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何XX，男，56歲，南江鎮(zhèn)鐘家村，2017年10月7日就診。

患者自述，昨天上午突然腰痛，伸不直，只能彎腰行走。查體：腰椎3-4部壓痛，畏寒，下肢冷，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白，邊有齒印。

診為：少陰太陰合病

方用：麻黃附子細(xì)辛湯合腎著湯加味

藥用廣東一方免煎中藥顆粒：麻黃2包，附子4包，細(xì)辛3包，干姜3包，蒼術(shù)3包，茯苓2包，炙甘草3包，薏苡仁2包，川牛膝2包，骨碎補(bǔ)1包，狗脊1包。5付，每付泡200ml，每次服100ml，每2小時(shí)服一次。

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2017年10月10日復(fù)診：藥后腰痛好轉(zhuǎn)，已出汗，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白，舌體厚。

診為：太陰病

方用：腎著湯加味

藥用：干姜15g，蒼術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草10g，桂枝10g，補(bǔ)骨脂10g，杜仲10g，薏苡仁30g，澤瀉10g，骨碎補(bǔ)20g，狗脊20g，赤芍10g，土鱉10g，川斷10g，附子15g。7付，每付頭煎煮沸40分鐘，水煎服，日一付。

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分析：患者突起腰痛，不能伸直，腰椎3-4部壓痛，畏寒，診為少陰病；下肢冷，脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄白，邊有齒印診為太陰??；故診為少陰太陰合病，用麻黃附子細(xì)辛湯合腎著湯加味，解少陰之表，溫中去飲，故一診就取得了好的療效。二診時(shí)用腎著湯加味，溫陽去飲，根據(jù)《傷寒論》第7條：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，此患者腰痛，無熱惡寒是少陰表證?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病》第16條：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！北净颊呦轮?，舌淡苔薄白，邊有齒印是水飲為患，癥狀與條文非常吻合，藥后療效非常理想。

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《傷寒論》是疾病的總論，其診療方法是“六經(jīng)八綱，方證對應(yīng)”，柯琴云：“豈知仲景約法，能合百病，兼駭于六經(jīng)而不能逃六經(jīng)之外，只有在六經(jīng)上求根本，不在諸病名上尋枝葉”，腰痛涉及的疾病很多，如腎結(jié)石、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出癥等等，都可根據(jù)經(jīng)方理論辨證治療，醫(yī)者如果能學(xué)好《傷寒論》，用“六經(jīng)八綱，方證對應(yīng)”的理論，先辨病性，再辨病位，求得方證對應(yīng)，在臨床中就會有好的療效，故有“六經(jīng)鈐百病”之說。

作者：王倆宜