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9月14日是世界特應(yīng)性皮炎日(World AD Day)。雖然這一疾病的名稱有些陌生，但不論是剛出生的小寶寶還是年過半百的老年人，每個年齡段都有可能遭遇特應(yīng)性皮炎的困擾。 特應(yīng)性皮炎皮疹長什么樣  01 嬰兒期（出生—2歲) 主要表現(xiàn)為急性濕疹，如面部紅斑、丘疹、滲出。滿身滿臉都會有，反倒是尿布區(qū)常不受累。這些小寶寶常常因為瘙癢而煩躁、哭鬧、睡不香，好在大多在2歲以內(nèi)能逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。但也有沒治好的，就可能發(fā)展為兒童期特應(yīng)性皮炎。 02 兒童期（> 2 ~ 12歲） 多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)嬰兒期發(fā)生。患病時間長了，皮損也有了變化，多表現(xiàn)為干燥肥厚，有明顯的苔蘚樣變。皮損也稍微局限一些，常見于肘窩、腘窩、頸部屈側(cè)、面部。最麻煩的是瘙癢劇烈，所以常伴抓痕。 03 青少年與成人期(>12歲~60歲) 可從嬰兒期、兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生于青少年或成人階段。皮損的樣子和兒童期類似，依然多是干燥、肥厚性皮炎損害，少數(shù)患者表現(xiàn)為癢疹樣皮損。不同的是，皮損范圍往往更廣泛，除了肘窩、腘窩、頸前，也可發(fā)生于軀干、面部、四肢、手部。 04 老年期（>60歲） 是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴(yán)重而廣泛，累及軀干、四肢、頭皮甚至面頸部，嚴(yán)重者還可發(fā)展為紅皮病。  AD不止是皮膚病 AD是濕疹嗎？對，但不全對 AD的診斷其實挺簡單 到底什么樣的濕疹才是AD呢？對于AD我們可不可以做自我診斷呢？答案是可以的。 為了讓大家能更簡單地判斷AD，我們團隊在2016年提出了AD診斷的中國標(biāo)準(zhǔn)，它最大的特點是簡單： 病程＞6個月的對稱性濕疹患者如符合以下2條中的1條或1條以上即可診斷為AD： 1、特應(yīng)性個人史和/或家族史； 2、血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性）。該標(biāo)準(zhǔn)需排除藥疹、高IgE綜合征、惡性嗜酸性粒細胞增多、皮膚感染、血管炎、結(jié)締組織病、腫瘤等疾病。 再簡單點兒，我們可以將AD診斷過程歸納為“1看2問3化驗”。 1看：有沒有對稱性濕疹； 2問：病程是不是超過6個月，有沒有個人/家族特應(yīng)性疾病史； 3化驗：血常規(guī)，血清總IgE和過敏原特異性IgE。 綜上所述，AD和濕疹其實是一組既有聯(lián)系又有區(qū)別的概念，應(yīng)用中國標(biāo)準(zhǔn)可以準(zhǔn)確方便地進行診斷和鑒別，只有對AD患者進行更加規(guī)范化的診斷，才能更加有效地進行AD的長期治療和慢病管理。 AD患者的生活寶典 衣 建議穿寬松的衣物，盡量避免緊身衣褲，減少衣物和汗液對皮膚的刺激； 建議穿純棉材質(zhì)的衣物，盡量避免動物皮毛和合成纖維制品的衣物； 根據(jù)氣溫合理的增減衣物，盡量選擇透氣的材質(zhì)，以減少汗液刺激皮膚引起的瘙癢； 盡量選擇淺色的衣物，以避免染色劑、熒光劑的皮膚的刺激。 食 合理忌口，建議患者咨詢醫(yī)生，結(jié)合食物過敏源檢測結(jié)果與自身的食物過敏史，對于食物過敏源陽性檢測大于二級的食品應(yīng)小心食用，但應(yīng)以患者的個人體驗為準(zhǔn)； 建議患者做好飲食記錄，常見的致敏食物有牛奶、花生、魚、蝦、蟹、雞蛋等，但絕不建議患者以上食物統(tǒng)統(tǒng)不吃，過度的忌口是沒有必要的，還可能會導(dǎo)致低蛋白血癥，甚至影響兒童患者的生長發(fā)育。建議患者仔細記錄一日三餐飲食，并記錄特應(yīng)性皮炎每次發(fā)病的時間，從而合理的分析判斷食物與特應(yīng)性皮炎發(fā)病的關(guān)系，根據(jù)個人體驗找到誘發(fā)特應(yīng)性皮炎的可能的食品； 建議患者盡量減少飲酒吸煙等不良飲食習(xí)慣； 嬰兒患者建議母乳喂養(yǎng)，牛奶是嬰兒患者重要的致敏原之一，另外輔食的添加要緩慢、少量、逐一，并做好輔食添加記錄。 住 房屋保持通風(fēng)透氣，避免入住剛剛裝修不久的房屋； 保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，盡量減少灰塵； 居住環(huán)境的溫度要適宜，不可過冷或過熱； 建議患者不要養(yǎng)寵物及易散播花粉的植物； 建議患者不要在家里鋪大面積的或動物皮毛材質(zhì)的地毯； 床單被罩沙發(fā)套等要定期清洗晾曬，也可使用除螨儀進行清洗，塵螨會加重患者的皮膚癥狀； 兒童患者盡量不要接觸毛絨玩具。 行 盡量避免前往花卉市場、植物園和裝修市場等可能致敏的環(huán)境； 如果在花粉、柳絮和楊絮較多的春夏季出門，建議戴好口罩，做好個人防護； 冬季出行建議佩戴手套、圍巾和帽子等，減少冷空氣和皮膚的直接接觸。 洗 避免熱水燙洗，洗澡的水溫建議控制在37℃左右，有些特應(yīng)性皮炎患者喜歡通過熱水燙洗的方式緩解瘙癢，應(yīng)堅決杜絕避免，過燙的洗澡水會進一步破壞皮膚屏障，加重疾病癥狀； 建議患者縮短洗澡的時間和頻率，建議每周洗澡2-4次，每次盡量控制在10分鐘之內(nèi)； 使用溫和的洗發(fā)液和沐浴液，避免使用含有過多酒精、香精和色素的清潔產(chǎn)品，盡量縮短洗護產(chǎn)品在身體上停留的時間，并用清水沖洗干凈； 盡量減少搓澡等刺激皮膚的行為，避免使用粗糙的搓澡巾、絲瓜絡(luò)、沐浴花球、洗澡刷等。 護 堅持潤膚，特應(yīng)性皮炎患者往往皮膚干燥，建議患者每天全身外用保濕劑，輕度患者可每日一次，中重度患者可每日使用兩次以上，建議使用無香精無色素?zé)o酒精的潤膚劑，可選用正規(guī)的醫(yī)用護膚品； 建議患者洗澡擦干后立即全身外用保濕劑，洗手后立即外用護手霜；護手霜建議隨身攜帶； 注意潤膚劑和治療特應(yīng)性皮炎的外用藥的時間間隔，建議間隔一小時以上，避免潤膚劑對藥效的影響。 |
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