫瘤中的印戒細(xì)胞瘤，各種母細(xì)胞瘤等，都是惡性度較高的類型。

因素二，患者本身的器官功能以及心理因素。

身體狀況不佳、器官功能不佳都會(huì)增加乳癌復(fù)發(fā)的可能，而心理狀態(tài)與免疫力相關(guān)，壓力過大會(huì)造成身體虛弱，抵抗力下降。

因素三，治療不規(guī)范、不徹底也是重要原因。

很多腫瘤患者都有亞臨床轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，一些脫離原發(fā)灶循環(huán)到遠(yuǎn)處的癌細(xì)胞無法通過手術(shù)切除到，如果術(shù)后沒有進(jìn)行全面有效地全身治療，那么這些癌細(xì)胞就會(huì)隱藏下來，成為日后癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

如果說，手術(shù)切除是一種局部治療方法，只能切除原發(fā)癌塊和周圍的淋巴結(jié)，癌細(xì)胞可能在手術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后隨著血液轉(zhuǎn)移到全身。那么，對(duì)癌癥進(jìn)行全身化療，總歸有效了吧？

不是絕對(duì)！化療能殲滅癌細(xì)胞“大部隊(duì)”，但滅不了竄逃的“散兵游勇”。

化療對(duì)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，進(jìn)入血液、淋巴液的癌細(xì)胞有殺傷作用。其藥物原理，主要是殺傷體內(nèi)快速增長(zhǎng)的細(xì)胞，由于癌細(xì)胞具有快速分裂、增長(zhǎng)旺盛的特點(diǎn)，因此很快會(huì)被消滅。然而，有部分的癌細(xì)胞是處于休眠狀態(tài)下的，這些癌細(xì)胞又稱為循環(huán)腫瘤細(xì)胞，化療是無法消滅處于休眠狀態(tài)下的循環(huán)腫瘤細(xì)胞的。有研究發(fā)現(xiàn)，循環(huán)腫瘤細(xì)胞可以在手術(shù)后存在7-15年以上。

在機(jī)體免疫力差的時(shí)候，比如情緒不佳、飲酒過度、熬夜勞累、感冒等，這些休眠的癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)入生長(zhǎng)狀態(tài)，開始復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，隨著血液流動(dòng)、種植形成新的腫瘤。

我們已經(jīng)知道腫瘤的發(fā)生就是在內(nèi)因和外因的共同作用下出現(xiàn)的，內(nèi)因有基因突變，包括癌基因的激活或抑癌基因的失活，外因包括煙酒、電離輻射、毒素等多種致癌因素。

既然癌癥的復(fù)發(fā)是內(nèi)外因素的交合，散落在身體內(nèi)部的“休眠癌細(xì)胞”，只要讓它一直“休眠”下去，即便它還在，也可帶瘤生存，活出高壽。

還是以乳腺癌為例，一起看看，如何有效防止根治術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：

首先，規(guī)范化治療，患者要根據(jù)自身的狀況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑挥羞m合的才是最好的。例如激素受體陽性乳腺癌，需要輔助內(nèi)分泌治療5到10年，而乳腺癌患者中的her-2過表達(dá)，則要接受靶向治療。此時(shí)，選擇權(quán)威機(jī)構(gòu)和放心醫(yī)生，將專業(yè)事交給專業(yè)的人來做，切忌相信偏方。

理想狀態(tài)下，每一例腫瘤病人，在治療前都應(yīng)該由有經(jīng)驗(yàn)的外科、放療、化療、影像等專家組進(jìn)行會(huì)診討論，制定詳細(xì)的、完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的治療方案。顯然，在國(guó)內(nèi)，不是每個(gè)腫瘤病人都能有這個(gè)待遇。按照MD安德森癌癥中心的診療規(guī)范，我們的每一例治療病人都要做多學(xué)科會(huì)診。

其次，術(shù)后一定要定期隨訪，但有些人選擇“聽天由命”，那真的會(huì)把生命隨手交付掉。腫瘤病人手術(shù)后的前3年每3-6個(gè)月去醫(yī)院檢查一次，根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)調(diào)整康復(fù)方案更好地促進(jìn)康復(fù)效果，4-5年后每6個(gè)月檢查一次，6年后每年1次。

腫瘤治療半年內(nèi)，特別是前三個(gè)月是腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的“高危關(guān)鍵期”。通過定期隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的苗頭，積極采用相應(yīng)的措施，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，讓癌癥難以死灰復(fù)燃。

第三，戒掉一切不良的生活習(xí)慣及嗜好，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升免疫力。

機(jī)體的免疫功能強(qiáng)弱對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的過程影響巨大。臨床許多事實(shí)證明人體對(duì)腫瘤有一定的免疫能力，如個(gè)別病人患黑色素瘤、腎癌能夠自行消退，還有不少病人可以長(zhǎng)期帶瘤生存而病情不惡化，這說明機(jī)體對(duì)腫瘤存有一定的控制能力。

第四、作息要規(guī)律，保證8小時(shí)的睡眠；營(yíng)養(yǎng)要充足均衡，才能有體力與癌癥對(duì)斗爭(zhēng)；保持樂觀的心態(tài)，快樂能夠殺死癌細(xì)胞；加入癌癥患友群，朋友圈能幫你一起抗癌，你并不是孤單的。

只有拉滿的弓，才能射出箭！如果不拉弓，箭就失去殺傷力。盡管休眠癌細(xì)胞，很難根除干凈，但只要進(jìn)行綜合治療，有效控制復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，癌癥就是一種慢性病。比癌癥更可怕的是恐癌！

抗癌不是在真的抗癌，是在抗你的習(xí)性，慣性、惰性、本性、心性，抗你的個(gè)性，行為和生活習(xí)慣，這些經(jīng)年累月下來的陋習(xí)才使我們生病，這些不能解決，光靠醫(yī)生用藥很難抗癌成功，一定要自己大大的改變。

癌癥不可怕，“當(dāng)你穿過暴風(fēng)雨，你早已不再是原來那個(gè)人”。