凡參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并患有符合我市25種特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人均可申報(bào)。享受離休待遇人員、處于待遇等待期和哈勞社發(fā)〔2010〕2號(hào)文件規(guī)定的與單位解除關(guān)系退休一次性繳費(fèi)不滿一年的參保人不在申報(bào)范圍。

自2020年9月11日起，參保人可隨時(shí)到特殊慢性病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定申報(bào)（法定節(jié)假日休息）。城鎮(zhèn)職工參保人自認(rèn)定通過后次月起享受當(dāng)季度相應(yīng)待遇；城鄉(xiāng)居民參保人自認(rèn)定通過后次月起享受當(dāng)年相應(yīng)待遇，其中建檔立卡貧困人口認(rèn)定通過后即時(shí)享受相應(yīng)待遇。

1.黑龍江省紅十字醫(yī)院（黑龍江省森工總醫(yī)院）（香坊區(qū)和興路32號(hào)，電話：0451-82130275,微信公眾號(hào)：省森工總醫(yī)院）；

2.黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈南分院（平房區(qū)哈南第二大道26號(hào)，電話：0451-87878077、87878006，微信公眾號(hào)：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）;

3.哈爾濱市第二醫(yī)院（道外區(qū)衛(wèi)星路38號(hào)，電話：0451-55601245、55601333，微信公眾號(hào)：哈爾濱市第二醫(yī)院患者服務(wù)）；

4.哈爾濱市第二醫(yī)院海南分院（海南省三亞市吉陽區(qū)吉陽大道190號(hào)，電話：0898-38581245,微信公眾號(hào):海南圣巴厘醫(yī)院）（限城鎮(zhèn)職工參保人員）；

5.呼蘭區(qū)第一人民醫(yī)院住院處（呼蘭區(qū)衛(wèi)生路160號(hào)，電話：0451-57342289、57343572）；

6.阿城區(qū)人民醫(yī)院（阿城區(qū)金都大街甲89號(hào)，電話：0451-53741061，微信公眾號(hào)：哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院）；

7.雙城區(qū)人民醫(yī)院第二住院部（雙城區(qū)騰達(dá)路1號(hào)，電話：0451-53164381，微信公眾號(hào)：哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院住院二部）；

8.哈爾濱市第六醫(yī)院（哈爾濱市傳染病院）（香坊區(qū)公濱路309號(hào)，電話：0451-55602398、55602428，微信公眾號(hào):哈爾濱市傳染病院）（限肝硬化失代償期、肝硬化代償期）；

9.哈爾濱市胸科醫(yī)院（道外區(qū)先鋒路417號(hào)，電話：0451-55604071，微信公眾號(hào)：哈爾濱市胸科醫(yī)院）（限活動(dòng)性肺結(jié)核）；

10.哈爾濱市第一?？漆t(yī)院（道外區(qū)衛(wèi)星路10號(hào)，電話：0451-82421934，微信公眾號(hào)：哈爾濱市第一?？漆t(yī)院服務(wù)平臺(tái)）（限精神分裂癥）；

11.黑龍江監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院（只負(fù)責(zé)監(jiān)獄參保犯人）。

參保人身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件、與申報(bào)病種相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章）及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學(xué)資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，由個(gè)人自付；成人居民報(bào)銷比例為70%，大學(xué)生和學(xué)生兒童報(bào)銷比例為80%；建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員等困難群體特殊慢性病門診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，建檔立卡貧困人口報(bào)銷比例為80%。

哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療認(rèn)定需符合《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》(見附件）。

1.預(yù)約。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本院?jiǎn)稳湛沙袚?dān)的認(rèn)定人員數(shù)量，通過本院微信公眾號(hào)或電話提供預(yù)約服務(wù)，合理安排參保人的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定時(shí)間。

2.初審。初審專家根據(jù)參保人提交的相關(guān)材料，對(duì)照申報(bào)病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審，審驗(yàn)合格的申報(bào)患者，由專家結(jié)合患者提供的材料及臨床癥狀，填寫輔助檢查校驗(yàn)表，按照醫(yī)院疫情期間要求進(jìn)行輔助檢查并繳納相應(yīng)費(fèi)用。

3.認(rèn)定。認(rèn)定專家根據(jù)申報(bào)患者的檢查結(jié)果比照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，形成初步意見，經(jīng)慢性病認(rèn)定專家小組討論后，形成最終認(rèn)定結(jié)果，并由認(rèn)定專家小組組長(zhǎng)核準(zhǔn)后蓋章確認(rèn)。

4.告知。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)慢性病認(rèn)定工作計(jì)劃安排于次月對(duì)認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一公布。

5.存檔。認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)信息及認(rèn)定結(jié)果建立臺(tái)賬，并對(duì)認(rèn)定材料留存建檔以備查驗(yàn)。

1.血液（腹膜）透析患者（已通過特殊疾病門診備案且未享受特殊慢性病待遇的），由患者所在特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申報(bào)，無需到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，異地安置人員到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)認(rèn)定。

2.再生障礙性貧血患者、肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?、血友病患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者、真性紅細(xì)胞增多癥患者及肝、腎、肺、心臟移植患者（已經(jīng)過特殊疾病門診備案且未享受特殊慢性病待遇的），到黑龍江省紅十字醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

3.精神分裂癥患者到哈爾濱市第一專科醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

4.肝硬化代償期和肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

5.活動(dòng)性肺結(jié)核患者到哈爾濱市胸科醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)認(rèn)定。

６.因患重病或長(zhǎng)期臥床等不便到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的參保人員，認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)本人住院病歷或組織專家上門等方式完成認(rèn)定工作。

認(rèn)定通過的特殊慢性病患者，可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或特殊慢性病定點(diǎn)零售藥店（限城鎮(zhèn)職工參保人）就診或購藥，城鎮(zhèn)職工參保人按季度結(jié)算、城鄉(xiāng)居民參保人按年度結(jié)算，均不滾存、不累計(jì)、不結(jié)轉(zhuǎn)。

（一）參保人申報(bào)時(shí)一定要慎重，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身病情，酌情申報(bào)，病情較輕、不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，建議不要進(jìn)行申報(bào)，以免增加個(gè)人負(fù)擔(dān)。

（二）參保人自行申報(bào)的材料按規(guī)定期限存檔備案，如有需要可于申報(bào)前自行備份保存。

（三）已享受特殊慢性病待遇的參保人，因死亡或其他原因停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，其單位或家屬應(yīng)及時(shí)辦理退保手續(xù)，未及時(shí)辦理退保而享受的待遇將依法予以追回。

附件：哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

哈爾濱市醫(yī)療保障局

2020年9月7日